[ИНДИ]

Уважаемые, ниже привожу вам перевод (основные выдержки) из отчета по аутопсии тела. Перевод сделан участником форума jacksonlive.mybb.ru - mad6197. От судебной медицины и патологанатомии мы очень далеки, поэтому заранее извиняемся за возможные некорректности перевода.
В любом случае нам очень интересны Ваши мысли по поводу содержания отчета, содержит ли он в себе какие-то "удивительные" и непонятные для вас моменты. Повторяю, интересны любые мнения. Спасибо.
Отчет об аутопсии.

Лос-анджеллеский коронер обнародует результаты вскрытия.

8 февраля были предъявлены обвинения в убийстве бывшему врачу певца. Одновременнос этим, Лос-анджеллеский мед.эксперт обнародовал свой оеончательный отчет о смерт певца в июне 2009. В этом отчете на 51 страницу, ключевые выдержки из которого вы найдете ниже, говорится о том, что причиной смерти явился мощный анестетик пропофол. Окружная прокуратура ЛА сегодня заявила о том, что 56-летний доктор Конрад Мюррей незаконно и неумышленно убил МД, путем неправильного введения пропофола. В отчете коронера отражено тщательно проведенное исследование длиной в месяц. Наряду с описанием сцены, произошедшей в доме Джексона в Holmby Hills, отчет также содержит список выписанных препаратов (некоторые из них были выписаны на имя Джексона, а некоторые - на других лиц, использовавшихся певцом), а также отдельные рентгенологические, дентальные, невропатологические и анестезиологические исследования. Согласно осмотру доктора Selma Calmes, уровень содержания прпофола равен тому, что вводят при общем наркозе для проведения хирургической операции. Как было указано, Джексон использовал этот препарат для того, чтобы заснуть. В документе также содержится детальная информация о результатах вскрырия, которая включает в себя анализ тела и различных органов - от размера печени до неприметных особенностей его половых органов. Непосредственная причина смерти была названа мед.экспертом как острая интоксикация пропофолом. В отчете также говорится, что через шесть недель после смерти, официальные представители коронеров ездили в Forest Lawn Memorial Park для того, чтобы взять образцы волос с головы Джексона для "потенциального токсикологического исследования". В присутствии сестры Ла Тойи образцы были взяты "путем перебирания руками в перчатках". джексон, который был осмотрен в "охраняемой лаборатории", лежал на спине в желтой шкатулке (гроб) с синей обивкой внутри. Большая часть тела умершего была покрыта белыми полотенцами/простынями, открыты были лишб руки и верхняя часть головы.


Непосредственно выдержки.

Умерший - 50 летний черный мужчина, у которого произошла остановка дыхания, находясь у себя дома под присмотром своего личного врача. в день смерти умерший жаловался на обезвоживание и бессонницу. Через несколько часов умерший не смог дышать и реанимация была невозможна. Парамедики доставили его в мед. центр UCLA, где была зафиксирована смерть. умерший принял несколько выписанных мед.препаратов, включая clonazepam, trazodone, diazepam, lorazepam и florax. Неизвестно, знал ли он об этих препаратах. Умерший страдал от витилиго, в его истории болезни не было никаких записей о его проблемах с сердцем.


Источники информации:
-детектив W.Porche, западное отделение ЛАПД
-детектив S.Smith, отделение ЛАПД по кражам и убийствам
-медицинский центр UCLA, мед.запись #397-5944

Расследование
25 июня 2009 в 15.38, детектив W.Porche из Лос-анджеллесского полицейского управления (ЛАПД) обозначил это дело случайным, вразрез с версией Лос-анджеллеского окружного коронерного отделения о естественной смерти. Лейтенант F.Correl сообщил мне об этом в 16.15. Я прибыл в медицинский центр UCLA в 17.20 вместе с заместителем шефа E.Winter и судебным приставом A. Perez. По окончании моего осмотра тела умершего в больнице, тело было доставлено в центр судебной эксперизы (FSC) при помощи Лос-анджеллеского шерифского отделения по воздуху. Судебный пристав A. Perez сопровождал тело во время транспортировки.
Заместитель шефа E.Winter и я покинули больницу и направились в морг. Мы прибыли туда в 19.10 и я предоставил результаты расследования. В 20.20 мы вернулись в FSC.

