[Lektor44]

Выкладывайте исследовательские части экспертиз на половую зрелость; давайте обсудим.

Сообщение отредактировал Lektor44 - 31.05.2013 - 09:56

[Врач]

Сейчас что-нибудь подберу подходящие..

[Врач]

Как-то так..

Вопросы, подлежащие разрешению:
1. Достигла ли … половой зрелости на момент 1-го полового акта … … 2013 года?
2. Достигла ли … половой зрелости на момент судебно-медицинского освидетельствования?
3. Нарушена ли девственная плева у …, если да, то какова давность утраты девственности?
Обстоятельства дела
Из направления: «… в … следственный отдел из ОМВД России по … поступил материал проверки по факту вступления … . с … года рождения. Для установления, достигла ли … половой зрелости, необходимы специальные познания в области судебной медицины».
Исследовательская часть
Эксперту предоставлены: направление, …, копия вкладыша без номера и штампа лечебного учреждения на имя …, заверенная штампом копия верна и подписью …
Используемые методики: опрос, осмотр, описательная, измерительная с использованием медицинских весов, ростомера, мягкой измерительной ленты, тазомера, с использованием зеркала Куско, конспективная, аналитическая.
Перед началом освидетельствования произведена идентификация … с предоставленными документами.
Из вкладыша без номера и штампа лечебного учреждения на имя … «…Прием акушер-гинеколога от … года. Жалобы: … в состоянии алкогольного опьянения был совершен половой акт (сама была в нетрезвом состоянии и со слов не помнит). Гинекологический анамнез: Последняя менструация … года. Менструации с 13 лет, по 3 дня, через 28 дней, безболезненные, регулярные. Беременности, роды, аборты, выкидыши, гинекологические заболевания - отрицает. Травмы, операции – отрицает. Гепатит, туберкулез, вен. заболевания – отрицает. Аллергии отрицает. Гемотрансфузии отрицает. Объективный статус: Половая формула Ма4Ах4Р4Ме1. Молочные железы осмотрены, без особенностей. Гинекологический статус: Наружные половые органы сформированы правильно, соответственно полу и возрасту, оволосение по женскому типу, преддверие влагалища, hymen нарушен. Матка не увеличена, придатки без особенностей. Выделения: слизистые, скудные. Диагноз: Бактериальный вульвовагинит. Взят мазок на флору. Явка за результатом мазка … года. Врач …».
Со слов: … днем известный мужчина пригласил к себе домой (в квартиру). Был одет в шорты. Совместно распивали спиртные напитки: на протяжении некоторого времени выпила водки 7-мь рюмок, закусывала яблоком и киви. Водку известный наливал из бутылки, марку водки указать не может. Почувствовала себя пьяной; когда встала, знакомый уложил на диван, расположенный в той же комнате. Уснула, пробуждалась от чувства как с тела снимают джинсовые брюки, раздвигали ноги, чувствовала толчки, периодически открывала глаза и видела известного без шорт и трусов, других подробностей не помнит. Проснулась через некоторое время от тошноты. Увидела известного одетым, он же помог одеть трусы и брюки (которые были на левой ноге, обращенной к стене), диван был разложен. Была рвота на кухне в раковину. Потом пошла в туалет, помочилась, повторно была рвота. Вернулась в комнату, легла на диван и уснула. Через некоторое время известный разбудил, предложил водки, после отказа вызвал такси. Через некоторое время почувствовала дискомфорт в половых органах. Обратилась к гинекологу в …. Туалет половых органов сразу после событий не проводила. Из вредных привычек – пробывала курить. Водку употребляла впервые. Употребление наркотиков отрицает. Подобные ситуации в прошлом отрицает.
Жалоб на здоровье не предъявляет.
Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, установили сразу, регулярные, по три дня, безболезненные. Последние месячные начались ... Беременности отрицает. Тампоны не использовала. Начало половой жизни с 15 лет (данный случай - первый контакт). Психические расстройства и соматические заболевания отрицает.
Объективно: На вопросы отвечает четко, редко ссылается на то, что не помнит часть событий из-за алкоголя. Спокойна. Общее состояние удовлетворительное.
Телесные повреждения не предъявлены.
Общее антропологическое исследование. Рост стоя 165см, сидя 120см. Вес 57,5 кг. Европеоид женского пола. Этническая (национальность) принадлежность - русская. Тембр голоса: женский. Половой диморфизм внешнеопознавательных признаков и пропорций тела: умерено выражен. Телосложение правильное, тип телосложения по Черноруцкому нормостенический, пропорции тела мезоморфные. Упитанность нормальная, соответст¬вие жироотложений биологическому полу, и степень жироот¬ложений на спине, груди, конечностях средняя. Степень развития мускулатуры на спине, груди, животе, конечностях средняя. Волосяной покров: волосы на голове по форме волнистые, граница роста на лбу прямая. Оволосение подмышечных впадин – волосы сбриты полностью. Пигментация: кожные покровы светлые; глаза по цвету серо-голубые; волосы на голове рыжие. Эластичность: волос - жесткие, кожи - упругая. Голова: черты лица средние, общая конфигурация округлая, вертикальная профилировка носовая, горизонтальная профилировка средняя. Морщины на коже лица отсутствуют. Шея: угол между пластинами щитовидного хряща: тупой; выступание щитовидного хряща не выражено. Щитовидная железа: не увеличена, эластичная, отсутствие очаговых уплотнений. Грудная клетка: цилиндрическая, отсутствие аномалий развития. Брюшная область: форма живота – прямая. Спина: форма спины сутулая; наличие патологических изгибов - не выявлено. Ноги: форма осей ног – прямая. Линейные размеры. Голова: Продольный диаметр – 18см. Поперечный диаметр – 14,5см. Туловище и конечности: длина туловища 56,5см, окружность грудной клетки в спокойном состоянии 83см, окружность грудной клетки при выходе 80см, длина руки - 73см, длина плеча - 33см, длина предплечья - 25см, длина кисти - 19см, длина ноги - 87см, длина голени-44см, длина стопы - 22,5см, плечевой диаметр - 31см. Обхватные размеры тела и конечностей: обхват головы - 55,5см, обхват талии - 70см, обхват бедер - 89,5см, обхват бедра - 51см, голени – 36см, обхват плеча – 27см, обхват предплечья - 21,5см. На верхней челюсти 14 постоянных зубов, на нижней челюсти 16 зубов. Зубы средней величины.
Молочные железы развитые, конусовидной формы, практически симметричные. Молочные железы: высота - 12см, ширина - 10,5см, очаговые уплотнения, выделения из сосков отсутствуют. Вторичный бугорок выражен. Размеры большого таза: расстояние между вертелами 29,5см, расстояние между остями 24,5см, расстояние между гребешками 27см, наружная коньюгата 18,5см. Крестцовый ромб хорошо выражен, размерами 11х11см.
Наружные половые органы сформированы правильно. Волосяной покров наружных половых органов полностью сбрит. Половая щель: сомкнута. Малые половые губы несколько гиперемированы, несколько отечны. Малые половые губы прикрыты большими половым губами. Пигментация больших половых губ: имеется, слабо выражена. Из половой щели выделения: бели молочного цвета в умеренном количестве. Преддверия влагалища свободно, слизистые его бледно-красная, без кровоизлияний и других повреждений. В области задней спайки преддверия влагалища единичное образование по типу кондиломы. Девственная плева кольцевидной формы, высотой до 0,7см, умерено складчатая, с бахромчатыми краями, умерено мясистая, бледно-розового цвета, эластичная, умеренно растяжимая, с естественной треугольной выемкой, ориентированной 12 часах условного циферблата, не доходящей до основания плевы на 1/3, с волнистыми гладкими краями, с бывшими разрывами, ориентированным на 3 часа условного циферблата, на 2/3 высоты девственной плевы, на 6 часов условного циферблата, на 4/5 высоты девственной плевы, на 9 часов условного циферблата, до уровня основания девственной плевы, с несколько утолщенными, гладкими краями. Свежих повреждений девственной плевы не обнаружено. Видимая часть влагалища розовая, умеренно складчатая. В полости влагалища небольшое количество слизи молочного цвета. Шейка матки субконической формы, без повреждений. Длина шейки матки пальпаторно 2см. Мыс крестца: недостижим. Задний проход сомкнут, слизистая его бледно-красновато-коричневая, с правильной радиальной складчатостью, без повреждений, выделений их заднепроходного отверстия нет. Матка нормальных размеров, придатки не пальпируются. Для бактериологического ис¬следования взят мазок из шейки матки - отделяемое цервикального канала.
Рекомендовано обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства.
Дано направление на ультразвуковое исследование органов малого таза.
Дано направление на исследование крови на наличие ВИЧ, гепатитов В и С, возбудителя сифилиса.

