[Маньячка]

Определение давности наступления смерти по изменению оптической плотности стекловидного тела



Категория: Авторефераты диссертаций
Библиографическое описание:
Ледянкина Ирина Анатольевна
Аннотация:
Определение давности наступления смерти по изменению оптической плотности стекловидного тела / Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.00.24. - «Судебная медицина». - Москва, 2006.
Работа выполнена в ГОУ ВПО "Ижевская государственная медицинская академия Росздрава". Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Владимир Львович Прошутин. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Павел Олегович Ромодановский; кандидат медицинских наук, доцент Евгений Христофорович Баринов. Ведущая организация: Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы.
Актуальность проблемы
Диагностика давности наступления смерти является одной из актуальных проблем судебно-медицинской науки и практики. На протяжении всей истории существования дисциплины, данная проблема имела приоритетное направление в связи с правовой значимостью, а именно, использование объективной своевременной судебно-медицинской информации, касающейся, в том числе, сроков наступления смерти субъекта, при планировании и проведении оперативно-розыскных мероприятий. Постоянная заинтересованность правоохранительных органов в повышении точности определения давности наступления смерти (ОДНС) предопределяет, как интенсификацию исследований по указанной проблеме, так и расширение возможностей, в решении вопроса ОДНС, путем привлечения к проведению таковых, методологических приемов и технических методов, применяющихся в медицинских и не медицинских отраслях науки. Результатом подобного сочетания, методологии научных исследований в судебной медицине и технических средств, обладающих высоким уровнем точности и широким спектром прикладных возможностей, явилось создание в середине 80-х годов прошлого столетия, направления, изучающего биофизические свойства жидкостей и тканей трупа в динамике посмертного периода (Ботезату Г.А., 1987; Билкун В.В., Науменко В.Г, 1989; Пашинян Г.А., Назаров Г.Н., 1999). Предпочтение применения биофизическихметодов при решении вопросов ОДНС, в сравнении с гистологическими и биохимическими, очевиден, в связи с тем, что потенциальные возможности позволяют использовать их, не только на ранних сроках наступления смерти, но и при выраженной гнилостной биотрансформации тела (НикифоровЯ.А., 2003; Агаханян А.А., 2004) вплоть до 12 месяцев посмертного периода.
Применение биофизических методов исследования, за 20-летний период, способствовало разработке и внедрению в практику судебной медицины новых дополнительных лабораторных методик, позволивших получить положительные результаты по проблеме диагностики давности смерти (Забельский А.И., 1983; Жаров В.В., 1997). Однако, несмотря на достижения в этой области, в подавляющем большинстве случаев, предложенные приемы ОДНС, в частности метод электронного парамагнитного резонанса, требуют дорогостоящей аппаратуры и расходных материалов (Резников И.И., 2001), а порой уже не соответствуют запросам XXI века, поэтому, проведение дальнейших изысканий в этом направлении следует, по-прежнему, считать необходимым.
Параллельно, с выбором оптимального метода, необходимо подбирать и адекватный объект исследования, особенно при изучении вопросов ОДНС на поздних сроках постмортального периода, с учетом возможного влияния на него комплекса внутренних и внешних факторов.
При этом круг объектов, которые в наименьшей степени подвержены влиянию экзогенных и эндогенных факторов, что, по мнению П.И. Новикова (1986) является чрезвычайно важным в решении проблемы давности наступления смерти.
Учитывая актуальность исследований в вопросе ОДНС, мы предприняли попытку изучения оптической плотности стекловидного тела в динамике посмертного периода. В качестве биофизического метода был избран общедоступный и простой метод колориметрии, не требующий специальных знаний и подготовки. Выбор объекта исследования обусловлен тем, что стекловидное тело обладает изолированностью и инертностью биохимических процессов (Марченко Н.П., 1966, 1968).
Целью исследования явилось разработка дополнительных экспертных критериев повышения точности диагностики давности наступления смерти по величине оптической плотности стекловидного тела.
Задачи исследования
1. Разработать методику определения оптической плотности стекловидного тела на различных сроках посмертного периода.
2. Изучить постмортальную динамику изменений оптической плотности стекловидного тела при различных температурных условиях его хранения.
3. Исследовать возможность влияния на величину оптической плотности стекловидного тела ряда экзо - и эндогенных факторов.
4. Определить возможность экспертного использования величин оптической плотности стекловидного тела в качестве диагностических критериев давности смерти на текущем судебно-медицинском материале методом "слепого опыта".
5. Предложить алгоритм действий судебно-медицинского эксперта при определении давности наступления смерти по величине оптической плотности стекловидного тела.
ВЫВОДЫ
1. Разработана методика определения величин оптической плотности стекловидного тела в посмертном периоде, которая может быть использована в практике судебной медицины в качестве дополнительного метода повышения точности диагностики давности наступления смерти.
2. В динамике посмертного периода установлена логарифмическая зависимость величины оптической плотного стекловидного тела от времени наступления смерти. При увеличении сроков наступления смерти происходило достоверное увеличение оптической плотности стекловидного тела.
3. Диагностика давности наступления смерти по величинам оптической плотности стекловидного тела осуществима со 2-х по 7-е сутки постмортального периода. При этом наиболее целесообразно использовать: в 2-4 сутки длину волны 415 нм, 5-7 сутки - 405-415 нм при обнаружении трупа в условиях температуры до +10єС; 2-7 сутки - 405 нм при температуре от +11єС до +20єС; 2-5 сутки - 405 нм, 6-7 сутки - 435-515 нм при температуре от +21єС до 30єС.
4. Возрастно-половые особенности, наличие этанола в крови и виды смерти не оказывают влияния на величины оптической плотности стекловидного тела, что позволяет не учитывать указанные параметры при диагностике давности смерти.
5. Предложен алгоритм действий судебно-медицинского эксперта при установлении давности наступления смерти по величинам оптической плотности стекловидного тела.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для определения давности наступления смерти рекомендуется использовать методику, основанную на измерении величины оптической плотности стекловидного тела.
Алгоритм действий судебно-медицинского эксперта:
1. При судебно-медицинском исследовании трупа инъекционным шприцом аспирировать 0,3 мл стекловидного тела.
2. Произвести определение оптической плотности стекловидного тела на стационарном фотоколориметре КФК - 3 (ГОСТ 15150-69) на любой из волн диапазона 325 - 555 нм.
3. Используя величину оптической плотности стекловидного тела, произвести расчет ДНС по формуле. Для уменьшения погрешности используемого метода рекомендуем исследования проводить на длинах волн при условии обнаружения трупа в температурном режиме от 0єС до +10єС: 1 сутки - 405 нм, 415 нм, 2 сутки - 415 нм, 3 сутки - 415 нм, 4 сутки - 415 нм, 5 сутки - 405 нм, 415 нм, 6 сутки - 405 нм, 415 нм, 7 сутки - 405 нм, 415 нм; от +11єС до +20єС: с 1 по 7 сутки - 405 нм; от +21єС до 30єС: с 1 по 5 сутки - 405 нм, 6 и 7 сутки - 435 нм,445 нм, 455 нм, 465 нм, 475 нм, 485 нм, 495 нм, 505 нм, 515 нм.
При диагностике давности наступления смерти методом определения оптической плотности стекловидного тела наличие этанола в крови, пол, возраст, виды насильственной и ненасильственной смерти не оказывают влияние на величину оптической плотности, что позволяет не учитывать их при определении давности наступления смерти.