Место расположения.
Место смерти: медицинский центр UCLA, 757 Westwood Plaza Drive, Los Angeles, CA 90095

Показания участников/свидетелей

Это предварительная информация и может меняться по ходу расследования. Я разговаривал с детективо ЛАПД S.Smith, и он сообщил, что рано утром 25 июня 2009 года, примерно в 01.00 умерший позвал своего личного врача доктора Конрада Мюррея. Умерший жаловался на обезвоживание и бессонницу. Доктор Мюррей последовал в место, где находился умерший и оказал мед. помощь. Детали и степень этой мед. помощи пока неизвестны. Несмотря на то, что умерший проспал несколько часов, доктор Мюррей находился у его кровати. Около 12.00 доктор обнаружил, что умерший не дышит, стащил его на пол спальни и стал делать cpr.
Был звонок в 911 и парамедики прибыли к дому.

Согласно мед. записям (выше), парамедики прибыли в 12.26 и обнаружили, что у умершего остановилось сердце. Парамедики продолжили CPR и дважды использовали эпинефрин и атропин. Затем умерший был интуьирован и CPR продолжили. Умерший не реагировал. Его зрачки юыли неподвижны и расширены. По совету Конрада Мюррея, умерший был помещен в скорую помощь и доставлен в медицинский центр UCLA.
Во время транспортировки все мед. указания давались доктором Мюрреем.

Умерший был доставлен в больницу с остановкой сердца. Был введен внутре-аортический балон, но умерший не подавал признаков жизни. Доктор Cooper зафиксировал смерть в 14.26 25 июня 2009 года.

Согласно детективу S.Smith, каждый день умерший выполнял интенсивные физические упражнения для подготовки к запланированному туру, которые были необходимы для того, чтобы умерший был в хорошей физической форме. Нигде не упоминалось, что у умершего были проблемы с сердцем. Он принимал несколько прописанных препаратов, в их числе clonazepam, trazodone, diazepam, lorazepam и Flomax, но неизвестно, было ли это добровольно.

Описание места происшествия.
Резиденция умершего - этодвухэтажное здание в Bel-Air на тихой жилой улице. Дом чистый и ухожен. Я увидел спальню на втором этаже дома, направо от лестницы. Как сообщалось, эта та самая спальня, где умерший отдыхал и где у него произошла остановка сердца. Его постоянная спальня была прямо по коридору.

В спальне, которая находилась справа от лестницы, была королевских размеров кровать, множество столов и стульев, буфет и тв. Также там был большой встроенный шкаф, куда можно было заходить. Кровать была не застелена, и казалось, что кто-то лежал на левой стороне кровати. Там была голубая пластиковая подкладка, накрытая ватой на левой стороне простыни, ближе к центру кровати. рядом с левой ножкой кровати лежали деревянные четки и тюбик зубной пасты. Разнообразные предметы лежали на правой стороне кровати, включая книгу, компьютер лэптоп и очки. Также, у подножия кровати на стуле стояла закрытая бутылочка с мочой.

У левой стороны кровати находились два столика и желто-коричневый пуфик. как сообщалось, доктор умершего сидел там. Зеленый кислородный балон также находился на этой стороне кровати. Прописанные препараты погибшего стояли на столах с различными медицинскими приспособлениями, такими как коробочка с катетерами, одноразовыми иглами и проспиртованными салфетками. Несколько пустых бутылок из-под апельсинового сока, телефон и лампа, также были на столах. Аптечка и резиновые перчатки лежали на полу рядом с кроватью.

Свидетельство
Я собрал медицинские показания из резиденции умершего от 25 июня 2009 года. (Смотрите пункт 3а для подробностей)

Обследование тела.
Я сделал визуальный осмотр тела в больнице 25 июня 2009 года. Умерший был одет в больничную пижаму. Тело чернокожего мужчины, на вид примерно 50 лет. у него карие глаза, натуральные зубы и темные волосы. На голове умершего редкие волосы, переходящие в парик (возможно, имелось ввиду нарощенные - прим.). вся поверхность кожи умершего покрыта светлыми и темными пигментными пятнами.

