Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
 
>

Давность ЗЧМТ

>
SM-Expert
сообщение 31.05.2011 - 09:39
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: СМЭ
Регистрация: 17.02.2009
Из: Ханты-Мансийск
Пользователь №: 12 855


Коллеги, прошу высказать свое мнение по давности ЗЧМТ: субдуральной гематомы и кровоподтека.
По обстоятельствам следствия и слов потерпевшего травма около 10 суток до поступления в стационар.
При поступлении из медицинской карты: «Цветущий» параорбитальный кровоподтек слева; при операции- декомпрессионная трепанация черепа: Кровоизлияний в мягкие ткани не обнаружено. Трепаном выполнена трепанация лобно-теменно-височной области размером 11х10 см, выполнена подвисочная декомпрессия. Костный лоскут удален. ТМО вскрыто подковообразно основанием вниз. Субдурально обнаружена и удалена гематома до 200 мл крови в сгустках темной крови. После удаления гематомы обнаружены два источника кровотечения корковая вена на средней височной извилине и мостиковая вена в теменной области на 2 см от впадения в сагиттальный синус. Гемостаз . Мозг синюшно-багровый, с признаками стаза в корковых сосудах. Извилины уплощены, борозды сглажены.
При КТ головы: на серии компьютерных томограмм изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Срединные структуры мозга смещены влево до 12 мм, субарахноидальные пространства правой гемисферы сглажены. Желудочки обычной формы, размеры их не изменены. Справа конвекситально определяется наличие гиперденсного образования (71HU) с серповидным распространением от височной области до сигмовидного синуса, максимальной толщиной до 16 мм, протяженность по конвиксу до 140 мм. Перелом костей носа. Заключение: Субдуральная гематома правой гемисферы.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
sml023
сообщение 31.05.2011 - 10:26
Сообщение #2


Претендент

Группа: СМЭ
Регистрация: 25.02.2011
Пользователь №: 25 758


Не достаточно данных для того, чтобы высказаться о травматическом характере субдуральной гематомы и о давности ее образования.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 31.05.2011 - 11:04
Сообщение #3


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Задача не для маленьких.
Мы и у трупов со всеми гистологиями и пр. весьма приблизительной устанавливаем давность образования СДГ.
А для живых - вообще мрак.

Очень приблизительно.
Раз только свертки - значит прошло более 3х суток, раз не отмечено, что с трудом отделяется от ТМО - значит не более 2х недель.
Вот в этом промежутке 3-14 суток гематома и образовалась.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
ахмед
сообщение 14.06.2011 - 01:15
Сообщение #4


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 29.12.2008
Пользователь №: 11 953


Цитата
Субдурально обнаружена и удалена гематома до 200 мл крови в сгустках темной крови.

Судя по описанию, от 3-х до 7-ми суток, более 7-ми гематома была бы с коричневым оттенком, суховата.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 14.06.2011 - 11:15
Сообщение #5


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(ахмед @ 14.06.2011 - 02:15)
Судя по описанию, от 3-х до 7-ми суток, более 7-ми гематома была бы с коричневым оттенком, суховата.

Для клинического врача хоть тёмная кровь,хоть с коричневым оттенков-всё одинаково.Приглядываться и определять конкретно оттенки никто не будет.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Norman
сообщение 14.06.2011 - 12:18
Сообщение #6


Авторитетный участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.01.2010
Пользователь №: 19 127


Цитата(медик @ 14.06.2011 - 12:15)
Для клинического врача хоть тёмная кровь,хоть с коричневым оттенков-всё одинаково.Приглядываться и определять конкретно оттенки никто не будет.

Это верно, ладно хоть написали, что "гематома до 200 мл крови в сгустках темной крови", а не просто "гематома".
По времени образования гематомы в данном случае солидарен с FILINом.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
ахмед
сообщение 16.06.2011 - 12:34
Сообщение #7


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 29.12.2008
Пользователь №: 11 953


Цитата
Для клинического врача хоть тёмная кровь,хоть с коричневым оттенков-всё одинаково. Приглядываться и определять конкретно оттенки никто не будет.

Оно может и так, но выходит очень не конкретный срок образования.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 29.03.2024 - 01:26