Врач - судебно-медицинский эксперт

Врач - акушер-гинеколог

Врач - акушер-гинеколог

… предоставлены результаты УЗИ органов малого таза. «…УЗИ органов малого таза № … от …, отделение функциональной диагностики на имя … Возраст: … л. День цикла 24-й. Тело матки: определяется в обычном положении; контуры: ровные, четкие. Размер матки: длина 5,5см, толщина: 3,8см, ширина 4,1см. Эндометрий: толщина 0,9см, строение не изменено. Полость матки: не расширена. Строение миометрии: не изменено, шейка матки: 23х18мм (норма). Левый яичник: определяется; размеры: длина 2,8см, ширина 2,3см; строение не изменено. Правый яичник: определяется; размеры: длина 2,9см, ширина 2,1см; строение не изменено. Жидкость в позадиматочном пространстве: не выявлена. Заключение: Эхопатологии не выявлено. Врач: …».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно данным судебно-медицинского освидетельствования, с учетом данных обследования и признаков развития свидетельствуемой, установлено:
1. … на момент судебно-медицинского освидетельствования достигла половой зрелости.
2. … на момент … вероятнее всего достигла половой зрелости.
3. Целостность девственной плевы у … нарушена более чем за 14 дней до освидетельствования.

Врач - судебно-медицинский эксперт

Врач - акушер-гинеколог

Врач - акушер-гинеколог

[sasa_vz]

Сразу скажу, что я медкрим, и мне приходилось делать экспертизы по установлению возраста, соответствия возрастов и т.п. в то время, когда понятие ПЗ было исключено из кодекса. В "акушерские" аспекты нос совать не буду..., однако:

Если следовать "Порядку...", предложенному Звягиным и Ковалевым, то необходимы еще куча размеров, рентген и

В заключении эксперта обязательно указывают соответствие биологического возраста календарному ("паспортному") возрасту...

без этого вывода антропология попросту не нужна...

Но тут другой косяк,- а с чем сравнивать полученные антропометрические размеры? И еще - никак не могу понять как связана с возрастом, а тем более с половой зрелостью вся антропометрия, перечисленная в "Порядке..." (ну, за исключением лишь нескольких размеров исконно используемых в педиатрии)?

[Врач]

Я о том же, как можно в полной мере использовать рекомендации, на мой взгляд они несколько фантастичны

[Холера Валерьевна]

Как-то так..