Средняя температура в больничной палате была 68 градусов F (по Фаренгейту) в 18.15. В 18.11. Появилась бледность и начала падать температура тела. Бледность была следствием положения тела на спине. Было изменение цвета на черный (наверное, имеется ввиду тату - прим.) на верхней части лба возле линии роста волос. Окрашивание в черный, также присутствовало на бровях, ресницах и губах. Маленький кусочек газа (органза, марля, короче, ткань какая-то - прим.) был обнаружен на кончике его носа, также был обнаружен конец ленты, закрепленной с помощью пластыря (мед.лента) во рту(?). Красное пятно было замечено в центре груди.

Органзой также был закрыт шрам от уколов с правой стороны шеи. На левой стороне шеи были внутривенные катетеры, они также присутствовали с двух сторон в паховой области. Также присутствовал наружный катетер для мочи. Также шрамы от уколов были видны на правом плече, обоих руках и обоих лодыжках. Был синяк на внутренней стороне левой ноги, ниже колена и 4 бесцветных шрама в нижней части спины.

Опознание.
Тело было опознано (идентифицировано) как Майкл Джозеф Джексон, с помощью визуального сравнения с его Калифорнийскими водительскими правами 25 июня 2009года.

Извещение об опекунстве
Умерший не был женат, его дети младше 18 лет. Его мать является следующим опекуном по закону, и была уведомлена о смерти 25 июня 2009года.

Жертвование органов
В больничных записях не указано, имеет ли право семья умершего распоряжаться органами.


Извещение аутопсии
Детектив S.Smith из отделения ЛАПД по кражам и убийствам запросил извещение об аутопсии.

Отчет о вскрытии.

Я представляю результаты вскрытия от Коронерского отделения
Лос-Анджеллес, Калифорния, 26 июня 2009г. 10.00.
Я заключаю, что смерть произошла от острой интоксикации пропофолом
остальные сведения, но не являющиеся причиной смерти - действие бензодиазепина (benzodiazepine)

Анатомическое заключение
1.Токсикологические обнаружения (см. в отдельном отчете)
а) Propofol, lorazepam, midazolam, lidocaine, diazepam и nordiazepam обнаружены путем анализа крови (более детально - в токсикологическом отчете)
б) Propofol, midazolam, lidocaine и эфедрин обнаружены в моче.
в) Propofol и lidocaine обнаружены в тканях печени
г) Propofol обнаружен в стекловидном теле
д) Propofol и lidocaine обнаружены в содержимом желудка

2.Узелковая (почковидная) гиперплазия (увеличение -прим.) предстательной железы
а) увеличение части внутрипузырной (интравезикальной) артерии
б) задержка (ишурия)

3. Витилиго

4. тубулярная (канальцевая) аденома толстой кишки

5. следы терапии
а)эндотрахеальная трубка
б)внутривенные катетеры на левой стороне шеи и на обоих бедрах
в) внутриаортный зонд, вставленный через левую бедренную артерию
г)следы от уколов и кровоподтеки на правой части шеи, обеих руках, левой икре и правой лодыжке.
д) кондом катетер (используется, когда нет стерильных условий,временно-прим.)
е) повреждения центра груди из-за реанимационных действий
ж) разрыв мягких тканей грудины, повреждение 4-го и 5-го правых ребер и 3-го левого через 5-е, из-за реанимационных действий
з) альвеолярное кровоизлияние в легкие, из-за реанимационных действий
е) трансмуральное (обширное) кровоизлияние в желудок, из-за реанимационных действий

6. Отдельные отчеты.
а) нейропатология
1. легкая закупорка церебральных венозных сосудов
2. небольшой отек головного мозга без признаков грыжеобразования
3. небольшие подкорковые узлы

б) легочная патология
1. явная закупорка и фрагментальное кровоизлияние правого и левого легких
2. явный бронхиолит, гистиоцитарная десквамация (слущивание надкожицы) и мультифокальный хронический интерстициальный пневмонит
3. мультифокальные шрамы на соединительной ткани легких
4. образование тромбоэмболии двух мелких артерий
5. внутривенный ацидоцитоз с периодическим внутритканевым эозиофильным инфильтратом (возможно выпотом -прим.)
6. предположительно, фокальная десквамация клеток дыхательных путей с плоскоклеточной метаплазией.

