Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
 
>

перелом глазницы

>
Кристина04
сообщение 16.05.2017 - 22:36
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 16.05.2017
Пользователь №: 45 666


Здравствуйте. Вопрос такой. Повреждение в виде перелома нижней стенки глазницы. По всем предоставленным документам лечится в течение 18 дней, но следующий рентген-снимок идет на 24 день лечения, по факту - полное сращение перелома. Под какой вред здоровья относится данное повреждение: легкий или средний?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
barmen
сообщение 17.05.2017 - 06:09
Сообщение #2


Маэстро форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 30.10.2007
Пользователь №: 6 309


Цитата(Кристина04 @ 16.05.2017 - 22:36)
...По всем предоставленным документам лечится в течение 18 дней, но следующий рентген-снимок идет на 24 день лечения...

Ему было назначено контрольное обследование на 24 день, или он самовольно пропустил обследование (на 18 день) и пришёл только на 24?
Если первое, тогда можно расценивать как средний вред здоровью. Запросите допрос лечащего врача.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 17.05.2017 - 13:44
Сообщение #3


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


А в чем выражались нарушения функции в связи с переломом на 18-й день? На 24-й?
Пользователь online
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Кристина04
сообщение 17.05.2017 - 13:52
Сообщение #4


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 16.05.2017
Пользователь №: 45 666


Цитата(Anton @ 17.05.2017 - 13:44)
А в чем выражались нарушения функции в связи с переломом на 18-й день? На 24-й?


С 24 дня только снимок есть, последняя запись в амбулаторной карте за 18 день, невролог ставит диагноз нейропатия тройничного нерва слева, невралгия тройничного нерва справа. Но это уже осложнения данного перелома и они не оцениваются. P.s. перелом был справа

Сообщение отредактировал Кристина04 - 17.05.2017 - 13:53
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 17.05.2017 - 15:26
Сообщение #5


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Оценивать будем не диагноз, а нарушение функции, вызванное переломом. Лицевая нейропатия, к тому же двусторонняя, как-то не увязывается с конкретным переломом.
Похоже, что нарушения функции к 21 дню отсутствуют, след-но, КРЗ.
Пользователь online
К началу страницы
+Ответить с цитированием
barmen
сообщение 17.05.2017 - 19:42
Сообщение #6


Маэстро форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 30.10.2007
Пользователь №: 6 309


Цитата
... Лицевая нейропатия, к тому же двусторонняя, как-то не увязывается с конкретным переломом.

А ещё какие повреждения на голове были... ссадины, кровоподтёки, СГМ?
Механизм образования перелома какой?

Цитата(Кристина04 @ 17.05.2017 - 13:52)
... Но это уже осложнения данного перелома и они не оцениваются...


А если это прямая травма нерва (посттравматическая нейропатия), а не "осложнение", то же оценивать не будете?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 18.05.2017 - 00:16
Сообщение #7


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Обычно - средний.
Цитата
нарушение функции, вызванное переломом.

Цитата
невралгия тройничного нерва справа.

Контузионное повреждение нерва, отек в зоне перелома вполне закономерно ведут к нейропатии (временному нарушению функции) 2 ветви 5 пары ЧМН на стороне перелома нижней стенки глазницы.
Есть ли гемосинус ВЧП, её посттравматический синусит?
Что в офтальмостатусе? (диплопия, признаки контузии глазодвигательных мышц на МРТ и проч.).
Цитата
нейропатия тройничного нерва слева

Имеет смысл допросить врача с целью уточнения стороны поражения.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Кристина04
сообщение 18.05.2017 - 17:23
Сообщение #8


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 16.05.2017
Пользователь №: 45 666


[quote name='barmen' date='17.05.2017 - 20:42' post='232946']А ещё какие повреждения на голове были... ссадины, кровоподтёки, СГМ?
Механизм образования перелома какой?

СГМ подтвержденный и гематома в лобной области справа. Пострадал в драке, били руками и ногами, от какого именно удара получил повреждение достоверно установить не удалось

Сообщение отредактировал Кристина04 - 18.05.2017 - 17:23
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Кристина04
сообщение 18.05.2017 - 17:33
Сообщение #9


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 16.05.2017
Пользователь №: 45 666


[quote name='Радомир' date='18.05.2017 - 01:16' post='232954']Обычно - средний.


Есть ли гемосинус ВЧП, её посттравматический синусит?
Что в офтальмостатусе? (диплопия, признаки контузии глазодвигательных мышц на МРТ и проч.).


Окулист. Острота зрения правого глаза 0.7, левого глаза 0.9. ЧМТ 09.04.2017 года с потерей сознания. Жалобы на затуманивание зрения правого глаза, головокружения постоянные, усиливающиеся при движении головы, головные боли, слабость. Об-но: глаза спокойные, асимметрия лица, асимметрия глазных щелей, правая больше левой, конвергенция ослаблена, горизонтальный нистагм в обе стороны, зрачки правый больше левого. Глазное дно ДЗН с четкими границами, сетчатка гиперемирована, отечная, вены резко расширены и напряжены, артерии напряжены, извитые. Патология больше правого глаза. Диагноз: Ангиопатия сетчатки.»
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 30.05.2017 - 08:30

Designed by Fisana  2006