Подробнее

[Рубеж]

Определение давности наступления смерти по изменению оптической плотности стекловидного тела
2. Произвести определение оптической плотности стекловидного тела на стационарном фотоколориметре КФК - 3 (ГОСТ 15150-69) на любой из волн диапазона 325 - 555 нм.
Подробнее

Широкого Практического применения метод не найдет, хотя методика и не лишена здравого смысла. Я не знаю как в районе я буду с фотокалориметром работать. Нет для районов не подойдет. Для областных бюро может и реально воспользоваться методом.

Сообщение отредактировал Рубеж - 11.12.2010 - 00:31

[sopiens]

Для уменьшения погрешности используемого метода рекомендуем исследования проводить на длинах волн при условии обнаружения трупа в температурном режиме от 0єС до +10єС: 1 сутки - 405 нм, 415 нм, 2 сутки - 415 нм, 3 сутки - 415 нм, 4 сутки - 415 нм, 5 сутки - 405 нм, 415 нм, 6 сутки - 405 нм, 415 нм, 7 сутки - 405 нм, 415 нм; от +11єС до +20єС: с 1 по 7 сутки - 405 нм; от +21єС до 30єС: с 1 по 5 сутки - 405 нм, 6 и 7 сутки - 435 нм,445 нм, 455 нм, 465 нм, 475 нм, 485 нм, 495 нм, 505 нм, 515 нм.

Поправьте меня, если я неправильно понял. Эксперту для определения ДНС, с целью уменьшения погрешности метода, необходимо заранее знать ДНС?

А про температурный режим - совсем не понял. Он же в течение суток может значительно меняться.

[hot_assay]

Определение давности наступления смерти по изменению оптической плотности стекловидного тела


Подробнее

есть ли подвижки во внедрении методики в Вашем БСМЭ?

[qq203]

Одно из самых главных - ТОЧНОСТЬ метода?
Конечно, если точность метода менее суток, то тогда можно при ПРИМЕРНОЙ оценке ДНС выбирать длину волны для последующего уточнения.