Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Примеры гистологических заключений, описание + заключение |
jaklin |
22.07.2011 - 23:37
Сообщение
#1 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 22.07.2011 Пользователь №: 28 038 |
Было бы не плохо, вернее, будет очень полезно, если из форумчан эксперт-гистологов (судебный гистолог) выложили на форум готовые гистологические заключения (описание + судебно-гистологический диагноз) по различным случаям. Из направления эксперта известно: «умер дома». Судмед.диагноз: П/инфарктн.КС. Вопросы, поставленные для разрешения: подтверждение диагноза. Исследовательская часть. Материал доставлен в банке емкостью 0,25л, герметично закрытой, опечатанной, залитой жидкостью с запахом формалина. Количество присланных объектов - 17. Перечень и количество объектов соответствуют указанным в направлении. Проводка парафиновая. Количество изготовленных срезов – 16. Окраска препаратов: гематоксилином-эозином. Данные микроскопического исследования(3665): Г.мозг3: Полнокровие сосудов оболочек и вещества, неравномерно выраженный артериолосклероз. Периваскулярный и местами перицеллюлярный отеки. Дистрофические изменения нейронов, их количество в коре уменьшено. Сателлитоз и нейронофагия, местами выраженная. Умеренное количество парапластических шаров. В одном кусочке мелкое кровоизлияние в мягкой оболочке б.полушарий, состоящее из гемолизированных эритроцитов со слабо выраженной лейкоцитарной реакцией и гемосидерофагами. Сердце5/6 (2 кусочка после декальцинации): Малокровие. Гипертрофия кардиомиоцитов, в некоторых полях зрения их дистрофические изменения. Разрастание грубоволокнистой соединительной ткани между миоцитами и крупными очагами с отложением в них солей кальция. Склероз интрамуральных артерий. Атеросклероз венечной артерии в стадии кальциноза (в архиве). Легкие2: Полнокровие. В альвеолах местами диапедезные кровоизлияния. Очаги острой эмфиземы. Отложение значительного количества формалинового пигмента. Печень1: Начальные гнилостные изменения. Полнокровие. Крупнокапельная жировая дистрофия небольшого количества гепатоцитов. Гиперплазия ретикулоэндотелия. Почки2: Полнокровие обоих слоев. В некоторых полях зрения дистрофические изменения эпителия извитых канальцев. Склероз мелких артерий и артериол. Единичные склерозированные клубочки. В одном кусочке начальные гнилостные изменения. Надпочечник1: Полнокровие обоих слоев. Начальные очаговые аутолитические изменения. Селезенка1: Полнокровие. Склероз центральных артерий. Начальные гнилостные изменения. Поджел.железа1: Аутолитические изменения. Перидуктальный склероз. Предстат.железа1: Малокровие. Разрастание соединительной ткани в строме, местами с очагами плотной круглоклеточной инфильтрации. В некоторых полях зрения пролиферация эпителия желез. В просвете некоторых желез густой секрет. Заключение: При микроскопическом исследовании внутренних органов от трупа гр.Салия А.В.,1952гр, обнаружено: Малокровие и гипертрофия миокарда, диффузный и крупноочаговый кардиосклероз с петрификацией. Атеросклероз венечной артерии в стадии кальциноза (в архиве). Полнокровие, дистрофические и начальные очаговые гнилостные изменения внутренних органов. Мелкое кровоизлияние в мягкой оболочке б.полушарий с клеточной реакцией. Расстройства гемодинамики в легких, очаги острой эмфиземы. Склероз сосудов мелкого калибра внутренних органов. Хронический простатит. 19 07 11 |
FILIN |
23.07.2011 - 00:40
Сообщение
#2 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Уважаемый jaklin.
Для участника, "не имеющего профессии" описание не плохое. Из существенного (мелочи - пыль) - остановка сердца наступает либо путем атонии миокарда, либо фибрилляции желудочков. В этом описании нет признаков ни того, ни другого. |
jaklin |
23.07.2011 - 01:02
Сообщение
#3 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 22.07.2011 Пользователь №: 28 038 |
Уважаемый jaklin. Я не претендую на идеальность заключения. А если нет ни того, ни другого? Ну не видела... Извините. Я акын - про что вижу - про то пою. ..."не имеющего профессии" - к Вашим услугам судмедэксперт-гистолог.Для участника, "не имеющего профессии" описание не плохое. Из существенного (мелочи - пыль) - остановка сердца наступает либо путем атонии миокарда, либо фибрилляции желудочков. В этом описании нет признаков ни того, ни другого. |
FILIN |
23.07.2011 - 02:25
Сообщение
#4 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Цитата А если нет ни того, ни другого? Много вариантов - вскрыли живого, - гистолог видел и признаки типа остановки сердца, но не знал, что они означают, - гистолог не видел этих признаков, потому что не знает что таковые вообще существуют, - прочее. |
jaklin |
23.07.2011 - 09:15
Сообщение
#5 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 22.07.2011 Пользователь №: 28 038 |
- гистолог не видел этих признаков, потому что не знает что таковые вообще существуют Таковые признаки гистологу немножечко знакомы. Но мои учителя, всегда говорили мне: Пиши только то, что видишь. Иногда смотришь стекла, например, бабушки-дедушки, 20-х годов рождения, а там - ну почти норма: и сосуды слабо склерозированы, и в сердце кардиосклероз настолько слабо выражен. Что тогда делать? Разве в Ваше работе такого не случалось? |
Deni |
23.07.2011 - 09:46
Сообщение
#6 |
Мастер III Группа: СМЭ Регистрация: 30.09.2007 Из: РФ Пользователь №: 5 980 |
|
FILIN |
23.07.2011 - 14:00
Сообщение
#7 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Случалось и сколько раз и не такое.