в) рентгенология
1. незначительный дегенеративный спондилез нижнего грудного позвонка
2.правое шейное (дополнительное) ребро
3. дегенеративный остеоартрит нижнего поясничного позвонка, в дистальных межфаланговых (копытных) суставах указательного пальца правой руки и средних пальцах кистей, и в дистальном межфаланговом суставе левого мизинца.

4.Незначительный декальцинированный атеросклероз обоих ног.
г) Одонтология
1. лечение корневого канала, зуб #13
2.эндооссальный имплантаты, зубы #18 и #19
3.металло/керамическая реставрация нижнего правого квадранта
4. неоднократная керамическая реставрация верхнечелюстных зубов

д) анестезиология

Обстоятельства
умерший - 50-летний мужчина, был обнаружен у себя в доме, без сознания 25 июня 2009 года. Он был доставлен в медицинский центр UCLA, где была констатирована смерть.

Поверхностный осмотр
тело идентифицировано по бирке на пальце ноги (не уверена-прим.), оно принадлежит взрослому 50-летнему чернокожему мужчине, незабальзамировано, заморожено. тело весит 136 фунтов, 69 дюймов-рост, телосложение-худощавое. В нижней части спины несколько 1/4 - 1/2-дюймовых ссадин. (комментарий: на фотографиях с места происшествия видны четки на кровати).

Свидетельства недавней терапии
Эндотрахеальная трубка праильно введена в трахею. Внутривенные катетеры введены в левую шейную вену и в обе бедренные вены. Внутриаортальная балонная контрпульсация введена в левую бедренную артерию и правильно установлена в аорте. кондом катетер присутствует. Есть многочисленные следы уколов на обоих руках. Также есть следы уколов в левогм колене и на правой лодыжке. Марлевые повязки присутствуют на правой стороне шеи, в левой локтевой ямке, левом предплечье и правой локтевой ямке. По центру груди имеются 1-1/2x1/4 дюймовые нетипичные повреждения, окруженные 3x3-дюймовыми синяками. На мягких тканях груди слева имеются 3-1/2x2-дюймовые синяки, а на мягких тканях груди справа - 5x3-1/2- дюймовые синяки. На грудине переломы до 3 ребра. Правые 4 и 5 ребра сломаны в реберно-хрящевом соединении.

Присутствуют следующие шрамы:
1.3/4 дюймовый шрам за левым ухом и шрам за правым ухом.
2.шрамы на боковых границах крыльев носа, 3/5-дюймов длиной справа и 5/8 дюймов - слева
3.на вершине правого плеча имеется нетипичная, похожая на шрам область, примерно 4 дюйма в диаметре.
4.на задней части шеи две уходящих вниз шрамообразные области, 3-1/4 дюймов длиной слева и 3 дюйма справа.
5. на левой руке имеется 1/4- дюймовый шрам, на ее передней части, который находится рядом с передней частью локтевого сустава. На левом запястье есть 1/8 дюймовый шрам.
6.имеется 6/8 дюймовый шрам на возвышении правого большого пальца, и 1/8 дюймовый шрам на правом запястье.
7. имеется 2-х дюймовый хирургический шрам в правом нижнем квадранте брюшной полости.
8.имеется 5/8 дюймовый шрам в области пупка.
9.имеется 2x1/8 дюймов полукруглый шрам на правом колене, с несколькими мелкими шрамами поодаль, размером от 1/2 до 1/4 дюйиов в длину.
10.на передней части голени имеется 5x2-1/2 дюймовая область гиперпигментации.

Имеются следующие татуировки:
имеется закрашенная в темный цвет, похожа на татуировку кожа передней части головы. также имеются темные татуировки в области обоих бровей, сверху и снизу глаз. есть розовая тату в области губ.

Существует фокальная депигментация кожи, особенно на передней части груди, живота, лица и рук.

Трупное окоченение присутствует на конечностях и челюсти. Зафиксированы трупные пятна, которые будут распространяться постепенно.

Голова частично покрыта черными волосами. Имеется фронтальное облысение, волосы могут быть описаны как короткие и плотно закручены (очень кудрявые). Усов и бороды нет.

