[Жаргал]

доброго времени суток, господа!
возникла такая ситуация: предоставлены мед.док-ты (история болезни) на сми. из них известно следующее: на краниограмме в 2-х проекциях имеется перелом лобной кости слева в виде линейного перелома, горизонтально ориентированного, доходящего до венечного шва справа (из описания к ним) (снимки предоставлены, перелом вижу). затем было сделано СКТ головного мозга (текст дословный): "на серии томограмм шагом 5/5мм и 7/7мм получены изображения суб- и супратенториальных образований головного мозга. В конвекситальных отделах левой теменной области определяется гиперденсивный очаг, размерами 11х8х14мм, окружен тонким гиподенсивным ободком. В задней черепной ямке ретроцеребеллярно сагиттально-парасагиттельно справа определяется кистозная зона, неправильной формы, размерами 21х29х41мм. желудочки обычно расположены, нормальных размеров. срединные структуры мозга не смещены. субарахноидальное пространство левой теменной области частично сглажено. утолщены, уплотнены мягкие ткани правой височно-теменной области головы. костно-деструктивных и костно-травматических изменений не вижу. заключение: очаговый геморрагический ушиб 4 вида в конвекситальных отделах левой теменной области. ретроцеребеллярная арахноидальная киста". срезы выполнены в горизотальных плоскостях. из дневниковых записей стацкарты: состояние удовлетворительное, неврологический статус без особенностей, жалобы только на головные боли. провел 17 койко-дней в нейрохирургии, на данный момент проходит амбулаторное долечивание. при освидетельствовании пострадавшего видимых телесных повреждений нет, травма произошла 30.07.12, осмотрен был 24.08.2012г. фабула: получил удар по голове, чем именно, не видел. упал, потерял сознание. при выписке выставлен ДЗ: "ЗЧМТ. УГМ средней степени тяжести. Перелом лобной кости справа". пострадавшему 25 лет.
вопросы:
1. Есть ли перелом лобной кости? (КТ наиболее точный метод обследования, чем рентген. может, перелом попал в один из срезов?)
2. Что значит геморрагический ушиб 4 вида? каковы критерии градации ушибов ГМ у "КТ-эшников"?
и еще смущает отсутствие каких-либо клинических симптомов. один коллега высказался, что ушибы теменной доли могут и не давать клиники....
предварительно склоняюсь всё-таки к наличию этого перелома и, соответственно, зчмт.... тем не менее сомневаюсь.
помогите разобраться. заранее благодарю.

[FILIN]

Выложите снимок в двух проекциях.
Что касается "гиперденсивного очага" - странные размеры для ушиба. 14мм - это глубина?

[Жаргал]

Выложите снимок в двух проекциях.
Что касается "гиперденсивного очага" - странные размеры для ушиба. 14мм - это глубина?

снимки будут завтра. а по поводу размера - видимо, да.

[FILIN]

Тогда это не ушиб.

[Жаргал]

Тогда это не ушиб.

почему не ушиб? если не ушиб, тогда что?
обещанные снимки. извините за качество.

[FILIN]

ОБа снимка никого качества.
Не читаемы.

[Жаргал]

ОБа снимка никого качества.
Не читаемы.

или фото такие получились?
спасибо за помощь. пришли к выводу, что надо провести повторное описание рентгенснимков черепа на наличие перелома....
тему можно закрывать.

[FILIN]

Лучше сделайте повторные снимки.
На снике в боковой проекции видны две линии просветления. НО что это: сосудистые борозды, трещины или артефакты решить невозможно.

[Жаргал]

Лучше сделайте повторные снимки.
На снике в боковой проекции видны две линии просветления. НО что это: сосудистые борозды, трещины или артефакты решить невозможно.

спасибо за совет. буду дергать ууп-а, чтобы пострадавший сделал повторный снимок.
благодарю за помощь