Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.

 
2 страниц V < 1 2  
>

консультация по данным экспертизы(в рамках следствия их было 3!), есть ли шансы на оспаривание

>
Beres
сообщение 12.03.2017 - 08:05
Сообщение #16


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 1.03.2017
Пользователь №: 45 539


Добрый день, уважаемый Радомир и другие эксперты! В материалах уголовного дела появилась собственно медицинская карта больного из стационара, где потерпевший находился на лечении сразу после травмы. Среди прочих записей нашел следующее: "сопутствующее заболевание: искривление перегородки носа: гребень влево". Разъясните пожалуйста, что это значит?
При этом при описании диагноза: открытый перелом носа, врач не указывает на осложнения или особенности. Так и пишет: осложнений: нет, особенностей: нет.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 12.03.2017 - 11:44
Сообщение #17


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


По-сути, если не вдаваться в большие подробности, шип и гребень перегородки носа - синонимы. Про шип я писал здесь ранее. Добавить нечего.
Цитата
осложнений: нет, особенностей: нет.

Надо полагать, что осложнения перелома костей носа в виде нарушения носового дыхания врач не обнаружил.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Beres
сообщение 12.03.2017 - 12:36
Сообщение #18


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 1.03.2017
Пользователь №: 45 539


Подскажите, пожалуйста, достаточно ли представленных ниже вопросов для рецензии на заключение экспертов?

1. Какие повреждения носа имелись у потерпевшего при поступлении в лечебное учреждение?
2. Имеются ли объективные данные, указывающие на состояние носового дыхания потерпевшего до травмы носа?
3. Является ли медицинское заключение о нарушении носового дыхания у потерпевшего объективным ?
4. Является ли объективным вывод судебно-медицинской экспертизы о нарушении носового дыхания у потерпевшего?
5. Является ли объективной судебно-медицинская оценка вреда, причиненного здоровью потерпевшего переломом костей носа?

Что нужно добавить на ваш взгляд?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
ALEN DELON
сообщение 12.03.2017 - 13:57
Сообщение #19


Авторитетный участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 3.01.2010
Пользователь №: 19 148


Убрал бы два последних вопроса и добавил: "Какой вред здоровью причинён потерпевшему?"
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Beres
сообщение 12.03.2017 - 13:59
Сообщение #20


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 1.03.2017
Пользователь №: 45 539


[Убрал бы два последних вопроса и добавил: "Какой вред здоровью причинён потерпевшему?"


Спасибо
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 12.03.2017 - 14:06
Сообщение #21


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


...
3.Какими конкретно объективными медицинскими данными (методами исследования) установлено нарушение носового дыхания у потерпевшего после предъявляемой травмы? В каком конкретно размере (в процентах или полуколичественно) установлено нарушение (ограничение) дыхания каждой половины носа, как оно изменялось в соответствии с фазами носового цикла, с изменениями состояния риноскопической картины? Как объективно дифференцировано нарушение носового дыхания от заболевания (отек слизистой оболочки, обтурация отделяемым, корками при остром рините, вазомоторном рините или иных заболеваниях и патологических состояниях, включая синдром субъективного нарушения носового дыхания), от симуляции или аггравации (жалобы, обтурация носовых ходов введенными предметами)?
4. Какими объективными методами исследовалось носовое дыхание при обследовании потерпевшего при экспертизе? В каком размере было ограничено носовое дыхание на момент обследования экспертом, какими объективными методами это установлено? Выявлены ли при риноскопии при экспертном обследовании признаки нетравматического ограничения, нарушения носового дыхания (обтурация носовым отделяемым, инородными предметами, синехии, атрезии носовых ходов и т.д.)?
5. Установлены ли при экспертизе достоверные объективные признаки перелома хряща перегородки носа (по данным МРТ, КТ, риноскопии, эндоназального оперативного вмешательства), выявлена ли гематома перегородки носа (типичная для перелома его хряща)? Какими достоверными объективными методами дифференцировано травматическое происхождение шипа или гребня перегородки носа от варианта развития хряща перегородки носа с её шипом или гребнем? Установлено ли объективно влияние шипа или гребня перегородки носа на нарушение носового дыхания каждой из половин носа? Установлены ли конкретные стойкие морфологические причины нарушения носового дыхания каждой из половин носа? Какими объективными методами дифференцировано посттравматическое нарушение носового дыхания от вазомоторного ринита, типично обусловленного влиянием аномального строения перегородки носа?
...
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Beres
сообщение 12.03.2017 - 14:57
Сообщение #22


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 1.03.2017
Пользователь №: 45 539


Огромное спасибо!!!
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Beres
сообщение 12.03.2017 - 17:41
Сообщение #23


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 1.03.2017
Пользователь №: 45 539


Что касается гематомы, изучая историю болезни, выявилось следующее: "Локальный статус: носовое дыхание затруднено, наружный нос – отечность мягких тканей спинки носа, подкожная гематома багрово-синюшного цвета, больше справа, пальпация резко болезненна. От переносицы вниз, почти до кончика носа имеется ушитая рана... удалены тампоны из полости носа. Риноскопия. Преддверия носа неизмененные... Перегородка носа – гребень влево. Слизистая носовых раковин отечна. В месте прикрепления правой нижней носовой раковины к боковой стенке носа имеется поперечный разрыв слизистой, кровоточит.
В носовых ходах отделяемое: слева слизь, справа тампон. Протокол операции Дата операции : 07.06.2016 время операции 10:20-10:40. Ход операции...при помощи элеватора поднят левый скат носа. Форма наружного носа восстановлена. ... 08.06.2006 в 15.48...носовое дыхание затруднено. В полости носа тампоны. ...09.06.2016г. носовое дыхание свободное, преддверие носа неизмененное: со слов родителей форма носа благообразная. Цветущая гематома в области переносья. Рубец чистый. Слизистая носовых раковин неизмененная. В носовых ходах отделяемое: сухие корочки 10.06.2016 15.56 носовое дыхание свободное. Этапный эпикриз 10.06.2016 в 15.58. В области спинки носа рана 1,5 см, швы состоятельные. Отек мягких тканей спинки носа. Пальпация болезненна. Тампоны в носовых ходах несколько промокли геморрагическим содержимым. Настоящее стояние. Носовое дыхание свободное. В носовых ходах сухие корочки. Осмотр лечащего врача совместно с заведующим отделением 14.06.2006г. 9:07. Локальный статус: носовое дыхание затруднено. Наружный нос благообразной формы, рубец чистый. ... Удален тампон из правой половины носа. Преддверие носа неизмененное. Перегородка носа – гребень влево. Слизистая носовых раковин не изменена. Носовые ходы свободны. Выписной эпикриз. ...На фоне лечения- выздоровление."

Свидетельствует ли данное описание гематом о переломе носовой перегородки или нет?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 12.03.2017 - 18:09
Сообщение #24


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Гематома наружного носа. Не перегородки носа. Признаков перелома перегородки носа не описано.
Гребень перегородки носа не имеет отношения к предъявляемой травме.
После травмы и после операции многократно отмечалось ненарушенное носовое дыхание.
Легкий вред здоровью.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 18.03.2017 - 19:16
Сообщение #25


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Ответы даны.
Тема закрыта.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием

2 страниц V < 1 2



- Обратная связь Сейчас: 25.03.2017 - 06:45

Designed by Fisana  2006