Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила форума "Судебно-медицинская казуистика" >

Все темы и сообщения модерируются, т.е. без предварительного просмотра модераторами не публикуются.

 
2 страниц V  1 2 >  
>

Действие низкой температуры

>
Алексей
сообщение 16.01.2004 - 19:59
Сообщение #1


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 15.01.2004
Из: Родина Слонов
Пользователь №: 40


Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу возможности образования посмертных переломов костей свода и основания черепа в результате промерзания головы. В найденной мной литературе в основном присутствуют мнения, что в подобных ситуациях как правило, происходит расхождение швов черепа (преимущественно сагиттального), иногда (очень редко) могут образовываться линейные переломы костей основания черепа в области передней черепной ямки (крыша глазницы). Возникает вопрос: существует ли возможность возникновения переломов других костей свода и основания черепа, например, чешуи затылочной и теменной кости с переходом на основание, чешуи височной кости. Буду признателен за помощь.
С уважением - Алексей, Челябинск
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Василич
сообщение 18.01.2004 - 23:29
Сообщение #2


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 16.11.2003
Пользователь №: 12


Вопрос конечно интересный! В доступной литературе я тоже не видел ссылок на такие вещи. Чаще речь идет о расхождении швов. Тут надо смотреть на месте. Мягкие ткани головы сохранены? Там есть изменения? И где идет перелом? Сколько лет? Бывает что расхождение швов может продолжится как перелом(визуально), но это о-о-очень редко. Вообще, это конечно похоже не травму, только вопрос о прижизненности. У нас когда трупы возили в переделанной солдатской кухне еще не такие казусы бывали. Удачи!
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Алексей
сообщение 18.01.2004 - 23:55
Сообщение #3


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 15.01.2004
Из: Родина Слонов
Пользователь №: 40


Здравствуйте.
Наверное, надо написать подробнее конкретно об этом случае:
Из направительного документа известно: "обнаружен висящим в петле в лесу, ноги касаются земли, ранее высказывал мысли о самоубийстве". Доставлен в замёрзшем состоянии. После 2 суток после оттаивания - при наружном осмотре: ссадины на верхних конечностях, лице, косовосходящая, незамкнутая странгуляционная борозда, с выраженным верхним краевым валиком, кожные покровы волосистой части головы без видимых повреждений. При отсепаровке мягких тканей с волосистой части головы - массивные кровоизлияния в левой теменно-затылочной области (визуально - прижизненные), там же начинается линия перелома: идёт в косовертикалном направлении по чешуе затылочной, левой теменной, височной костей, разветвляется и затухает на чешуе лобной кости слева. Ширина перелома в начальной его части - 0,4см. Под ТМО на основании небольшое количество красно-бурой жидкости, мягкие мозговые оболочки и вещество мозга, сами понимаете, свободно вытекает из полости черепа, буро-коричневого цвета. По внутренним органам - полнокровие. Со слов санитара - когда сгружали труп с машины, уронили на бетонный пол. Данных гистологического исследования пока нет (и будут они не скоро). Сколько лет сейчас точно не помню (пишу из дома), что-то около 55, швы черепа были очень хорошо выражены и не заращены.
Может быть, уважаемые коллеги могут подсказать литературу, или ссылки в интернете по этой теме??
Спасибо заранее.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Василич
сообщение 19.01.2004 - 00:50
Сообщение #4


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 16.11.2003
Пользователь №: 12


Алексей! Тут вообще усмативается достаточный гемморой. Конечно надо посмотреть еще мягкие ткани шеи на предмет кровоизлияний(до них бывает еще надо докопаться).Так же надо покопаться в органокомплексе шеи, там тоже может выплыть какая-нибудь фигня(переломчики там всякие, посмертные или прижизненные, а может и ничего не не выплыть) Потом надо борозду послать на МК для решения вопроса о неонократном затягивании, если есть петля-это вообще супер.Можно по веревке определить сам или подвешивали(надо смотреть перетирание в области узла и и ниже) Но как ты говоришь- вообще похоже на травму.Насчет мозга, ты загнул. Через 2 дня промерзания мозг не вытекает! Литература есть-Гусев. В инете не видел. Но если надо, напиши, я тебе отсканирую и по мылу отправлю. По Гусеву-массивный твердый предмет с неограниченной поверхностью в направлении сзади наперед(как ты описываешь). Кстати, как насчет ДТП?У меня был случай когда повесили после того как сбили.С уважением Василич. [email protected].
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Алексей
сообщение 19.01.2004 - 19:42
Сообщение #5


