Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила раздела >

Здесь обсуждаются вопросы судебно-медицинской танатологии и судебно-медицинской гистологии.

 
2 страниц V  1 2 >  
>

Детский церебральный паралич (ДЦП), от чего хоронить?

>
maksangar
сообщение 19.03.2017 - 08:51
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 17.02.2016
Пользователь №: 43 471


Уважаемые коллеги! Подскажите пожалуйста, какую поставить причину смерти девочке, страдающей ДЦП с рождения?
На макроскопическом уровне: выраженная сглаженность борозд и уплощение извилин, уплотнение нижних долей обоих легких, выраженное полнокровие внутренних органов.
На гистологии: отек головного мозга, выраженные дис- и атрофические изменения нейронов, периваскулярные кровоизлияния. Слабый серозно-геморрагический отёк легких, очаги небактериальной липоидной пневмонии, дистелектазы. Фрагментация мышечных волокон сердца, выраженные дистрофические изменения кардиомиоцитов. Плоскоклеточная папиллома трахеи. Дистрофические изменения внутренних органов.
Из медицинских документов известно: диагноз: ДЦП, двойная спастическая гемиплегия 3 степени с резко выраженным сложным гиперкинетическим синдромом в виде торсионной дистонии, оромандибулярных гиперкинезов с нарушением глотания и дыхания. Симптоматическая эпилепсия. ЗПРР. Ребенок состоит в группе паллиативного наблюдения (группа 2). Канюленоситель с 2013 года (трахеостома). Гастростома с 2014 года.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Джек
сообщение 19.03.2017 - 10:11
Сообщение #2


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 22.02.2006
Из: Сибирь
Пользователь №: 1 290


[quote] отек головного мозга/quote]можно от этого - если всем все понятно и никому ничего не нужно...если какие-то проблемы в будущем предвидятся- то собрать в кучу абсолютно все и выставить полиорганную недостаточность
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.03.2017 - 10:36
Сообщение #3


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(maksangar @ 19.03.2017 - 09:51)
страдающей ДЦП с рождения

Кахексия есть ?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
maksangar
сообщение 19.03.2017 - 10:44
Сообщение #4


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 17.02.2016
Пользователь №: 43 471


Цитата(Медик @ 19.03.2017 - 11:36)
Кахексия есть ?

есть
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.03.2017 - 10:53
Сообщение #5


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(maksangar @ 19.03.2017 - 11:44)
есть

Отлично.
Основная причина смерти,что равно основному заболеванию - это G80...,а непосредственная причина смерти,что равно смертельному осложнению - это кахексия и не заморачивайтесь.

Р.S.Судебно-медицинский диагноз сформулируете сами ?

Сообщение отредактировал Медик - 19.03.2017 - 10:53
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Джек
сообщение 19.03.2017 - 15:52
Сообщение #6


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 22.02.2006
Из: Сибирь
Пользователь №: 1 290


Цитата
кахексия и не заморачивайтесь.
можно и так- собственно кахексия и полиорганная недостаточность- суть синонимы ...только вот слово "кахексия" у некоторых правоохренителей отождествляется с понятием-"смерть от голода" ..чтобы заранее отсечь вопросы типа-" а развилась бы кахексия. если бы через гастростому вводились сертифицированные препараты для парентерального питания , а не домашние продукты, взбитые в блендере?" лучше вставить более "научную" и менее связанную в бытовом понятии с питанием полиорганную недостаточность ..сугубо ИМХО

Сообщение отредактировал Джек - 20.03.2017 - 07:47
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.03.2017 - 17:25
Сообщение #7


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(maksangar @ 19.03.2017 - 09:51)
Плоскоклеточная папиллома трахеи.

Вероятность слишком мала.В трахее эпителий призматический,а не многослойный плоский.Разве что после метаплазии ?
Наверное, ошибка.Скорее, плоскоклеточная папиллома гортани (конечно,только в том случае,если Вы брали гист.кусок гортани).