исследование глаз говорит о том, что они карие,. с белочной оболочкой, это значит, что нет никаких инъекций и желтухи. Нет петехиального (точечного) кровоизлияния. Орально-назальные проходы свободны. Имеется бандаж на кончике носа. Верхние и нижние зубы присутствуют и в хорошем качестве. Шея ничем не примечательна. Нет деформации грудной клетки. Нет увеличения в верхнего-нижнего диаметра грудной клетки. Живот плоский. Гениталии как у взрослого мужчины. Пенис не подвергался обрезанию.

Одежда:
на теле не было одежды, никакой одежды не было предоставлено для осмотра.

Первоначальное вскрытие
в полости головы и тела вошли стандартным корональным надрезом, и стандартным Y-образным надрезом соответственно. Во рту,верхних дыхательных путях и трахее нет никакого постороннего материала.

шея.
Органы шеи удалены вместе с языком. имеются небольшие травмы внутри губ и в центральной области языка. На слизистой оболочке левого гноевидного углубления имеются три слегка выпуклых узелковых утолщений. каждый 0.2 см в диаметре. нет эдемы глотки (гортани). Подъязычная кость и гортань без повреждений. нет кровоизлияния в прилегающие к горлу органы, влючая оболочку мышц, подъязычные мышцы, щитовидную железу. Нет предвертебрального кровоизлияния.

грудь и брюшные органы.
плевральные органы имеют незначительные изменения и не имеют рубцов. Пневмоторакса (наличие газа или воздуха) не обнаружено. Пристеночные плевры не поражены (здоровы). Легкие хорошо развиты. Мягкие ткани стенок горла и брюшной полости в хорошей форме. Органы брюшной полости в порядке и ничего не отсутствует. В брюшной полости нет скопления жидкости. Брюшинная полость без следов воспаления (перетонита). нет спаек

Общий обзор органов.

Сердечно-сосудистая система.
Аорта эластична и ее толщина нормально распределена по всей длине. Она обесцвечена жиром. Нет скрученности, расширения или аневризмы аорты. основные ветви аорты без аномалий. В перикарде (околосердечной сумке) незначительное количество серозной жидкости. Сердце весит 290 граммов. оно нормальной формы. Правый желудочек толщиной в 0.2 см, а левый 1.4 см. Полости нормально развиты и без пристеночного троибоза. Клапаны тонкие, створчатые ( не уверена-прим.) и крепкие. Объем клапанов: трехстворчатый клапан 12.8 см, легочный клапан 7.0 см, двустворчатый клапан 8.8 см и аортальный клапан 7.2 см. Нет внутрисердечного обесцвечивания. Нет фокальных патологических изменений миокарда. Нет аномальности в оконечностях папиллярных (сосочковых) мышц. Нет дефектов диафрагмы. Крупные сосуды работают нормально. Артериальный проток облитерирующий. Коронарная артерия далеко прходима. Правая коронарная артерия является главной. Нет коронарного артериального атеросклероза. Нет фокальных эндокардиальных, вальвулярных или миокардиальных нарушений. Кровь внутри сердца и крупных кровеносных сосудов жидкая.

дыхательная система
Немного жидкости найдено в верхних дыхательных путях. Фокальное кровоизлияние в слизистую гортани. Легкие субкрепитирующие и имеется застой (прилив крови) в области под сердцем. Левое легкое весит 1060 граммов, а правое легкое весит 940 граммов. Легочные плевры гладкие и здоровы. В паренхиме умеренное количество крови. Легочная сосудистая система без тромбоэмболии.

Желудочно-кишечный тракт.
Пищевод здоров. Желудок не растянут. Он содержит 70 граммов темной жидкости. Несколько кровоподтеков на слизистой оболочке, но нет язвы. Порции таблеток и капсул в желудке невозможно определить. Внешний и вид (на данный момент) тонкой и толстой кишки ничем не примечателен. Тонкая и толстая кишка вскрыты по противобрыжеечному краю, обнаружились 2 мм полип на ножке в сигмовидной кишке. Слизистая толстой кишки красная. Аппендикс присутствует. Поджелудочная железа на своем месте. Нет панкреатического некроза. Паренхима дольчатая и прочная (твердая). Вирзунговы протоки (протоки поджелудочной железы) не расширены (эктазированы) и нет паренхиматозного кальциноза.