Давайте не уходить от заявленной темы. |
Медик |
23.07.2011 - 16:23
Сообщение
#8 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Уважаемая Жаклин,есть несколько вопросов.
1.Полнокровие оболочек-а почему во множественном числе?Ведь,насколько мне известно паутинная оболочка кровеносных сосудов не имеет,а твёрдую мозговую оболочку на исследование не представили.Отмечены сателлитоз и нейронофагия,а что тогда с нейронограммой,индексом тяжести,глиальным индексом и индексом поражения нейронов? 2.Для чего декальцинация миокарда при постинфарктном кардиосклерозе?Имели место нерастворимые соли кальция,которые даже ножом не брались-сомнительно.В миокарде,почках дистрофические изменения-так никакая дистрофия не описана.Что с эпи-и эндокардом?Фрагментация,диссоциация,волнистое строение кардиомиоцитов?Из этого ничего не описано.Что с поперечной исчерченностью кардиомиоцитов,их ядрами? 3.А откуда известно,что острая эмфизема,ведь Вы её не описали.Может всё-таки хроническая?А что с бронхами,бронхиолами,плеврой,межальвеолярныеми перегородками? 4.В одном только месте написано атеросклероз,а везде склероз сосудов.Может вместо склероза-гиалиноз? 5.В лёгких много формалинового пигмента,- не спутали ли Вы с гемосидерофагами,гемосидеробластыми,нагруженными бурым пигментом гемосидерином.Ведь заболевание сердца хроническое. 6.В селезёнке,в почках,печени гнилостные изменения,а в поджелудочной железе и надпочечниках аутолиз-а может тоже гнилостные изменения? 7.По предстательной железе.Плотная круглоклеточная инфильтрация-а может густая?Откуда знаем что секрет? 8.В печени строение сохранено?Что с балками,дольками? 9.В поджелудочной железе нет сведений о состоянии кровеносных сосудов и островков Лангерганса. 10.Склероз сосудов мелкого калибра-это что за сосуды:артерии,вены,артериолы,венулы,капилляры или ещё мельче?А может лимфатические сосуды? 11.Стадии атеросклероза обозначают римскими цифрами. |
FILIN |
23.07.2011 - 17:31
Сообщение
#9 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
медик.
Ты все же редкостная зануда. На кафедру тебя. (согласен только с описанием сердца - остальное придирки). |
jaklin |
23.07.2011 - 19:41
Сообщение
#10 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 22.07.2011 Пользователь №: 28 038 |
Уважаемая Жаклин,есть несколько вопросов. Чтобы ответить на все интересующие вопросы, заданные мне понадобиться много времени. Сейчас у меня его нет. Поэтому кратко. Во-первых стоках письма, повторяю, что не претендовала не идеальность. Человек попросил, я ответила. Во-вторых, если это так плохо, выложите свое заключение. Норма мною не описывается, и я никогда не буду этого делать - у меня просто не хватит на это рабочего времени. |
Медик |
23.07.2011 - 20:15
Сообщение
#11 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
На кафедру тебя. Спасибо,бываю и там. Норма мною не описывается, и я никогда не буду этого делать - у меня просто не хватит на это рабочего времени. Вот это и плохо.Нужно описывать норму и патологию, именно описывать стекло-препарат,а не использовать сразу термины определяющие патологический процесс или норму в целом.А если не хватает времени,то можно работать на 1 ст.,а может и на 0,5ст.Нехватка рабочего времени-это не оправдание. Может позже почитают гистологи?Выскажут своё мнение. Во-вторых, если это так плохо, выложите свое заключение. А моё в сравнении с Вашим будет выглядеть слишком "бледно",т.е.в несколько раз хуже,поскольку я профессионально гистологию не смотрю,специальной подготовки не имею и мне представляется,что я в ней вообще ничего не понимаю. |
jaklin |
23.07.2011 - 20:37
Сообщение
#12 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 22.07.2011 Пользователь №: 28 038 |
[quote name='медик' date='23.07.2011 - 20:15' post='125444']
Работать на ставку - отлично, а кушать шо? Возникает вопрос: сколько гистологических исследований нужно на 1 ставку сделать в России? В Украине, даже работая на 1 ставку, в год получатеся не менее 1,5 (в год на 1 ставку необходимо посмотреть - 450) |
Медик |
23.07.2011 - 20:43
Сообщение
#13 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
450-это от 450 трупов?
|
jaklin |
23.07.2011 - 21:12
Сообщение
#14 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 22.07.2011 Пользователь №: 28 038 |
|
FILIN |
23.07.2011 - 21:42
Сообщение
#15 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Коллеги.
Давайте все же по теме. Выложено описание. Высказаны мнения. Так и должно быть. Только поменьше мелочных придирок. Все же большинство - практики, а на кафедры лишь изредка заглядываем. |
Сейчас: 29.03.2024 - 16:42 |