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 15.01.2004
Из: Родина Слонов
Пользователь №: 40


Здравствуйте.
Василич, спасибо за информацию. Органокомплекс шеи исследовался тщательно, ни кровоизлияий, ни переломов не обнаружено. Насчёт петли - хорошая мысль, обязательно воспользуюсь. Как всё-таки насчёт возможности образования таких переломов в результате размерзания черепа? (вообще, не беря в расчёт данный случай)??.
Уважаемый Andrey, думаю, насчёт нарушения авторских прав Вы погорячились, ну а если у вас есть возможность что-нибудь оцифровать и выложить - я думаю, все скажут вам "спасибо".
С уважением - Алексей
P.S. А мозг всё-таки вытекал.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
А.Сухоруков
сообщение 29.01.2004 - 16:51
Сообщение #6


Читатель

Группа: Участники
Регистрация: 29.01.2004
Пользователь №: 43


Если мыслить с точки зрения физики, то при промерзании вещества головного мозга и увеличения его в объеме, возможен перелом любой кости свода или основания черепа, при условии того, что эта кость тонкая. Т.е. первыми будут ломаться наиболее тонкие кости. Ишвы черепа будут расходииться только в том случае, если их прочность меньше прочности самой тонкой кости.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Vitalykk
сообщение 10.03.2004 - 14:12
Сообщение #7


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 10.02.2004
Из: Kyiv
Пользователь №: 45


Уважаемый Алексей. Если кровоизлияния в мягкие покровы головы связаны с возникновением перелома, вопрос о их происхождении в результате промерзания головного мозга можно снять. Так же большие сомнения вызывает возможность образования постмертного кровоизлияния при паденни промерзшего трупа. В общем действительно "геморой".
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Алексей
сообщение 18.03.2004 - 21:47
Сообщение #8


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 15.01.2004
Из: Родина Слонов
Пользователь №: 40


Здрасьте всем!
Vitalykk, дякую за ответ. Если интересно, расскажу чем закончился описанный мною случай. Все иследования проведены и всё встало на свои места. У этого повешеного гражданина в прошлом имела место черепно-мозгова травма, сопроваждавшаяся линейным переломом теменной кости. С этой травмой гражданин спокойно жил, ходил, занимался своиим делами. Когда же он повесился и труп промёрз - растрескивание костей черепа пошло по месту наименьшего сопротивления - по старому, частично консолидированному перелому. Медико-криминалистическое и гистологическое исследование подтверждают это. (Признаки начальной консолидации, пропитывание мягких тканей головы гемолизированной кровью при оттаивании трупа). Очередной раз убеждаюсь, что в таких случаях необходимо время для принятия решения и проведения всех необходимых исследований. Становится жалко работников прокуратуры и милиции.
Спасибо всем.
Алексей.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
georgia
сообщение 4.05.2004 - 21:57
Сообщение #9


Гость






Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Пусть и с опозданием, но я направляю случай из практики, описанный экспертом из с. Алнаши Удмуртской республики Алексеем Ивановым. Он опубликовал работу в журнале "Проблемы экспертизы в медицине".
С уважением, georgia

Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2002. — №2. — С. 45-46.
А.Ф. Иванов
СЛУЧАЙ ПОСМЕРТНОГО ПЕРЕЛОМА ЧЕРЕПА ОТ ДЕЙСТВИЯ ХОЛОДОВОГО ФАКТОРА