Вопросы, подлежащие разрешению:
1. Достигла ли … половой зрелости на момент 1-го полового акта … … 2013 года?
2. Достигла ли … половой зрелости на момент судебно-медицинского освидетельствования?
3. Нарушена ли девственная плева у …, если да, то какова давность утраты девственности?
Обстоятельства дела
Из направления: «… в … следственный отдел из ОМВД России по … поступил материал проверки по факту вступления … . с (неплохо бы возраст было указать…) года рождения. Для установления, достигла ли … половой зрелости, необходимы специальные познания в области судебной медицины».
Исследовательская часть
Эксперту предоставлены: направление, …, копия вкладыша без номера и штампа лечебного учреждения на имя …, заверенная штампом копия верна и подписью …
Используемые методики: опрос, осмотр, описательная, измерительная с использованием медицинских весов, ростомера, мягкой измерительной ленты, тазомера, с использованием зеркала Куско, конспективная, аналитическая.Перед началом освидетельствования произведена идентификация … с предоставленными документами.
Из вкладыша без номера и штампа лечебного учреждения на имя … «…Прием акушер-гинеколога от … года. Жалобы: … в состоянии алкогольного опьянения был совершен половой акт (сама была в нетрезвом состоянии и со слов не помнит). Гинекологический анамнез: Последняя менструация … года. Менструации с 13 лет, по 3 дня, через 28 дней, безболезненные, регулярные. Беременности, роды, аборты, выкидыши, гинекологические заболевания - отрицает. Травмы, операции – отрицает. Гепатит, туберкулез, вен. заболевания – отрицает. Аллергии отрицает. Гемотрансфузии отрицает. Объективный статус: Половая формула Ма4Ах4Р4Ме1. Молочные железы осмотрены, без особенностей. Гинекологический статус: Наружные половые органы сформированы правильно, соответственно полу и возрасту, оволосение по женскому типу, преддверие влагалища, hymen нарушен. Матка не увеличена, придатки без особенностей. Выделения: слизистые, скудные. Диагноз: Бактериальный вульвовагинит. Взят мазок на флору. Явка за результатом мазка … года. Врач …».
Со слов: … днем известный мужчина пригласил к себе домой (в квартиру). Был одет в шорты. Совместно распивали спиртные напитки: на протяжении некоторого времени выпила водки 7-мь рюмок, закусывала яблоком и киви. Водку известный наливал из бутылки, марку водки указать не может. Почувствовала себя пьяной; когда встала, знакомый уложил на диван, расположенный в той же комнате. Уснула, пробуждалась от чувства как с тела снимают джинсовые брюки, раздвигали ноги, чувствовала толчки, периодически открывала глаза и видела известного без шорт и трусов, других подробностей не помнит. Проснулась через некоторое время от тошноты. Увидела известного одетым, он же помог одеть трусы и брюки (которые были на левой ноге, обращенной к стене), диван был разложен. Была рвота на кухне в раковину. Потом пошла в туалет, помочилась, повторно была рвота. Вернулась в комнату, легла на диван и уснула. Через некоторое время известный разбудил, предложил водки, после отказа вызвал такси. Через некоторое время почувствовала дискомфорт в половых органах. Обратилась к гинекологу в …. Туалет половых органов сразу после событий не проводила. Из вредных привычек – пробывала курить. Водку употребляла впервые. Употребление наркотиков отрицает. Подобные ситуации в прошлом отрицает.
Жалоб на здоровье не предъявляет.
Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, установили сразу, регулярные, по три дня, безболезненные. Последние месячные начались ... Беременности отрицает. Тампоны не использовала. Начало половой жизни с 15 лет[/color]) (данный случай - первый контакт так не пишут надо писать что половую жизнь до данного случая отрицает). Психические расстройства и соматические заболевания отрицает.
Объективно: На вопросы отвечает четко, редко ссылается на то, что не помнит часть событий из-за алкоголя. Спокойна. Общее состояние удовлетворительное.
Телесные повреждения не предъявлены ([/color .]а сами что не осматриваете потерпевших ссылаетесь только на то что предъявлено?)
