[ахмед]

Обстоятельства: Взрывная травма!
Повреждения: Имеется разрыв пристеночной брюшины, мышц передней стенки живота, эвентерация петель кишечника под кожу, которая цела, в брюшной полости скудное количество крови, не нарастающее кровоизлияние в брыжейку толстого кишечника размером 4x3см.
Вопрос по-поводу тяжести, поскольку разрыва какого-либо органа брюшной полости не имеется, шока нет, нет угрожающих для жизни состояний, можно ли выставить ТЯЖКИЙ вред, и какие основания для этого, или отнести такое повреждение к СРЕДНЕЙ степени тяжести, поскольку имеется обширный дефект тканей?

[FILIN]

Уважаемый ахмед.
По общему принципу, сначала смотрим есть ли признаки тяжкого.
Не нахожу.
Значит по длительности утраты трудоспособности.

[Рыба]

интересно знать механизм травмы, место приложения силы????

[FILIN]

И как это знание повлияет на установление степени вреда?
Это же консультация, а не демонстрация случая.

[Алекс Крим]

Но контузия органов брюшной полости была, надо ждать исхода. Не исключено развитие перитонита. А так возможно и в трех недельный срок послеоперационная рана заживет

[gretta]

Тяжкий вред тут под очень большим вопросом, только если перитонит или некроз петель. Вред, скорее всего по длительности утраты. Хотелось бы знать - о чем идет речь: "...поскольку имеется обширный дефект тканей...". Какой дефект? Все дело в том, что тут, при идеальных условиях и легкий вред может получиться, разрыв то и до 3 недель заживет.

[ахмед]

Уважаемый FILIN!

По общему принципу, сначала смотрим есть ли признаки тяжкого.
Не нахожу. Значит по длительности утраты трудоспособности.

Очень даже понимаю, вот только случай необычный попался, поэтому и вопрос возник. Порекомендовал коллеге дать Средний по длительности, уж очень дефект большой, как написали хирурги 15x12см

Тяжкий вред тут под очень большим вопросом, только если перитонит или некроз петель.

Исключить развитие перитонита сложно в данный момент, экспертизу закончили, отдали, решил постфактум посоветоваться. Уж очень давят на нашего брата, впрочем как и с умершими из-за взрывной травмы.

[gretta]

Думаю, что средний вред всех и устроит. Но дефект то чего?

[ахмед]

Но контузия органов брюшной полости была, надо ждать исхода.

Была, но никак не проявилась.

Но дефект то чего?

Тех самых тканей, что указано выше, ув. Gretta!
Это описание хирургов, которые на дополнительные вопросы ответили, что сопоставить "размозжённые" мышцы невозможно.

Сообщение отредактировал ахмед - 18.07.2011 - 19:17

[gretta]

то есть там чего то из мышц удалили? По истории болезни то это есть?

Если не трудно, выложите весь акт, ибо с брюшной полостью правила совсем не доработаны. Как действовать... Никто не знает.

[ахмед]

то есть там чего то из мышц удалили?

Затрудняюсь сказать, т.к. от оператора что-то внятное выудить не удается.

Если не трудно, выложите весь акт, ибо с брюшной полостью правила совсем не доработаны. Как действовать... Никто не знает.

Постараюсь, главное не забыть!
В последнее время завалили бесполезной работой, которая очень отвлекает.