В практической деятельности судебно-медицинскому эксперту довольно часто приходится встречаться с телесными повреждениями, механизм причинения которых трудно объясним. В этой связи хотелось бы привести из своей практики пример необычного механизма перелома основания черепа. В мае 1998 г. в пруду летнего животноводческого лагеря был обнаружен полуистлевший труп неопознанного мужчины. К моменту прибытия оперативной группы тело находилось в воде около берега в полусогнутом положении, спиной кверху, ноги обращены вниз, полусогнуты в суставах и касались дна. При этом нижняя часть затылочной области головы, частично шея и верхняя часть спины, находились над поверхностью водоема. На полуистлевшей одежде имелись множественные повреждения и разрушения ткани. В области шеи трупа была обнаружена незатянутая и незафиксированная удавка из вискозного шпагата общей длиной 125 см.
Труп был в стадии выраженных поздних изменений (гнилостных, в состоянии жировоска) ввиду которых определение причины смерти значительно затруднялось. Трупные пятна не определялись. Кожные покровы имели грязный зеленовато-серый цвет; наружный кожный слой мацерирован и почти по всей поверхности тела отслоен. Внутренние органы подвержены гнилостным изменениям, но не имели каких-либо видимых повреждений.
Кости свода и лицевого черепа целы. Твердая мозговая оболочка грязно-зелено-розового цвета. Мозг в виде грязно-зеленой бесструктурной кашицеобразной массы. При исследовании основания черепа обнаружены две волнистые трещины шириной от 0,1 см до 0,3 см. Одна из них начиналась от правого края большого затылочного отверстия в направлении спереди назад, на правую половину задней черепной ямки и «затухала» в области внутреннего затылочного бугра. Вторая трещина длиной до 1,4 см располагалась под углом 90° влево от предыдущей. Начиналась она от переднего края большого затылочного отверстия в направлении справа налево, далее шла через отверстие левого мыщелкового канала к задней границе пирамиды левой височной кости.
В глубоких слоях кожи, в мягких тканях левой голени и локтевых сгибов верхних конечностей обнаружены кровоизлияния, (подтвержденные гистологически), которые образовались прижизненно в результате внешнего механического воздействия.
Таким образом, у следственных органов изначально возникла версия об убийстве. Кровоизлияния в мышцы локтевых областей и левой голени и обнаруженная на шее удавка навели их на мысль, что пострадавшего могли связать по типу часто применяемой в криминальном мире «ласточки» (когда руки жертвы заводятся за спину, связываются между собой и с одной из ног в области голени и шеей, — таким образом, человек полностью обездвиживается и может умереть вследствие механической асфиксии от сдавления шеи удавкой), а после этого его бросили в пруд. В данном же случае неопознанный ранее мужчина был впоследствии опознан. Им оказался некий С., который при жизни вращался в криминальных кругах и задолжал большую сумму некоторым лицам из этой среды. Впоследствии он исчез и был обнаружен только после смерти. Гнилостные процессы и скелетирование некоторых областей (головы, шеи, надлопаточной области спины, верхней части левой боковой области груди и верхних конечностей), от воздействия трупной фауны, осложняли установление непосредственной причины смерти. Однако в почке покойного был обнаружен диатомовый планктон, что говорило о прижизненном попадании пострадавшего в воду. Но это не объясняло образование повреждений на черепе и в полной мере причину смерти. В данном случае смерть могла наступить от: 1) утопления, 2) механической асфиксии при сдавлении шеи удавкой, 3) черепно-мозговой травмы, 4) грубых механических повреждений шеи (резаная рана с полным пересечением магистральных сосудов и гортани) и других причин.
Так как мягкие ткани на голове трупа отсутствовали, и головной мозг был подвержен значительным гнилостным изменениям, определение прижизненности и механизма причинения перелома основания черепа становилось крайне затруднительным. После проведения анализа повреждений, возникло мнение, что описанные выше трещины на основании черепа могли образоваться при двух основных механизмах: первый — при падении с высоты на ягодицы, либо второй — при действии крайне низких температур (при вмерзании черепа в лед). Однако при I-ом механизме трещины носят несколько иной характер. При любом подобном механическом воздействии вертикальной направленности (Крюков В.Н., 1977) все трещины идут в обход большого затылочного отверстия и не доходят до его края, что делает наиболее вероятным II-ой механизм, при котором перелом черепных костей происходит при замерзании жидких сред организма, вследствие расширения заледеневающего вещества головного мозга. То есть, наиболее вероятным представлялось в данном случае образование трещин в основании черепа от распора при замерзании и расширении вещества головного мозга в период образования льда на поверхности водоема. Но при последнем обстоятельстве трещины образуются по ходу черепных швов. Возникал логичный вопрос: почему костные повреждения локализовались у края затылочного отверстия, а целостность швов черепа не была нарушена? Это легко объясняется позой трупа при его обнаружении на месте происшествия: спиной кверху, при этом над поверхностью воды выступали лишь часть надлопаточной области и затылочная область головы. То есть свод черепа (с костными швами) находился в момент замерзания водоема в толще воды и поэтому его промерзания (промерзания полушарий головного мозга) поначалу не произошло. Первоначально замерзла лишь стволовая часть головного мозга, расположенная в области большого затылочного отверстия, выступающего из воды. Эта область подверглась наибольшему воздействию холодового фактора, нежели погруженные в воду лицевая часть и мозговой череп с полушариями головного мозга. И, вследствие неравномерного замерзания осенью и оттаивания весной, могло произойти описанное выше нарушение целостности затылочной кости. Таким образом, перелом основания черепа имел посмертный характер. А конкретизация причины смерти не представлялась возможной ввиду гнилостной биотрансформации трупа.
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Bond
сообщение 16.10.2004 - 10:03
Сообщение #10