Общее антропологическое исследование. Рост стоя 165см, сидя 120см. Вес 57,5 кг. Европеоид женского пола. Этническая (национальность) принадлежность - русская. Тембр голоса: женский. Половой диморфизм внешнеопознавательных признаков и пропорций тела: умерено выражен. Телосложение правильное, тип телосложения по Черноруцкому нормостенический, пропорции тела мезоморфные. Упитанность нормальная, соответст¬вие жироотложений биологическому полу, и степень жироот¬ложений на спине, груди, конечностях средняя. Степень развития мускулатуры на спине, груди, животе, конечностях средняя. Волосяной покров: волосы на голове по форме волнистые, граница роста на лбу прямая. Оволосение подмышечных впадин – волосы сбриты полностью. Пигментация: кожные покровы светлые; глаза по цвету серо-голубые; волосы на голове рыжие. Эластичность: волос - жесткие, кожи - упругая. Голова: черты лица средние, общая конфигурация округлая, вертикальная профилировка носовая, горизонтальная профилировка средняя. Морщины на коже лица отсутствуют. Шея: угол между пластинами щитовидного хряща: тупой; выступание щитовидного хряща не выражено. Щитовидная железа: не увеличена, эластичная, отсутствие очаговых уплотнений. Грудная клетка: цилиндрическая, отсутствие аномалий развития. Брюшная область: форма живота – прямая. Спина: форма спины сутулая; наличие патологических изгибов - не выявлено. Ноги: форма осей ног – прямая. Линейные размеры. Голова: Продольный диаметр – 18см. Поперечный диаметр – 14,5см. Туловище и конечности: длина туловища 56,5см, окружность грудной клетки в спокойном состоянии 83см, окружность грудной клетки при выходе 80см, длина руки - 73см, длина плеча - 33см, длина предплечья - 25см, длина кисти - 19см, длина ноги - 87см, длина голени-44см, длина стопы - 22,5см, плечевой диаметр - 31см. Обхватные размеры тела и конечностей: обхват головы - 55,5см, обхват талии - 70см, обхват бедер - 89,5см, обхват бедра - 51см, голени – 36см, обхват плеча – 27см, обхват предплечья - 21,5см. ([color=#FF0000] как оценивать все что намеряли будете? критерии только сердюковские есть а там окружность голени плеча размеры таза ой а где они кстати?) На верхней челюсти 14 постоянных зубов, на нижней челюсти 16 зубов (указываем наличие или отсутствие зубов мудрости). Зубы средней величины (вот это порадовало).
Молочные железы развитые, конусовидной формы, практически симметричные. Молочные железы: высота - 12см, ширина - 10,5см, очаговые уплотнения, выделения из сосков отсутствуют ( [color=#FF0000]не очень понятно высота это что? т.к. молочная железа это полусфера указываем размеры 15х12см хотя здесь спорно что лучше, а вот про сосок не слова а это плохо). Вторичный бугорок выражен. Размеры большого таза: расстояние между вертелами 29,5см, расстояние между остями 24,5см, расстояние между гребешками 27см вот и размеры таза но кто такие гребешки и что это за слово в анатомии не знаю, наружная коньюгата 18,5см. Крестцовый ромб хорошо выражен, размерами 11х11см. ])
Наружные половые органы сформированы правильно. Волосяной покров наружных половых органов полностью сбрит. Половая щель: сомкнута. Малые половые губы несколько гиперемированы, несколько отечны. Малые половые губы прикрыты большими половым губами. Пигментация больших половых губ: имеется, слабо выражена. Из половой щели выделения: бели молочного цвета в умеренном количестве. Преддверия влагалища свободно, слизистые его бледно-красная, без кровоизлияний и других повреждений. В области задней спайки преддверия влагалища единичное образование по типу кондиломы. Девственная плева кольцевидной формы в прошлом кольцевидно формы там же разрывы!), высотой до 0,7см, умерено складчатая, с бахромчатыми краями, умерено мясистая, бледно-розового цвета, эластичная, умеренно растяжимая, с естественной треугольной выемкой, ориентированной 12 часах условного циферблата, не доходящей до основания плевы на 1/3, с волнистыми гладкими краями, с бывшими слово бывшие здесь неуместно если хотите высказаться о давности то здесь только описание морфологии а выводы в выводах) разрывами, ориентированным на 3 часа условного циферблата, на 2/3 высоты девственной плевы, на 6 часов условного циферблата, на 4/5 высоты девственной плевы, на 9 часов условного циферблата, до уровня основания девственной плевы, с несколько утолщенными, гладкими краями. Свежих повреждений девственной плевы не обнаружено. Видимая часть влагалища розовая, умеренно складчатая. В полости влагалища небольшое количество слизи молочного цвета. Шейка матки субконической формы, без повреждений. Длина шейки матки пальпаторно 2см. Мыс крестца: недостижим. Задний проход сомкнут, слизистая его бледно-красновато-коричневая, с правильной радиальной складчатостью, без повреждений, выделений их заднепроходного отверстия нет. Матка нормальных размеров не нормальных размеров а сколько в см , придатки не пальпируются. Для бактериологического ис¬следования взят мазок из шейки матки - отделяемое цервикального канала зачем бак посев не знаю а вот мазок на гормональный фон биологам чтобы определиться с фазой цикла и функцией яичников всегда берем о направляем к рентгенологам для определения синостозирования костей запястья и кисти)Рекомендовано обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства.
Дано направление на ультразвуковое исследование органов малого таза.
Дано направление на исследование крови на наличие ВИЧ, гепатитов В и С, возбудителя сифилиса.

