[Norman]

Уважаемые коллеги, хотел бы попросить помощи в решении такого вопроса.
Внезапная смерть ребенка в возрасте 3 месяцев. На вскрытие ничего особенного за исключением сердца: размеры 3,5х4,5х3 см, окружность 10 см, выраженно закругленная верхушка. Толщина стенки левого желудочка 0,7 см, правого 0,6 см, МЖП 0,7 см. Периметр правого АВК 4,5 см; периметр легочного ствола 2,5 см; путь притока справа 2,5 см, путь оттока справа 3 см; периметро левого АВК 3,0 см; аорталльного клапана 2 см; путь притока слева 2,5 см, путь оттока слева 2,8 см. Створки клапанов не изменены. Кровоизлияний под эндокардом и эпикардом нет.
Укладываются ли эти параметры в рамки гипертрофической кардиомиопатии (пытался найти данные по размерам сердца детей до года в различных источниках - безрезультата). Гистология пока не пришла.

[Медик]

Уважаемый Norman.
Есть ряд вопросов.Каков вес сердца?Полость левого желудочка сужена,имеет ли вид банана?Есть ли субаортальный стеноз?Что с эндокардом?

[Norman]

Уважаемый Norman.
Каков вес сердца?

К моему глубокому сожалению у нас в отделении нет весов ((

Полость левого желудочка сужена,имеет ли вид банана?

Да, полость сужена за счет концентрической гипертрофии левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Формы банана не наблюдал.

Есть ли субаортальный стеноз?

нет.

Что с эндокардом?

макроскопически обычный, ничем не примечательный эндокард.

Сообщение отредактировал FILIN - 14.04.2011 - 20:15

[FILIN]

Norman
Не бегите впереди лошади.
Дождитесь гистологию, полностью её выложите, тогда будет разговор.

[Norman]

Norman
Не бегите впереди лошади.
Дождитесь гистологию, полностью её выложите, тогда будет разговор.

Хорошо, так и сделаю. Да, кстати, на днях следователь должен мед.документы предоставить на ребенка (историю родов, амбулаторную карту), как получу - выложу вместе с актом.

[Norman]

Уважаемые коллеги, наконец-то ядождался результатов гистологии. Выкладываю свой акт, правда без диагноза и заключения. Очень надеюсь на вашу помощь в формулировки диагноза.

[Доктор Немо]

похоже на акцидентальную трансформацию тимуса
Жаль, конечно, что слюнные железы не взяли

[Медик]

Очень надеюсь на вашу помощь в формулировки диагноза.

СМД.ОСН.Множественный врождённый порок развития:дефект межпредсердной перегородки сердца,синдром Пьера-Робена ( двусторонняя гипоплазия нижней челюсти,расщелина мягкого,частично твёрдого нёба),гипоплазия языка.ОСЛ.Острое общее венозное полнокровие.Жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах.Субкапсулярные кровоизлияния в вилочковой железе.Акцидентальная трансформация вилочковой железы 3 ст.
Примерно так.Можно ещё более детальнее,но это никому не нужно.
С уважением.

Сообщение отредактировал медик - 17.05.2011 - 21:09

[Norman]

СМД.ОСН.Множественный врождённый порок развития:дефект межпредсердной перегородки сердца,синдром Пьера-Робена ( двусторонняя гипоплазия нижней челюсти,расщелина мягкого,частично твёрдого нёба),гипоплазия языка.ОСЛ.Острое общее венозное полнокровие.Жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах.Субкапсулярные кровоизлияния в вилочковой железе.Акцидентальная трансформация вилочковой железы 3 ст.
Примерно так.Можно ещё более детальнее,но это никому не нужно.
С уважением.

честно говоря, я думал примерно так же. Спасибо большое.

[Доктор Немо]

Медик молодец.
Прочитал все и сдалал правильный вывод.
А я, елы-палы, сразу в гистологию кинулся, купился на то, что вся патология в обсуждении представлена.

[Norman]

Медик молодец.
Прочитал все и сдалал правильный вывод.
А я, елы-палы, сразу в гистологию кинулся, купился на то, что вся патология в обсуждении представлена.

Нет, не вся, здесь наверно я оплошал, завел речь только о сердце (уж очень походе на ГКМП, а в реале - легочное сердце), хотя на самом деле и сам признаки этого синдрома изначально описал (признаюсь - на момент вскрытия ребенка забыл о существовании данного синдрома, ведь не каждый же день с ним встречаешься).

[Доктор Немо]

Нет, не вся, здесь наверно я оплошал, завел речь только о сердце (уж очень походе на ГКМП, а в реале - легочное сердце), хотя на самом деле и сам признаки этого синдрома изначально описал (признаюсь - на момент вскрытия ребенка забыл о существовании данного синдрома, ведь не каждый же день с ним встречаешься).

Пусть на форуме объявится тот, кто не разу ни в каком описании и в диагнозе не облажался.
Хочу на него посмотреть. Хотя бы издали.

А у Вас никакой промашки на самом деле и нет.
Вы всё сделали правильно, своевремено обратились за консультацией к коллегам, и, в конечном итоге, получили адекватный диагноз.
Так что не берите в голову.

[Медик]

а в реале - легочное сердце

Это не хроническое и не острое легочное сердце.Гипертрофия стенки правого желудочка наряду с гипертрофией межжелудочковой перегородки представляют собой проявления описанного Вами врождённого порока сердца.

[Norman]

Это не хроническое и не острое легочное сердце.Гипертрофия стенки правого желудочка наряду с гипертрофией межжелудочковой перегородки представляют собой проявления описанного Вами врождённого порока сердца.

Спасибо за ценное, и самое главное дельное объяснение. У меня была мысль о том, что данная гипертрофия развилась в результате сдавления воронкообразо западающей грудиной средостения с затруднением тока крови по малому кругу (результате легочное сердце).

[Norman]

Да, коллеги, и все же хотел вернуться к изначальной теме.

Нет ли у кого-нибудь из вас методических рекомендаций с указанием абсолютно всех размеров сердца ребенка (да в принципе и остальных органов), включаяя линейные размеры, массу, толщину стенко (в различные периоды возраста, начиная от рождения) и т.п.
Если такая информация есть в какой-нибудь литературе - скиньте ссылочку пожалуйста