Гость






Всем привет!
По поводу перелома вокруг форамен магнум: линию перелома надо было тщательней изучить! При ситуации "сел на попку" наружный край линии перелома и внутренний край линии перелома это только подтверждает, а при замерзании "мозга" идет просто, как бы точнее сказать, "разрыв кости" что ли, короче: прогиба кости не наблюдается.
С уважением astana. :no^
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 17.10.2004 - 20:53
Сообщение #11


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Уважаемые коллеги!
По поводу переломов костей черепа при промерзании черепа.
Есть прекрасные работы Лысого В.И. - печатался в Горьковских и Ижевских сборниках в период 75-77годов, кажется, написал диссертацию на эту тему.( автореферерата у меня, к величайшему сожалению нет). Работы блестящие!
Ценность работ - остроумные и методологически выверенные эксперименты с использованием текущего практического экспертного материала.
НЕкоторые его выводы имеют прямое отношение к разбираемым случаям.
Один из них - переломы черепа от промерзания возникают когда первично промерзают мягкие ткани шеи, либо когда отсутсвует возможность кровотока по яремным венам( например, при повешении).
В обоих приведенных случаях эти условия соблюдены.
Другое правило - перелом черепа локализуется на стороне черепа, противоположной началу промерзания.
Это условие соблюдено во втором примере (первичное промерзание в области свода - перелом в области основания).
Думаю, в преддверии зимы, вспомнить об этих правилах бедет полезно всем экспертам.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Игорь0
сообщение 21.10.2004 - 06:40
Сообщение #12


Гость






А вообще, при какой температуре замерзает р-р повареннолй соли
концентрации 0,9 %? Видимо,холодовое расширение надо брать
на точку на 4 градуса ниже?
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 21.10.2004 - 17:44
Сообщение #13


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Вопрос, больше академический.
Все равно никогда не известно, какая температура была рядом с трупом.
Кроме того, обычно такие трупы обнаруживаются вне помещения, на открытом воздухе. А в этом случае помимо температуры как таковой приходится учитывать и ветро-холодовой индекс, который может значительно понижать реальную температуру.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
AFV
сообщение 2.05.2005 - 10:51
Сообщение #14


Участник форума

Группа: Участники
Регистрация: 28.03.2005
Из: Томск
Пользователь №: 446


У Лысого и монография в свет вышла:
В.И. Лысый, В.И. Чикун. "Судебно-медицинская диагностика посмертных повреждений черепа, возникающих при промерзании трупа". - Красноярск, 2004.
Правда тираж всего 400 экземпляров. В ней есть хороший список литературы по этой проблеме. Заказать можете в Новосибирске, у ни еще есть, цена где-то 100 - 200 рублей.
Всего доброго.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Edward
сообщение 13.07.2005 - 09:32
Сообщение #15


Гость






Цитата(Алексей @ 16.01.2004 - 20:59)
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу возможности образования посмертных переломов костей свода и основания черепа в результате промерзания головы. ... Буду признателен за помощь.
С уважением - Алексей, Челябинск


