[opa88]

Помогите пож-та правильно сформулировать судебно-медицинский диагноз и составить врачебное свидетельство о смерти:[u] Заранее огромное спасибо!


19.09.11 совершено нападение на гр-на N. 19.09.11 в 23.00 доставлен в хирургическое отделение БСМП без сознания.Операция: ушивание разрыва левой доли печени, нефрэктомия слева. Спленэктомия. Рентгенологически: переломы 3-5 ребер справа по среднеключичной линии,прямые; слева 4-8 ребра по переднеподмышечной линии,прямые. Пневмоторакс справа 250 см3. Смерть наступила 20.09.11 в 11.00. Труп исследован 21.09.11 в 8.00
При исследованиии: множественные кровоподтеки и ссадины по сроку образования соответствующие дате травмы.
При судебно-токсикологическом исследовании в крови спирт этиловый -0,8%,в моче -0,7%.

[Доктор Немо]

[b]Помогите пож-та правильно сформулировать судебно-медицинский диагноз и составить врачебное свидетельство о смерти:

Студент?
Предложите для начала свой вариант диагноза (не бойтесь)
Мы поможем после этого

[sbz]

Помогите пож-та правильно ... составить врачебное свидетельство о смерти:[u] Заранее огромное спасибо!

как-то кривобоко эта часть вопроса выглядит... А без полной уверенности в том. что это обращается врач по спец-ти "с/м экспертиза", - все остальное теряет смысл. Спрсите у ближайшего к вам прфТоварища сначала

с уважением

[opa88]

да студент. Мой вариант диагноза с точки зрения клинициста:
основной: Сочетанная травма тяжелой степени. Тупая травма живота с разрывом левой доли печени, левой почки,селезенки.Состояние после ушивания разрыва левой доли печени ,нефрэктомии слева,спленэктомии.Закрытая травма грудной клетки. Переломы...Многочисленные шематомы и ссадины грудной клетки и живота.
Осложнения: Внутрибрюшное кровотечение,гематома забрюшинного пространства слева. Разрыв правого легкого. Пневмоторакс справа. Смешанный( травматический,гемморагический) шок 4 степени. Острое общее малокровие.
Сопутствующее: Алкогольная интоксикация 1ст.

как-то кривобоко эта часть вопроса выглядит... А без полной уверенности в том. что это обращается врач по спец-ти "с/м экспертиза", - все остальное теряет смысл. Спрсите у ближайшего к вам прфТоварища сначала

с уважением

Возможно "кривобоко", но я пока не врач,а студент,который еще много чего недопонимает в данной науке,поэтому и просит помощи у старших товарищей и профессионалов в своем деле.

с уважением.

[Медик]

Состояние после ушивания разрыва левой доли печени ,нефрэктомии слева,спленэктомии.

Сейчас словосочетание "Состояние после операции" при формулировке диагнозов не применяется.Необходимо указывать в диагнозе полное наименование операции и дату её проведения.
Например.Операция:лапаротомия,ушивание разрыва левой доли печени,нефрэктомия слева,спленэктомия,полидренирование брюшной полости 14.09.2011г.

Сообщение отредактировал медик - 5.10.2011 - 23:15

[opa88]

Сейчас словосочетание "Состояние после операции" при формулировке диагнозов не применяется.Необходимо указывать в диагнозе полное наименование операции и дату её проведения.
Например.Операция:лапаротомия,ушивание разрыва левой доли печени,нефрэктомия слева,спленэктомия,полидренирование брюшной полости 14.09.2011г.

благодарен за информацию.
в целом как оцениваете формулировку диагноза,есть ли еще замечания?

[Медик]

СМД.Осн.Тупая,сочетанная травма груди и живота:
-локальные переломы....рёбер справа,....рёбер слева,разрыв правого лёгкого,кровоподтёки и ссадины;
-разрывы левой доли печени, селезёнки и левой почки,кровоподтёки и ссадины на животе.
Операция:.....
Осл.Закрытый пневмоторакс справа.Забрюшинная гематома слева.Гемоперитонеум (......мл.).Геморрагический (или травматический) шок:....
Соп...
Примерно так.Если что,коллеги подправят.
Студент,а зачем это Вам нужно?

Сообщение отредактировал медик - 5.10.2011 - 23:53

[Amigo]

-локальные переломы....рёбер справа,....рёбер слева,

почему "локальные"? почему не "конструкционные"? если нет описания морфологии "локальные" лучше опустить

[opa88]

СМД.Осн.Тупая,сочетанная травма груди и живота:
-локальные переломы....рёбер справа,....рёбер слева,разрыв правого лёгкого,кровоподтёки и ссадины;
-разрывы левой доли печени, селезёнки и левой почки,кровоподтёки и ссадины на животе.
Операция:.....
Осл.Закрытый пневмоторакс справа.Забрюшинная гематома слева.Гемоперитонеум (......мл.).Геморрагический (или травматический) шок:....
Соп...
Примерно так.Если что,коллеги подправят.
Студент,а зачем это Вам нужно?