Сообщение отредактировал Медик - 19.03.2017 - 17:36
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
доктор морфолог
сообщение 20.03.2017 - 19:15
Сообщение #8


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 5.12.2013
Пользователь №: 38 421


Цитата(Медик @ 19.03.2017 - 20:25)
Вероятность слишком мала.В трахее эпителий призматический,а не многослойный плоский.Разве что после метаплазии ?
Наверное, ошибка.Скорее, плоскоклеточная папиллома гортани (конечно,только в том случае,если Вы брали гист.кусок гортани).

Скорее всего, плоскоклеточная метаплазия. НПС - кахексию ( обосновать макро - подкожномышечную атрофию всех селетных мышц, и макро по всем параметрам жизненно важных органов - полиорганную недостаточность отдав преимущество ЦНС), но часто от присоединения пневмонии бывает летальный исход.

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 20.03.2017 - 19:18
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 20.03.2017 - 21:24
Сообщение #9


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(доктор морфолог @ 20.03.2017 - 20:15)
часто от присоединения пневмонии бывает летальный исход.

Верно,но для этого надо знать распространённость процесса.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
дуборез
сообщение 14.04.2017 - 06:36
Сообщение #10


Опытный участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 17.09.2007
Пользователь №: 5 826


Пневмония на фоне ДЦП.

------------------------------------------------------------------------
Верно,но для этого надо знать распространённость процесса.
------------------------------------------------------------------------

Легкие же не будишь брать целиком на гистологию.

Сообщение отредактировал дуборез - 14.04.2017 - 06:39
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 20.04.2017 - 21:42
Сообщение #11


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(дуборез @ 14.04.2017 - 07:36)
Легкие же не будишь брать целиком на гистологию.

Для определения распространённости пневмонии гистология не нужна.

Цитата(дуборез @ 14.04.2017 - 07:36)
Пневмония на фоне ДЦП.

Если Вы про пневмонию указанную ТС,так место её в рубрике "Осл." СМД.
Разберитесь,когда и какие пневмонии представляют собой проявления,осложнения и всегда осн.заболевание.


Сообщение отредактировал Медик - 20.04.2017 - 21:46
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
дуборез
сообщение 21.04.2017 - 02:12
Сообщение #12


Опытный участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 17.09.2007
Пользователь №: 5 826


Цитата(Медик @ 21.04.2017 - 04:42)
Для определения распространённости пневмонии гистология не нужна.

У ребенка не нужна гистология??? wacko.gif Дети это не взрослые. Я сколько вскрывал детей с пневмониями в том числе с ДЦП, макроскопически изменения если и находил, то они имели минимальный характер. Это не позволяет не только установить распространенность процесса, но и даже по сути выставить диагноз пневмонии. Гистология - это наше всё smile.gif

Сообщение отредактировал дуборез - 21.04.2017 - 06:16
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 21.04.2017 - 08:56
Сообщение #13


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(дуборез @ 21.04.2017 - 03:12)
Гистология - это наше всё smile.gif

Что Ваше - не спорю,но не моё.

Цитата(дуборез @ 21.04.2017 - 03:12)
У ребенка не нужна гистология???

Разве я это писал ? deal1.gif
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
RUBER
сообщение 23.05.2017 - 13:34
Сообщение #14


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 13.03.2013
Пользователь №: 35 965


Макро- и микроскопическая картина, дает возможность выставить энцефалопатию неуточненную, осложнившейся отеком головного мозга и всем, и близким, и органам, будет понятно
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Джек
сообщение 23.05.2017 - 15:56
Сообщение #15


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 22.02.2006
Из: Сибирь
Пользователь №: 1 290


Цитата
и всем, и близким, и органам, будет понятно
органам понятно? ohmy.gif
"А вот тут написано. что у ребенка эта, как ее эн-це-ла-фо..ну. как-то так- была с рождения? Так?куча обследований проведена- а у вас- неуточненная? Вы ошиблись или эскулапы не то выявили ? И чЁ это она с рождения не осложнялась-не осложнялась отеком- а тут раз!- и осложнилась? могет быть- лечили плохо?" wacko.gif
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием

2 страниц V  1 2 >



- Обратная связь Сейчас: 23.06.2017 - 11:28

Designed by Fisana  2006