[Ariannas]

Здравствуйте уважаемые коллеги! Предлагаю вашему вниманию документ, хотелось бы выслушать ваше мнение о давности и примерном характере травмы. И каков может быть исход. Пациентка девочка 3 лет страдает эпидермолизом, весной 2010 года был первый эпиприступ в ванной с остановкой дыхания 5мин со слов мамы после чего больше припадков не было. 4 января у девочки был второй эпиприпадок, и долее каждый день.Мама скорую не вызывала к врачам не обращалась.Ко мне на приём попала 14января,был назначен депакин хроно энтерик для купирования приступов.

[FILIN]

Для ответа на Ваш вопрос нам нужны данные полного обследования, которое должно было после такой КТ быть проведено.
Только по данным КТ ни один ни эксперт, ни врач-клиницист ничего высказывать не станет.
Мало информации.

[Ariannas]

Для ответа на Ваш вопрос нам нужны данные полного обследования, которое должно было после такой КТ быть проведено.
Только по данным КТ ни один ни эксперт, ни врач-клиницист ничего высказывать не станет.
Мало информации.

Спасибо. Просто я сразу их направила в нейрохирургическое отделение для госпитализации, а нейрохирург сказал что госпитализация не требуется.Можно просто переделать КТ. Просто как я понимаю на момент когда делалось исследование, травма была не более 3часов? просто у меня концы с концами не сходятся.

[FILIN]

При впервые выявленной субдуральной гематоме (острой или подострой или хронической) госпитализация обязательна.
Но только в том случае, если имеется полное доверие к КТ. В данном случае (сразу предложение переделать, т.е. сделать по новому) такого доверия, видимо нет. надо было поступить, как советовал нейрохурург.
О давности судить трудно, мало данных.

[Радомир]

Для начала дайте пленку КТ на описание толковому рентгенологу: информации раза в 2 больше появится (несерьезно для специалиста, без указания денситометрических показателей, ограничиваться выводом про "свежую кровь", изменения в костной ткани просто удивительно описаны, но утвердительно названы "переломы" и т.д.). Возможно, тогда не придется делать сейчас повторное исследование. Разумеется, требуется еще, по меньшей мере, хорошее нейрохирургическое обследование (клинический осмотр в динамике, инструментальные исследования - по показаниям). Из описания КТ давность патологических изменений именно в 3 часа не следует! Надо сначала с наличием травмы разобраться (пока - не абсолютно убедительно), а уж потом - с её сущностью и давностью.
Причем эпидермолиз и эписиндром? По созвучию?

Сообщение отредактировал Радомир - 21.01.2011 - 19:57

[Ariannas]

Для начала дайте пленку КТ на описание толковому рентгенологу: информации раза в 2 больше появится (несерьезно для специалиста, без указания денситометрических показателей, ограничиваться выводом про "свежую кровь", изменения в костной ткани просто удивительно описаны, но утвердительно названы "переломы" и т.д.). Возможно, тогда не придется делать сейчас повторное исследование. Разумеется, требуется еще, по меньшей мере, хорошее нейрохирургическое обследование (клинический осмотр в динамике, инструментальные исследования - по показаниям). Из описания КТ давность патологических изменений именно в 3 часа не следует! Надо сначала с наличием травмы разобраться (пока - не абсолютно убедительно), а уж потом - с её сущностью и давностью.
Причем эпидермолиз и эписиндром? По созвучию?

нет дело в том что у девочки ни того ни с сего на коже появлялось сначала покраснение которое впоследствии превращалось в волдырь с жидким содержимым, далее кожа слазила весь процесс занимал 2-3часа .Когда они попали в больницу Святого Владимира врачи там выставили эпидермолиз.На основании чего мне сложно судить. По поводу эписиндрома то его выставили ДКБ № 18, на основании ЭЭГ , симптоматики и жалоб матери.

[Ariannas]

нет дело в том что у девочки ни того ни с сего на коже появлялось сначала покраснение которое впоследствии превращалось в волдырь с жидким содержимым, далее кожа слазила весь процесс занимал 2-3часа .Когда они попали в больницу Святого Владимира врачи там выставили эпидермолиз.На основании чего мне сложно судить. По поводу эписиндрома то его выставили ДКБ № 18, на основании ЭЭГ , симптоматики и жалоб матери. Рентгенолог наш смотрел, и он видел девочку не раз. По снимкам сказал что характер травмы должен быть как при сдавлении с обеих сторон, либо что то упало сверху. Но в любом случае спасибо вам за помощь))))