Врач - судебно-медицинский эксперт

Врач - акушер-гинеколог

Врач - акушер-гинеколог

… предоставлены результаты УЗИ органов малого таза. «…УЗИ органов малого таза № … от …, отделение функциональной диагностики на имя … Возраст: … л. День цикла 24-й. Тело матки: определяется в обычном положении; контуры: ровные, четкие. Размер матки: длина 5,5см, толщина: 3,8см, ширина 4,1см. Эндометрий: толщина 0,9см, строение не изменено. Полость матки: не расширена. Строение миометрии: не изменено, шейка матки: 23х18мм (норма). Левый яичник: определяется; размеры: длина 2,8см, ширина 2,3см; строение не изменено. Правый яичник: определяется; размеры: длина 2,9см, ширина 2,1см; строение не изменено. Жидкость в позадиматочном пространстве: не выявлена. Заключение: Эхопатологии не выявлено. Врач: …».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Согласно данным судебно-медицинского освидетельствования, с учетом данных обследования и признаков развития свидетельствуемой, установлено:
1. … на момент судебно-медицинского освидетельствования достигла половой зрелости.
2. … на момент … вероятнее всего достигла половой зрелости.
3. Целостность девственной плевы у … нарушена более чем за 14 дней до освидетельствования.

Врач - судебно-медицинский эксперт





Врач - акушер-гинеколог

Врач - акушер-гинеколог

Такой я увидела вашу экспертизу, мнение конечно сугубо субъективное возможно, но мы работаем так.
Выводы не комментирую так не поняла их вообще. Экспертизу проводим комиссионно эксперт отдела живых с подготовкой по гинекологии, рентгенолог и биолог.

[Врач]

Ув. Холера Валерьевна! Спасибо Вам за Ваше мнение! При обсуждениях и рождается что-то напоминающие истину.
P.S. девочке 15 лет.