Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России

Современные тенденции в динамике насильственной и ненасильственной смерти

Оценка V
Статьи по судебной медицине Опубликовано: 25.08.2008 - 17:05 | Разместил: Дмитpий | Просмотров: 1400 |  5 | Версия для печати
Современные тенденции в динамике насильственной и ненасильственной смерти.

В.В. Чернобай
г. Краснодар

Происходящие на современном этапе в России преобразования резко снизили уровень жизни большинства населения и поляризовали общество по имущественному и социальному признакам, что неизбежно отразилось на демографических показателях.
Средняя продолжительность жизни в нашей стране имеет неуклонную устойчивую тенденцию к снижению - с 70,4 лет в 1965 г. до 65,0 в 1995 г. Только за первую половину 1996 года население уменьшилось на 300 тыс. человек, причём мужчин умерло в 5 раз больше, чем женщин. Отмечается высокая смертность от травм и отравлений, которая в 2,2 - 3 раза превышает аналогичные показатели в развитых странах Европы, США и Японии (Б.П. Бруй, И.А.Королёв,1993). Только в 1988 -1992 гг. от этих причин погибло более 1 млн. человек (13% от всех умерших). Насильственная категория смерти регистрируется у каждого третьего умершего в трудоспособном возрасте, что неблагоприятно влияет на численность трудовых ресурсов.
Смертность от неестественных причин значительно отличается по территориям. Максимальные показатели зарегистрированы в Туве и на Алтае (соответственно 298 и 243 умерших на 100 тыс. населения). Краснодарский край опережает другие регионы по числу погибших (191 на 100 тысяч населения) и пострадавших (251) в автокатастрофах (Б.П. Бруй, И.А. Королёв, 1993). По материалам Краснодарского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы, прирост абсолютного числа жертв дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в крае на протяжении 10 лет превысил 50%: в 1995 году скончалось 1546 человек по сравнению с 896 погибшими в 1985 году.
В последние годы отмечено резкое повышение преступности в стране, в том числе наиболее социально опасной - против жизни и здоровья граждан (В.О. Плаксин, Е.С. Тучик, Ю.Н. Паждин, 1992; В.В. Томилин, А.В. Капустин, 1996 и др.). Это привело к значительному увеличению экспертной нагрузки, которая превышает установленные нормативы в 2-2,5 раза. Отмечаются медленные темпы правовой реформы, бессистемность и несогласованность ведомственных и региональных мероприятий в рамках общегосударственной проблемы борьбы с преступностью, недостаточное финансирование службы (около 40% от требуемого) при все возрастающих объемах работы и существенный (до 40%) дефицит кадров (В.В. Томилин, 1996). В таких условиях важной задачей судебной медицины становится сбор статистической информации с анализом показателей работы и формирование предложений по корректированию деятельности службы, изучение материалов судебно-медицинских учреждений по различным видам смерти для разработки социально-правовых и лечебно-профилактических мероприятий (И.А. Гедыгушев, Г.Н. Назаров, 1996).
На протяжении многих лет данные о насильственной смерти в нашей стране были запретной темой для открытой печати как в общественно-политических и популярных изданиях, так и в научно-практических материалах. Изучение результатов социологических и статистических исследований, специальной судебно-медицинской, медико-социальной и юридической литературы показывает, что имеются разрозненные публикации с освещением отдельных показателей смертности и летальности (Е.В. Воложенин, М.А. Кравец, 1992; Ю.П. Калинин и др., 1995; Е.С. Тучик, В.В. Жаров, 1996 и др.).
В последние годы проведены социально-гигиенические исследования одного из родов насильственной смерти - самоубийств (А.Н. Редько, 1993; В.А. Спиридонов, 1996). Число их в России возросло с 34 тыс. в 1987г. до 39 тыс. в 1991г. - на 16% (Б.П. Бруй, И.А. Королёв, 1993), а к 1992 г. - еще на 17% и составило 1/5 всех умерших от неестественных причин. В Краснодарском крае частота самоубийств находится на среднероссийском уровне и имеет устойчивую тенденцию к росту (Б.А. Войцехович, А.Н. Редько, 1994, 1996).