Гепатобилиарная система
Печень весит 1480 граммов. Щна красно-коричневая и оболочка тонкая. Консистенция мягкая, на срезе поверхность гладкая. Нормальное расположение долей. Желчный пузырь присутствует и его стенки тонкие и гибкие (мягкие). Он содержит 10 граммов желчи и не содержит камней. Нет закупорки и дилятации (расширения) внепеченочных протоков. Перипортальные лимфоузлы не увеличены.

Мочевыделительная система
Левая почка весит 120 граммов, а правая весит 140 граммов. Почки расположены правильно и оболочка легко удаляется и появляется гладкая поверхность бордового цвета. Кортикомедулярная демаркация сохранена. Пирамиды продолговатого мозга ничем не примечательны. Брюшной жир не увеличен. Мочеточники не расширены (делатация) и не закупорены и выполняют свои обычные функции. Мочевой пузырь растянут и трабекулярный (с образованием трабекул). Он содержит 550 граммов чистой желто-оранжевой мочи.

Половая система
Простата в меру увеличена. с выделяющейся интравезикальной средней долей. Простатическая (предстательная) паренхима узловатая (бугристая). Яички ничем не примечательны и без каких-либо повреждений.

гемолимфатическая система
селезенка весит 110 граммов. Оболочка тонкая и паранхема темно-красная. Нет увеличения фолликулярной конфигурации. Лимфоузлы мелкие и, в основном, неприметные. Однако, есть 1.5 см хорошо заметное(очерченное) дольчатое белковое вещество, располагающееся в околоаортальной области прямо по центру левого надпочечника. Кость ничем не примечательна. Костный мозг позвоночника красный и влажный.

Эндокринная система
Щитовидная железа без особенностей и весит 24 грамма. Ткань паращитовидной области сдана на обследование под микроскопом. Надпочечники в норме, без некроза или кровоподтеков и весят 5 граммов каждый. Тимус (зобная железа) не идентифицирована. Гипофиз нормального размера.

Голова и центральная нервная система
нет подкожных или подапоневротических кровоизлияний. Верхняя надкостница и твердая мозговая оболочка сняты, под ними нет никаких повреждений свода или основы черепа. Нет разрывов твердой мозговой оболочки. Нет эпидуральных, субдуральных или субарахноидальных кровоизлияний. Мозг весит 1380 граммов.

спинной мозг.
спинной мозг не рассечен.

невропатология
мозг помещен в раствор формалина для дальнейших невропатологических исследований. Заметка: для последующих невропатологических исследований ткани мозга возвращены в морг 8 июля 2009 года.

гистологический срез
Оьразцы тканей различных органов хранятся в банках в 10% растворе формалина. Отдельная банка с тканями мозга хранится у невропатолога с 8 июля 2009 года. Образцы тканей разделены на группы и обозначены следующими образом:
а-надпочечники
б-левое грушевидное углубление (не уверена, не знаю)
в-паращитовидная железа
г-левое периаортальное вещество
д-костный мозг
е-аорта, правый желудочек
ж-гипофиз
з-сердечная межжелудочковая перегородка
и-левый желудочек
к-правое легкое
л-правый семенник
м-левый семенник
н-желудок и желчный пузырь
о-поджелудочная железа
п-селезенка
р-печень
с-правая почка
т-левая почка
у-кишечник
ф-шрамообразная область правой задней части шеи
х-предстательная железа

Токсикология
кровь, желчь, ткань печени, желудка, моча и стекловидное тело были отправлены в лабораторию. Требуется комплексный анализ.

особые прцедуры
левое легкое отправлено для исследований. Оно будет возвращено, когда будут взяты образцы ткани.

