Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила консультационного раздела |
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).
врачебная ошибка?, ДТЗ правильно ли поставлен диагноз? |
Nikolaeva |
18.02.2011 - 21:58
Сообщение
#1 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 15.07.2010 Пользователь №: 22 256 |
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией, правильно ли поставлен диагноз и адекватно проведено лечение? Женщина 43 года рост 157 На сегодняшний день вес 32 кг Диагноз ДТЗ IIст, тиреотоксикоз был поставлен в 2000 году, пролечен, и с тех пор к эндокринологам не обращалась, потому что ни чего не беспокоило, не болело, и не была предупреждена, что ЩЖ полностью не лечится, был стабильный вес 44 кг. Анорексией не страдаю. 10 июня 2010 года заболело и опухло в области щитовидной железы (больно при поворотах и наклонах головы, глотании, больно трогать) Жалобы: дрожание пальцев на руках, онемение рук и ног, покалывание, боль в суставах, чувство жара в верхней части тела, повышенная нервозность, постоянная головная боль(не снимающаяся ни какой таблеткой), ЧСС 90-120 лежа, давление 90/60(рабочее) в течении дня может подниматься несколько раз до 140/90 с одышкой, слабость, раздражительность, бессонница, перепады настроения, глаза,как песком засыпаны. волосы стали сухими и ломкими, выпадают, ломкие ногти. Боль в животе, частый понос, температуру выше +23 не переношу. С 11 по 19 июня были сданы анализы и сделано УЗИ: УЗИ: Правая доля - 22х25х40х0,479=10,5 см3 Левая доля - 25х18х38х0,479=8,2 см3 Общий объём - 18,7 см3 Перешеек - 9,9 мм Структура - неоднородна за счёт гипоэхогенных включений Эхогенность - снижена Контуры - нечеткие, ровные. ТТГ 0.004 * мЕд/л 0.4 - 4.0 антитела к рТТГ : >40 ед/л референсные значения 0-1.0 ТГ (тиреоглобулин) 250 * нг/мл Референсные значения <55 Т3св 6,1 Т4св 13,8 С-реактивный белок 6,2 Референсные значения <5 СОЭ 7 Ds: Диффузный токсический зоб II степени. Тиреотоксикоз средней тяжести. Рекомендовано: - тирозол (5мг) 2 таблетки 2 раза в день в течении месяца. - эгилок 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день под контролем пульса - транквилизаторы по потребности - глазные капли с дексаметазоном 1-2 капли в каждый глаз 3 раза в день одну неделю - анализы ТТГ, Т3св, Т4св через 4 недели. 07 июля 2010 Ухудшилось самочувствие. Появились отеки на руках и ногах, поэтому сдала анализы раньше рекомендованного срока Т3 - 2,4 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 5.3 /р.з. 9-22) ТТГ - 6,5 /р.з 0,4-4.0/ Повысилось нижнее давление( до 70), понизился аппетит и появилась заторможенность, плаксивость, обидчивость, снижение слуха, охриплость, забывчивость, вместо жара стало знобить при температуре на улице +40С одета, как мишка на севере, слабость, чувство усталости такое, что пошевелиться сил нет, утром глаза открыла, а как буд-то и не спала. Рекомендовано: - тирозол 1 таблетка(5мг) 2 раза в день - эгилок 25 мг под контролем пульса 03 августа Т3 - 2,2 /р.з 2,6-5,7 Т4 - <5.1 /р.з. 9-22) ТТГ - 65 /р.з 0,4-4.0/ тирозол отменен 14 августа 2010 Т3 - 3,2 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 7.1 /р.з. 9-22) ТТГ - 1,77 /р.з 0,4-4.0/ Ds: Диффузный токсический зоб II степени. тиреотоксикоз в стадии ремиссии 13 сентября 2010 Т3 - 3,2 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 6 /р.з. 9-22) ТТГ - 13,9 /р.з 0,4-4.0/ Ds: Диффузный токсический зоб II степени. медикаментозный гипотиреоз рекомендовано: эутирокс 25 мкг в сутки 13 октября 2010 Т3 - 4,2 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 9,4 /р.з. 9-22) ТТГ - 0,642 /р.з 0,4-4.0/ рекомендовано: эутирокс 25 мкг в сутки 27 октября 2010 Т3 - 4,1 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 9,4 /р.з. 9-22) ТТГ - 0,058 /р.з 0,4-4.0/ Жалобы: появилось чувство жара рекомендовано: эутирокс 12,5 мкг в сутки 06 ноября 2010 Т3 - 3,8 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 9,8 /р.з. 9-22) ТТГ - 0,089 /р.з 0,4-4.0/ рекомендовано: эутирокс 12,5 мкг в сутки 27 ноября 2010 Т3 - 3,0 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 8,5 /р.з. 9-22) ТТГ - 0,077 /р.з 0,4-4.0/ рекомендовано: эутирокс 12,5 мкг в сутки 30 декабря 2010 Т3 - 5,2 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 9,4 /р.з. 9-22) ТТГ - 0,008 /р.з 0,4-4.0/ Ds: Диффузный токсический зоб II степени. тиреотоксикоз в стадии ремиссии рекомендовано: эутирокс отменить 19 января 2011 УЗИ: Правая доля - 19х15х42х0,479=5,7 см3 Левая доля - 17х19х40х0,479=6,2 см3 Общий объём - 11,9 см3 Перешеек - 4,6 мм Структура - неоднородна за счёт гипоэхогенных включений Эхогенность - чуть снижена Контуры - четкие, ровные. (общий объем по сравнению с предыдущим значением уменьшился) Т3 - 4,9 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 12,7 /р.з. 9-22) ТТГ - 0,007 /р.з 0,4-4.0/ 1 февраля 2011 Т3 - 5,7 /р.з 2,6-5,7 Т4 - 13,5 /р.з. 9-22) ТТГ - 0,005 /р.з 0,4-4.0/ Жалобы: как на начало лечения. |
FILIN |
19.02.2011 - 02:05
Сообщение
#2 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Не поможем.
Мы не клиницисты и тем более - не эндокринологи. |
Сейчас: 27.04.2024 - 05:23 |