Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила раздела >

Здесь обсуждаются вопросы судебно-медицинской танатологии и судебно-медицинской гистологии.

 
 
>

Детский церебральный паралич (ДЦП), от чего хоронить?

>
maksangar
сообщение 19.03.2017 - 08:51
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 17.02.2016
Пользователь №: 43 471


Уважаемые коллеги! Подскажите пожалуйста, какую поставить причину смерти девочке, страдающей ДЦП с рождения?
На макроскопическом уровне: выраженная сглаженность борозд и уплощение извилин, уплотнение нижних долей обоих легких, выраженное полнокровие внутренних органов.
На гистологии: отек головного мозга, выраженные дис- и атрофические изменения нейронов, периваскулярные кровоизлияния. Слабый серозно-геморрагический отёк легких, очаги небактериальной липоидной пневмонии, дистелектазы. Фрагментация мышечных волокон сердца, выраженные дистрофические изменения кардиомиоцитов. Плоскоклеточная папиллома трахеи. Дистрофические изменения внутренних органов.
Из медицинских документов известно: диагноз: ДЦП, двойная спастическая гемиплегия 3 степени с резко выраженным сложным гиперкинетическим синдромом в виде торсионной дистонии, оромандибулярных гиперкинезов с нарушением глотания и дыхания. Симптоматическая эпилепсия. ЗПРР. Ребенок состоит в группе паллиативного наблюдения (группа 2). Канюленоситель с 2013 года (трахеостома). Гастростома с 2014 года.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Джек
сообщение 19.03.2017 - 10:11
Сообщение #2


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 22.02.2006
Из: Сибирь
Пользователь №: 1 290


[quote] отек головного мозга/quote]можно от этого - если всем все понятно и никому ничего не нужно...если какие-то проблемы в будущем предвидятся- то собрать в кучу абсолютно все и выставить полиорганную недостаточность
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.03.2017 - 10:36
Сообщение #3


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(maksangar @ 19.03.2017 - 09:51)
страдающей ДЦП с рождения

Кахексия есть ?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
maksangar
сообщение 19.03.2017 - 10:44
Сообщение #4


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 17.02.2016
Пользователь №: 43 471


Цитата(Медик @ 19.03.2017 - 11:36)
Кахексия есть ?

есть
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.03.2017 - 10:53
Сообщение #5


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(maksangar @ 19.03.2017 - 11:44)
есть

Отлично.
Основная причина смерти,что равно основному заболеванию - это G80...,а непосредственная причина смерти,что равно смертельному осложнению - это кахексия и не заморачивайтесь.

Р.S.Судебно-медицинский диагноз сформулируете сами ?

Сообщение отредактировал Медик - 19.03.2017 - 10:53
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Джек
сообщение 19.03.2017 - 15:52
Сообщение #6


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 22.02.2006
Из: Сибирь
Пользователь №: 1 290


Цитата
кахексия и не заморачивайтесь.
можно и так- собственно кахексия и полиорганная недостаточность- суть синонимы ...только вот слово "кахексия" у некоторых правоохренителей отождествляется с понятием-"смерть от голода" ..чтобы заранее отсечь вопросы типа-" а развилась бы кахексия. если бы через гастростому вводились сертифицированные препараты для парентерального питания , а не домашние продукты, взбитые в блендере?" лучше вставить более "научную" и менее связанную в бытовом понятии с питанием полиорганную недостаточность ..сугубо ИМХО

Сообщение отредактировал Джек - 20.03.2017 - 07:47
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.03.2017 - 17:25
Сообщение #7


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(maksangar @ 19.03.2017 - 09:51)
Плоскоклеточная папиллома трахеи.

Вероятность слишком мала.В трахее эпителий призматический,а не многослойный плоский.Разве что после метаплазии ?
Наверное, ошибка.Скорее, плоскоклеточная папиллома гортани (конечно,только в том случае,если Вы брали гист.кусок гортани).

Сообщение отредактировал Медик - 19.03.2017 - 17:36
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
доктор морфолог
сообщение 20.03.2017 - 19:15
Сообщение #8


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 5.12.2013
Пользователь №: 38 421


Цитата(Медик @ 19.03.2017 - 20:25)
Вероятность слишком мала.В трахее эпителий призматический,а не многослойный плоский.Разве что после метаплазии ?
Наверное, ошибка.Скорее, плоскоклеточная папиллома гортани (конечно,только в том случае,если Вы брали гист.кусок гортани).

Скорее всего, плоскоклеточная метаплазия. НПС - кахексию ( обосновать макро - подкожномышечную атрофию всех селетных мышц, и макро по всем параметрам жизненно важных органов - полиорганную недостаточность отдав преимущество ЦНС), но часто от присоединения пневмонии бывает летальный исход.

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 20.03.2017 - 19:18
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 20.03.2017 - 21:24
Сообщение #9


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(доктор морфолог @ 20.03.2017 - 20:15)
часто от присоединения пневмонии бывает летальный исход.

Верно,но для этого надо знать распространённость процесса.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 23.03.2017 - 15:20

Designed by Fisana  2006