Фотографии
фото были сделаны до и во время аутопсии
фото, сделанные коронером были рассмотрены перед тем как сдать отчет аутопсии
1.17 фото были сделаны в больнице 25 июня 2009 года
2.13 фото были сделаны на месте происшествия в спальне, когда парамедики оказывали помощь
3.1 фото сделанное в исследовательском центре Forensic Science Centre 25 июня 2009 года
4. 61 фото сделанные 26 июня 2009 года перед и во время аутопсии
5. 3 фото серебристого BMW 645 Сi сделаны 29 июня 2009 года
6. 13 фото сделаны на месте происшествия 29 июня 2009 года, на них гардеробная со шкафами, где были собраны дополнительные медицинские свидетельства
7. 3 обзорных листа с 108 фото
8. 3 фото сделанных 23 июля 2009 года, на них вертолеты перевозившие тело умершего
9. 5 увеличенных фото места происшествия, сделанные полицией изучены доктором Calmes, в дополнение к некоторым другим фото полиции, относящиеся к медицинским свидетельствам

Рентгенологическое исследование
было сделано 16 рентгеновских снимков

Свидетели
детектив ЛАПД Scott Smith был свидетелем аутопсии

использовавшиеся таблицы(?)
формы 20 и 22 были использованы для представления аутопсии. Таблицы не являются точными копиями.

Заключение специалиста
токсикологические исследования выявили высокую концентрацию пропофола в крови, там также присутствовали бензодиазепим, как отмечено в токсикологическом отчете. Вскрытие не выявило никаких травм или естественных болезней, которые привели к смерти.

Причина смерти - острая интоксикация пропофолом. Второстепенная причина смерти - следствие принятия бензодиазепин.

Род смерти - убийство. Основано на следующих причинах:
1.Обстоятельства указывают на то, что пропофол и бензодиазепин были введены другим лицом
2.Пропофол был введен не в больничных условиях и без подобающего в таких случаях медицинского оборудования
3. Процедура введения пропофола не была соблюдена. Рекомендованного оборудования для мониторинга пациента, рассчета дозы и реанимации не было.
4. Обстоятельства говорят о невозможности введения пропофола самому себе.

[ахмед]

ИНДИ !
Спасибо за проделанный труд. Однако ничего существенного в выложенном отчёте я не нашёл. Американцы как всегда лаконичны и скрытны.

[Шаркуша]

Американцы как всегда лаконичны и скрытны.

А Вы в оригинале читали заключение?

Труд проделан большой, но неточностей в переводе, много.
А точнее не указаны те нюансы, которые отечественные СМЭ в обоснование диагноза берут ;-)

Как оценить, к примеру, полнокровие внутренних органов (печень, селезенка). с учетом обстоятельств, что человек умирал около 2-х часов?

Равномерное кровенаполнение внутренних органов (легкие, почки, печень) после 2-х часов реанимации? Такое возможно?

Печень описана как практически идеальная - при условии, что человек более 6 месяцев принимал "тяжелые" обезболивающие, в том числе Пропофол. И это не младенец, а человек с "жизненным опытом". Как можно объяснить это?

Сердце и сосуды (в том числе крупыные) - описаны как не имеющие атеросклероза (кажется только на/в ногах что-то описали) - как сопоставить "здоровую" печень и "алкоголизм"?

И еще, с точки зрения информативности "отчета" как считаете, он несет какую-то реальную судебно-медицинскую нагрузку? (описание повреждений, обоснование диагноза)

[Medicus]

"Род смерти - убийство."

Интересно, это входит в Заключение эксперта?

[senegalka]

Шаркуша, ну насчет алкоголизма- он не был таким уж закоренелым алкашом, но баловался...

Ещё из желтой прессы - были сообщения, что у него из-за депрессии (тоже пил таблетки наверное), из-за стрессов, был кризис, он ничего не ел, и его рвало кровью -типа язвы или гастрита?
Но желудок вроде тоже описан здоровеньким? У МД были странны привычки в питании- зачастую только чипсы, яблоки, шоколадки, пирожные и кола... т.е. все детское меню ,но без стейков и нормального взрослого рациона... Ещё он очень любил острую мексиканскую кухню- неужели это на желудке не отразилось бы?



Насколько точно должны описываться старые шрамы? Дело в том ,что старый шрамик на губе , всем заметный - не описан.

Также известно о его заболевании системная волчанка- но ничего в отчете про это не сказано.

[Шаркуша]

Шаркуша, ну насчет алкоголизма- он не был таким уж закоренелым алкашом, но баловался...

