[фен]

1. Какой наименьший ушиб ГМ видят КТешники на томограмах, является ли это исследование контраргументом вскытийным находкам (ненаходкам)и в каких областях (анатом.).
2. Могу ли на основании КТ отрицать ушиб ГМ у живого?

[Alexandr]

1. Разрешающая способность большинства компьтерных томографов 1 см (это связано с шагом сканирования, с другой стороны в самом срезе скана видны и очень мелкие детали), и как следствие этого можно объемное обрязование менее 1 см пропустить, оно просто может не попасть в срез скана.

2. На основани только КТ нельзя, так как неврологическую картину ушиба головногои мозга, и др. исследования ни кто не отменял.

PS Вскрытие покажет.

Сообщение отредактировал Alexandr - 18.10.2005 - 07:30

[Борода]

является ли это исследование контраргументом вскытийным находкам (ненаходкам)и в каких областях (анатом.).

Это объективый метод исследования. Против картинки "выступать" трудно. Как у каждого метода у него есть свои слабые стороны. На прошлой неделе мне чмт прислали и клиницисты "божились", что на томограммах никаких переломов нет. Два раза специально искали. Томограммы показали, а там действительно переломов не видно. А на вскрытии классический линейный перелом теменной и височной кости. Трещина не разошлась и на томограмме её не видно было.

Опять же томограф томографу рознь. Можно шаг сканирования менять, а головной мозг вообще-то лучше магнит-резонансным томографом смотреть. В последние три года я постепенно поменял своё скептическое отношение к томограммам именно после того, как стал чаще смотреть МРТ.

Для меня критерием истины, однако, всегда является вскрытие!

[Alexandr]

Это объективый метод исследования. Против картинки "выступать" трудно. Как у каждого метода у него есть свои слабые стороны. На прошлой неделе мне чмт прислали и клиницисты "божились", что на томограммах никаких переломов нет. Два раза специально искали. Томограммы показали, а там действительно переломов не видно. А на вскрытии классический линейный перелом теменной и височной кости. Трещина не разошлась и на томограмме её не видно было.

Такое было и не раз. Для меня КТ это ориентировка перед вскрытием и не больше.

А ЯМРТ я ни разу не видел.
Уважаемый Борода не можете ли мне как нибуть скинуть сканограмму с ЧМТ, хотелось бы посмотреть.

Сообщение отредактировал Alexandr - 18.10.2005 - 14:48

[фен]

В тему: на КТ перелом свода черепа. По клинике - ушиба нет, слабое сотрясение и то под вопросом. Часто ли бывает? Может старый перелом?

[FILIN]

1. Какой наименьший ушиб ГМ видят КТешники на томограмах,

Собственно, ушиб мозга на КТ не виден. Может быть виден только участок кровоизлияния в очаге ушиба (в первые 2 недели), что может быть только у очагов ушиба больших размеров (примерно в пределах 1/3 доли).

является ли это исследование контраргументом вскытийным находкам (ненаходкам)и в каких областях (анатом.).

Сомнительно. Примерно как с рентгенограммами. Если картина типична и ясна для всех - тогда может. Но на КТ я такого не встречал.

Могу ли на основании КТ отрицать ушиб ГМ у живого?

Нет. См. первый отает.

[Борода]

Уважаемый Борода не можете ли мне как нибуть скинуть сканограмму

Как назло нет фотографий с ЧМТ. Но сегодня делал экспертизу по позвоночнику и вынужден был смотреть фото с ЯМРТ. Из множества срезов выбрал 2. Случайно "проезд по почкам получился". Все 30 или 40 снимков срезов публиковать нет смысла, т.к. патологии на снимках мало. Непривычно для глаза, то, что кости не очень ярко выделяются, а мягкие ткани очень контрастны. Мышцы, фасции и связки видно прекрасно.
Кровоизлияния, отёки на ЯМРТ видно тоже хорошо, но не на представленных мною снимках. Это было исследование живого по поводу хр. заболевания позвоночника. Никакой травмы там не было.

Если попадётся экспертиза с ЧМТ, то постараюсь сделать фото, но не обещаю, т.к. такие экспертизы с наличием ЯМРТ всё же редкость.