Под действием отрицательных температур происходит промерзание (оледенение) трупа. Этот процесс сопровождается формированием характерных изменений, выражающихся в ряде признаков. Большинство из них связанно с происходящим при их замерзании увеличением объема внутренних органов, а часть - с посмертным переопределением крови в полостях тела.
Так, длительное время считалось, что переполнение кровью левой половины сердца, аорты и артерий является одним из признаков смерти от переохлаждения. Однако дальнейшими исследованиями было установлено, что указанный признак является посмертным, и обнаруживается на промерзших трупах людей, умерших по самым различным причинам. Следовательно, его нельзя рассматривать как специфический признак смерти от переохлаждения организма, а свидетельствующий лишь о том, что труп подвергся действию холода.
Переполнение кровью левой половины сердца, аорты, крупных артерий и вен наиболее отчетливо выявляется на трупах, которые промерзли в ближайшие часы после наступления смерти. При более позднем промерзании отмечается равномерное наполнение кровью всех полостей сердца. Если труп промерз по истечении одних суток после наступления смерти, то наблюдается более выраженное переполнение правой половины сердца по сравнению с левой.
Промерзание трупа может быть полным, охватывающим все органы и ткани, или же не полным, поверхностным.
При судебно-медицинском исследовании трупов, подвергшихся замерзанию, иногда отмечаются повреждения черепа в виде расхождения швов, переломов отдельных костей его свода и основания. Эти изменения являются посмертными и возникают вследствие повышения внутричерепного давления при расширении промерзающего содержимого полости черепа.
Условия возникновения и характер таких повреждений были достаточно подробно описаны В.И. Лысый.
Им было отмечено, что повреждения костей черепа, обусловленные действием на труп отрицательных температур, могут быть как в форме расхождения швов, так и в виде растрескиваний отдельных костей черепа. При этом, если расхождения швов черепа могут отмечаться изолированно, то растрескивание костей черепа практически всегда сочетается с расхождением их соединений
Линии перелома при множественных повреждениях костей черепа расположены симметрично и, как правило, радиально расходятся с основания на свод черепа.
На лобных, теменных и затылочных костях направление линий растрескивания большей частью прямолинейное. На височных костях указанные линии имеют «пилообразный» вид. Могут отмечаться множественные переломы тонких черепных костей (стенок глазниц, носа, решетчатой кости и т.п.).
При слепо заканчивающейся линии перелома, длина трещины на наружной костной пластинке больше чем на внутренней.
Переломы всегда проникают через всю толщу костей. Края их отвесные, четкие, без сколов и следов деформации на сжатие или сдвиг костной ткани. Элементы размозжения ткани отсутствуют, мелких костных фрагментов, как смещенных, так и свободно лежащих, не отмечается. Костные перекладины и ячейки костного вещества четко контурируются.
На наружной костной пластинке различают дополнительные трещины, отходящие под острым углом к основной линии перелома. Длина таких трещин 0,5 – 1 мм, они хорошо видны при небольших увеличениях. В отличие от наружной, на внутренней костной пластинке такие трещины не наблюдаются.
Важным условием образования посмертных повреждений костей черепа при полном промерзании трупа человека является неодновременность промерзания головы и шеи.
Если первой промерзает голова трупа, то повреждения черепа не образуются. В этом случае, избыточное давление, создаваемое содержимым полости черепа, увеличивающимся в своем объеме при оледенении, нивелируется за счет выдавливания оледенелых структур головного мозга в позвоночный канал через большое затылочное отверстие.
Повреждения костей черепа возникают тогда, когда вначале промерзает шея. В этом случае оледенелые ткани и органы шеи создают естественную «заслонку», препятствующую выходу увеличивающегося в объеме при промерзании содержимого полости черепа в позвоночный канал и, соответственно, повышению внутричерепного давления. Условиями, способствующие этому, являются наличие теплого головного убора или его заменяющих предметов, конституциональные особенности умершего (астеническое телосложение, незначительное количество подкожной жировой клетчатки), а также положение тела.
При неравномерном промерзании головы замерзшая часть головного мозга, увеличиваясь в объеме, может создать давление, достаточное для повреждения черепа в области пирамид височных костей. В образовавшиеся повреждения вытесняется кровь под давлением кровь с еще не промерзших частей головного мозга, что в свою очередь, может привести к посмертным кровотечениям из слуховых проходов. Отличительной чертой таких переломов является их односторонний характер.
У трупов новорожденных повреждения черепа при промерзании также достаточно характерны. Отмечается расхождение лобной и теменных костей в области лобного родничка и выбухание последнего наружу. После оттаивания отмечается западение области лобного родничка без повреждения костей, а также мягких тканей в области швов черепа.

deal1.gif
К началу страницы
+Ответить с цитированием

2 страниц V  1 2 >



- Обратная связь Сейчас: 28.03.2024 - 14:03