спасибо большое за помощь.
составление СМ дигнозов входит в программу обучения.

еще вопрос,если не затруднит:"непосредственная причина смерти- геморрагический шок или острая кровопотеря (по сути одно и то же,но как правильнее писать во врач. свид. о смерти?)

почему "локальные"? почему не "конструкционные"? если нет описания морфологии "локальные" лучше опустить

скажите пожалуйста,можно ли вообще опустить характеристику переломов ребер,если нет морфологии?

[Доктор Немо]

скажите пожалуйста,можно ли вообще опустить характеристику переломов ребер,если нет морфологии?

Конечно.
В диагноз переломы вносить надо, а вот сказать какой механизм переломов был по имеющемуся описанию нельзя. нет данных

еще вопрос,если не затруднит:"непосредственная причина смерти- геморрагический шок или острая кровопотеря (по сути одно и то же,но как правильнее писать во врач. свид. о смерти?)

В задаче про объем кровопотери ничего не сказано, так что судить о том, что же было - геморргический шок или острая кровопотеря нельзя.
Берите за основу диагноз Медика
в сопутсвующие ставьте алкогольное опьяненние

[Медик]

непосредственная причина смерти- геморрагический шок или острая кровопотеря (по сути одно и то же,

Нет, это разное.

[Медик]

но как правильнее писать во врач. свид. о смерти?)

Допустим,если есть геморрагический шок.
а.Геморрагический шок.
б.Повреждения лёгкого,печени,селезёнки и почки.Т06.5
г.........
II.Операция:...
На современном этапе Врачебного свидетельства о смерти нет.Есть Медицинское свидетельство о смерти.

[opa88]

В задаче про объем кровопотери ничего не сказано, так что судить о том, что же было - геморргический шок или острая кровопотеря нельзя.
Берите за основу диагноз Медика
в сопутсвующие ставьте алкогольное опьяненние

простите,но я не совсем понял то,что вы хотели до меня донести. про кровопотерю ничего не сказано,но при таких травмах как разрыв селезенки,почки и доли печени потеря большого количества крови неизбежно. не от пневмоторакса же он умер?
можно ли гвоорить,что причиной смерти явился травматический шок?

Допустим,если есть геморрагический шок.
а.Геморрагический шок.
б.Повреждения лёгкого,печени,селезёнки и почки.Т06.5
г.........
II.Операция:...
На современном этапе Врачебного свидетельства о смерти нет.Есть Медицинское свидетельство о смерти.

спасибо за информацию.
получается,что в Медицинском свидетельстве о смерти основной диагноз:Тупая,сочетанная травма груди и живота
осложнение: Геморрагический (или травматический) шок
непосредственная причина смерти: ?

Сообщение отредактировал opa88 - 6.10.2011 - 20:09

[Медик]

Надо изучать медицинскую документацию и Акт с.м.исслед.трупа.
Мог умереть от пневмоторакса,травматического или геморрагического шока,от кровопотери.Всё это имеет право на существование.

[Медик]

можно ли гвоорить,что причиной смерти явился травматический шок?
получается,что в Медицинском свидетельстве о смерти основной диагноз:Тупая,сочетанная травма груди и живота
осложнение: Геморрагический (или травматический) шок
непосредственная причина смерти: ?

Что явилось непосредственной причиной смерти я не знаю.Я Вам привёл пример.Травматический шок или геморрагический шок-это и есть непосредственная причина смерти.
Прочтите бланк Медицинского свидетельства о смерти.В пункте 18 Причина смерти термина "осложнение" нет.
а.болезнь или состояние непосредственно приведшее к смерти
б.патологические состояния,которые привели к возникновению вышеуказанной причины
в.основная причина смерти указывается последней
г.(внешние причины при травмах и отравлениях)
II.Прочие важные состояния,способствовашие смерти,но не связанные с болезнью или патологическим состоянием,приведшим к ней
В медицинском свидетельстве о смерти указывается не диагноз,а причина смерти.МСО-это медико-статистический документ и развёрнутые (большие) записи там не нужны.МСО оформляется согласно МКБ-10.

получается,что в Медицинском свидетельстве о смерти основной диагноз:Тупая,сочетанная травма груди и живота

Не основной диагноз,а основная причина смерти.