Ещё из желтой прессы - были сообщения, что у него из-за депрессии (тоже пил таблетки наверное), из-за стрессов, был кризис, он ничего не ел, и его рвало кровью -типа язвы или гастрита?
Но желудок вроде тоже описан здоровеньким? У МД были странны привычки в питании- зачастую только чипсы, яблоки, шоколадки, пирожные и кола... т.е. все детское меню ,но без стейков и нормального взрослого рациона... Ещё он очень любил острую мексиканскую кухню- неужели это на желудке не отразилось бы?
Насколько точно должны описываться старые шрамы? Дело в том ,что старый шрамик на губе , всем заметный - не описан.

Также известно о его заболевании системная волчанка- но ничего в отчете про это не сказано.

Алкоголизм - в том смысле, что у людей которые крепко и много выпивают практически нет атеросклероза крупных сосудов, но при этом печень практически разваливается.
Тут я вижу противоречие. О чем написала.

Гастрит и язва вещи индивидуальные - могло быть, могло не быть.

Про СКВ - она не описана в заключении. А она точно была у него? Заболевание то системное, многие органы и системы поражаются.

А вообще я сильно удивлена как они заключения составляют!!!
Сложно сказать чо и как они должны, но при таком изложении материала вообще не понятно по каким "нормативным" актам они там трудятся :-)

[anest]

Про СКВ - она не описана в заключении. А она точно была у него? Заболевание то системное, многие органы и системы поражаются.

Не СКВ диагностировалась у M.Jackson, а как указывал дерматолог, дискоидная красная волчанка с изолированным кожным поражением (в юности у М. отмечалась четкая характерная волчаночная "бабочка " на лице).

У меня другой вопрос - могут быть описанные изменения в легких следствием дефицита альфа1-антитрипсина (без сопутствующего поражения печени)?

На счет полнокровия внутренних органов - это признак внезапного наступления смерти (остановка дыхания и сердечной деятельности). Хронология событий (время введения препаратов и СЛР, приезда парамедиков) и данные токсикологии так же указывают на это. По показаниям врача пропофол вводился после лоразепама и мидозолами в 10-40, доктор отлучался от пациента после введения пропофола (длительность его отсутсвия спорный момент - от нескольких минут до получаса или больше), 12:00 доктор обнаруживает пациента без дыхания, вводит анексат, начинает СЛР на кровати! в 12:26 после звонка 911 прибывают парамедики и обнаруживают асистолию, продолжают реанимацию : интубируют пациента, применяют 2 цикла эпинефрина и атропина - пациент не отвечает. 40! минут все продолжается, доктор настаивает на транспортировке в больницу (не хочет дома констатировать смерть), через 8 минут прибывают в госпиталь, примерно в 13:14, в госпитале усилия по реанимации продолжают, даже устанавливают балонную контрпульсацию! но все тщетно - в 14:26 констатируют смерть. Допустим сразу берут кровь (2.5 часа после введения пропофола!), другие пробы крови и тканей берут на вскрытии. При токсикологическом анализе обнаруживают Пропофол в клиническом анализе 4.1 (это целевая хирургическая концентрация при проведении полостной операции - пациент обычно интубирован, проводится ИВЛ), феморальная кровь 2.6, кровь сердца 3.2, печень 6.2, стекловидное тело менее 0.4, моча 0.15. По своим фармакокинетическим свойствам пропофол коротко действующий препарат (для него характерно быстрое распределение из крови в ткани (T1/2 - 2-4 мин), быстрое выведение из организма (T1/2 - 30-60 мин) и более медленная конечная фаза, во время которой пропофол выводится из слабоперфузируемых тканей (T1/2 - 200-300 мин), следовательно спустя 2.5 часа, если человек был жив пропофол не определялся бы в таких концентрациях в крови, максимум можно было бы его обнаружить в моче! Перераспределение и метаболизм препарата остановились с наступлением смерти (концентрации его как стабильного препарата оставались на уровне, при котором наступила смерть), которая скорее всего наступила спустя несколько минут после введения пропофола - пациент завалил челюсть и "забыл как дышать", а доктор рядом отсутствовал, мониторирования пациента не проводилось! Обнаружив пациента без дыхания, доктор начал реанимацию (совершенно не правильно), но на момент 12-00 спасать уже было не кого!
Вот такой расклад получается не веселый :-(

[Шаркуша]

Вот такой расклад получается не веселый :-(

Вполне логичный расклад.