[Dawa]

Обстоятельства:В процессе драки нанесен удар розкладным ножом в левую часть грудной клетки,потерпевший поступает в больницу, при осмотре:" В обл. грудной клетки слева в 8-межреберье по передне-подмышечной линии колото -резанная рана 2*0,5, края ровные,вокруг раны гематома в мягк. тк.,умеренное кровотечение из раны.","хирург: ПХО раны, дренирование плевральной полости по Бюлау.При ревизии раны зондом установлено проникновение ран. канала в плевральную полость, канал направлен снизу вверх."RO-графия:Левое легкое коллабировано до срединной зоны" .Всего на лечении находился 9 дней, затем выписан.RO графия через з дня после віписки:данных за пневматоракс не выявлено" Вопрос: Какой механизм образования раневого канала?

[Пастух]

Дама, Вы внимательно проанализируйте то, о чем спросили

[Dawa]

Проанализировала, спасибо, но вот с формулировкой ответа все еще затрудняюсь...

[Пастух]

Проанализировала, спасибо, но вот с формулировкой ответа все еще затрудняюсь...

А Вы вопросы постановления выложите

[йцук]

Форма и размеры раны, наличие ровные краев, преобладание глубины раневого канала над длиной раны свидетельствует о том, что повреждение причинено ударом колюще-режущего орудия.

Вот и весь механизм.

[Dawa]

Спасибо большое!
Получается, что направление колюще-режущего предмета определять исходя из данных о направлении раневого канала? т.е. снизу вверх..

[Пастух]

Спасибо большое!
Получается, что направление колюще-режущего предмета определять исходя из данных о направлении раневого канала? т.е. снизу вверх..

Дама, да посмотрите наконец то обстоятельства дела, или Вы курсовую работу пишите?

[gretta]

Причем тут направление раневого канала? Вам же написали механизм и обосновали.

[Толстый]

Только не понятно, по каким признакам определили, что был именно "удар".

причинено ударом

Почему не плавное, медленное вкалывание, вдавливание ножа?

Сообщение отредактировал Толстый - 9.02.2011 - 14:50

[Dawa]

Наверное будет целесообразно при описании мех. обр-я указать направление ран.канала..

[йцук]

Наверное будет целесообразно при описании мех. обр-я указать направление ран.канала..

Для этого в представленных материалах нет достаточных данных.

[Dawa]

Для этого в представленных материалах нет достаточных данных.

При ревизии раны зондом установлено проникновение ран. канала в плевральную полость, канал направлен снизу вверх. запись хирурга из мед. документов. Это можно/нужно учитывать?

[Толстый]

Ув. йцук. Если не сложно, ответьте на мой вопрос. Спасибо.

[йцук]

запись хирурга из мед. документов. Это можно/нужно учитывать?

Можно и нужно учитывать. Однако, в данном случае есть одно "но". Раневой канал в данном случае не может идти просто "снизу-вверх". Он бы прощел под кожей и не проникал бы в плевральную полость. Как минимум он должен был быть направлен еще и спереди назад и вероятно несколько слева направо (по отношению к телу находившнмся в вертикальном или близком к нему положении). Но детального описания направления в записях хирурга нет, поэтому нужно, конечно, отметить о наличии такой записи в истории болезни и отметить и все...

[йцук]

Ув. йцук. Если не сложно, ответьте на мой вопрос. Спасибо.

Не помню уж где, у Корякина или у Ратневского (или еще у кого из классиков) есть старая статья о том, что при медленном погружении клинка, образуются мелкие и более крупные складки кожи вокруг места вкола боевого конца клинка. Погружающееся лезвие пересекает эти складки на разных уровнях, отчего края раны имеют мелковолнистый или волнистый вид. Также выражено осаднение краев.

Во избежание "зацепок" препода (как и следаков) с некоторых пор повелось использовать термин "воздействие", что конечно же не исключает как удара так и медленного погружения. Не настаиваю на своей формулировке - пишите как кому нравиться.

Сообщение отредактировал йцук - 9.02.2011 - 20:33