[Медик]

Обстоятельства следующие:27 летний здоровый мужчина, получил удар по левой голени деревянным бруском.Пришёл домой,разделся и умер.От момента нанесения повреждения до смерти прошло 4 часа.Данных за наличие крови на месте происшествия,по дороге домой и при обнаружении трупа нет.Одежду и обувь не представили.Эксперта,вскрывающего труп,на тот момент эти вопросы не интересовали.Однако сейчас некоторые волнения.Уже есть жалоба со стороны родственников.
При суд.-мед.исслед.трупа на передней поверхности левой голени в средней трети вывлена ушибленная рана размерами 7х2см.с повреждением надкостницы большеберцовой кости,а также обнаружено и малокровие внутренних органов.Пятна Минакова не описаны.Были пятна или нет смэ не знает.В крови трупа 1,1пр.этил.спирта.Гистологически общее малокровие,кроме лёгких,где несколько выражены дисциркуляторные расстройства,отёка нет.Документ уже давно готов.Причина смерти указана ОКН,хотя коронарного атеросклероза нет.
Вот такая картина.
Уважаемые коллеги.Каково Ваше мнение?Что явилось причиной смерти?

Сообщение отредактировал медик - 3.09.2011 - 21:15

[FILIN]

Это может быть и о.малокровие и травматический шок.
Лучше выложите полный текст исследования с гистологией.

[Медик]

Текст смогу представить в рабочий день.
За шок макро-и микроскопических данных нет.

Это может быть и о.малокровие

Изучив Акт суд.-мед.исслед.трупа и просмотрев стекло-препараты пришёл к тому,что Вы написали первым.

[FILIN]

Я бы не оставлял этот случай, только на том основании, что "всё ясно".
Все же смерть от о.малокровия при ране на ноге длиной 7см. - вызывает определенное недоумение.
Верифицировать только протоколом вскрытия и данными гистологии - маловато.

[Медик]

Уважаемый FILIN.
Не "всё ясно",поэтому я и обратился за советом.Хотелось бы ознакомиться с мнением форумчан.
Мне представляется,может я и ошибаюсь,только один вариант:травма-обильная кровопотеря.Хотя и рана маловата,что тоже наводит на сомнения,но исключая другую причину смерти,остаётся только травма.
ОКН,как нозологическая единица,к причине смерти отношения не имеет.

Верифицировать только протоколом вскрытия и данными гистологии - маловато.

С этим согласен.

[Gladius]

все же высказаться без текста исследования трупа и гистологии сложновато

[gretta]

Массивная кровопотеря то, запросто может быть. Могу судить по своему опыту - у самого была примерно такая вот рана (правда меньшей глубины) и той же локализации - в течении 2 часов не могли остановить кровотечение, а текло прилично, пришлось ехать зашивать.
Касаемо случая - тут нужен не только акт, но и предварительные сведения, потерпевший должен был все заляпать кровью. И потом - как же это эксперт не посмотрел трупные пятна? Пятна Минакова совсем не обязательно должны присутствовать, они же в основном бывают при быстром падении АД (и то не всегда), которого здесь и не было.

[Медик]

тут нужен не только акт, но и предварительные сведения, потерпевший должен был все заляпать кровью.
как же это эксперт не посмотрел трупные пятна?

1.Конечно.Надо было сразу узнавать.
2.Я писал про пятна Минакова.Трупные пятна описаны.

[KoryA]

Массивная кровопотеря то, запросто может быть. Могу судить по своему опыту - у самого была примерно такая вот рана (правда меньшей глубины) и той же локализации - в течении 2 часов не могли остановить кровотечение, а текло прилично, пришлось ехать зашивать.

Здравствуйте, уважаемый. а что шили-то? представить кровотечение на (из) данной области, ведущее к массивной кровопотере, на мой скромный взгляд... достаточно давящей повязки для гемостаза. К тому, что источник кровотечения верифицирован? Очень мало вводной информации. Вы каким образом участвуете в данном исследовании?

Сообщение отредактировал KoryA - 4.09.2011 - 04:50

[gretta]

Вот вам, уважаемый не спится то! Шили рану, крупные сосуды были не повреждены, да и не копался я в ней - как то не хотелось. А насчет давящих повязок - не думайте, что вы единственный знаток десмургии.

Вы каким образом участвуете в данном исследовании?

Видимо таким же, как и вы.

[Толстый]

А на лекарственные и наркотические ничего не бралось?

[KoryA]

Видимо таким же, как и вы.

Десмургия, наука о другом. здесь чистая клиника и анатомия.

Видимо таким же, как и вы.

немного ошибся, сорри.

Уважаемые коллеги.Каково Ваше мнение?Что явилось причиной смерти?

а Вы каким образом в данном исследовании участвуете?

[Gladius]

а не гемофилик ли? и кстати насчет лекарственных препаратов тоже мысль

[Алекс Крим]

Гемофилики, свое здоровье блюдут, для них больше опасны внутренние кровотечения. А здесь интересная картина, если пострадавший действительно не обращал внимание на свою рану, то надо проверять его на наркотики, а если он ее худо бедно перевязал, то скорее всего обильной кровопотери бы не получил. Хотя в данном вопросе может быть важна, даже масса тела пострадавшего...

[gretta]

Не стоит забывать и о том, что он был пьян. Тут и кровотечение посильнее будет, и равнодушное отношение к повреждению то же. А про гемофилию обычно узнают не в 27 лет, и если есть жалоба родственников, то они, скорей всего о ней бы сказали. Тем более что в первом посте указано, что мужчина здоровый.


KoryA - если вы считаете что я вскрывал этот труп, то вы заблуждаетесь, я просто привел пример из своего личного опыта, что такого рода раны, без оказания мало мальской помощи могут вызвать массивную кровопотерю.