Вместе с тем, углубленный анализ насильственной и ненасильственной смерти не проводился, не изучены тенденции в их динамике. Невыясненными остаются вопросы, связанные с установлением структуры причин насильственной и ненасильственной категорий смерти, возрастные и половые различия, особенности смертности в городской и сельской местности. Необходимость разработки данной проблемы судебной медицины в сложившейся ситуации, важность сбора статистической информации с оперативным анализом показателей работы судебно-медицинской экспертизы, подчеркивалась на конференциях и съездах судебных медиков РФ (В.О. Плаксин, Е.С. Тучик, Ю.Н. Паждин, 1992; В.В. Томилин, 1996).
Анализ материалов годовых отчетов краевого бюро судебно-медицинской экспертизы показывает, что в последние полтора десятилетия показатели насильственной смерти по ее видам значительно колебались. Несмотря на скептическое отношение большей части населения страны к широко известному Указу “О преодолении пьянства и алкоголизма” (1985 г.), после его принятия наблюдался резкий спад смертности как в Краснодарском крае, так и в России в целом, который достиг максимума в 1986-87 гг. Так, насильственная смерть в 1984 и 1987 гг. зарегистрирована в 6863 и 5996 случаях, ненасильственная - у 2648 и 1983 человек соответственно. В 2,5 раза сократились отравления этиловым алкоголем, на 1/4 - повешения и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. В последующие годы наблюдался постепенный рост показателей, и в 1990 г. по многим видам смерти они достигли уровня 1984 г., а затем значительно их превысили. В связи с обострением криминогенной ситуации резко возросло число убийств, особенно с применением огнестрельного, острого и тупого оружия. Огнестрельная травма за последние 13 лет увеличилась на 230%. Следует отметить, что вся динамика и структура смертности рассматривается на фоне незначительного роста населения Кубани, которое в 1984 г. составляло 4959,7 тыс., а в 1996 г. - 5043,9 тыс. человек. Доля судебно-медицинских вскрытий от общего числа умерших в крае не снижается, а растет: в 1987 г. оно составило 11,4%, а в 1994 г. - уже 17,2%.
В 1996 г. в крае зарегистрировано существенное снижение числа судебно-медицинских экспертиз и исследований - на 16% по сравнению с предыдущим годом. Соответственно, значительно сократилось количество случаев смертельной автомобильной травмы (на 20,1%), повреждений тупыми предметами (на 28,1%), отравлений этиловым и другими спиртами - на 28,9%. Отмечено небольшое уменьшение смертельных исходов от действия крайних температур - на 11,7%, падения с высоты - на 14,9%, травм острыми орудиями - на 14,1%. Вместе с тем, по сравнению с 1984 годом все они выросли в 2-2,5 раза. Среди ненасильственной смерти на судебно-медицинском материале за последний год увеличилось только число скоропостижно умерших от туберкулеза - на 7,9%; по сравнению же с 1984 г. в качестве причины смерти туберкулез выявляется экспертами в 3,1 раза чаще. По остальным группам заболеваний в 1996 г. имеет место заметное снижение, в том числе по сердечно-сосудистой патологии - на 12,2%.
Проведение научного анализа насильственной и ненасильственной смерти в Краснодарском крае позволит, исходя из полученных данных, прогнозировать ситуацию в Южно-Российском регионе и в стране в целом для разработки мероприятий по координации действий медицинской науки и практического здравоохранения, правоохранительных органов, ряда государственных структур в борьбе с преступностью, травматизмом и заболеваемостью.
К началу страницы

Комментарии
ИмяКомментарии
Аслай

Опубликовано: 25.04.2012 - 07:29
Очень помогла эта информация! Спасибо!!
Добавить комментарий

- Обратная связь Сейчас: 17.09.2019 - 16:00