Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила раздела >

Здесь обсуждаются вопросы судебно-медицинской танатологии и судебно-медицинской гистологии.

 
2 страниц V  1 2 >  
>

Пожалуйста помогите с экспертизой, Смерть ребенка 3мес 7дней

>
Лютель
сообщение 18.11.2013 - 17:46
Сообщение #1


Новичок

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.10.2013
Пользователь №: 37 837


Здравствуйте уважаемые участники форума. Прошу вашей помощи в решении вопроса о причне смерти


Прикрепленные файлы
Судебная медицина - Прикрепленный файл  _____3_____7__._.doc ( 136 килобайт ) Кол-во скачиваний:  2310
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Лютель
сообщение 18.11.2013 - 18:10
Сообщение #2


Новичок

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.10.2013
Пользователь №: 37 837


Я думаю, что была родовая травма, но так как в мед.документах нет за нее данных, сомневаюсь, что можно выставить такой суд-мед диагноз. Врачи сразу будут ссылаться на заболевания матери, внутриутробную инфекцию, гипоксию плода и т.д., а гидроцефалию и кровоизлияния как последствия этого.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 18.11.2013 - 18:57
Сообщение #3


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Дорогая Лютель, давайте попросим модераторов перенести тему в соответствующий раздел и перевести Вас в группу СМЭ. Травма - это механическое повреждение. Вы его не нашли.

Сообщение отредактировал Anton - 18.11.2013 - 19:33
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Лютель
сообщение 18.11.2013 - 20:25
Сообщение #4


Новичок

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.10.2013
Пользователь №: 37 837


Уважаемые модераторы помогите разместить тему в соответствующий раздел. Очень нужны советы участников форума. Спасибо.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 18.11.2013 - 22:02
Сообщение #5


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Согласно меддокументов родовой травмы не было.
Плод недоношенный,массой 1920г.Осложнений в родах,которые могли бы привести к травме головы,нет.
Согласно шкалы Апгар родился в слабой или умеренно выраженной асфиксии.
Вероятнее всего,имеют место геморрагические повреждения ЦНС гипоксического характера,которые могли быть обусловлены как внутриутробной гипоксией,так и асфиксией новорожденного (учитывая то,что ребёнок недоношенный).Данных за СДР не нашёл,но может где клиника его в меддокументах описана?
Родовую травму обосновать не получится.
Наверное,начал бы с I62.9.

Сообщение отредактировал Медик - 18.11.2013 - 22:14
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 19.11.2013 - 07:16
Сообщение #6


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Судя по изменениям в последе, болезням матери, гистологическим изменениям в ЦНС, печени, сердце остановился бы на неуточненной ВУИ с субарахноидальными и субдуральными геморрагиями с хронизацией, рецидив в которых привел к смерти.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.11.2013 - 09:44
Сообщение #7


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(Anton @ 19.11.2013 - 08:16)
сердце

Что есть здесь за ВУИ?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Лютель
сообщение 19.11.2013 - 10:11
Сообщение #8


Новичок

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.10.2013
Пользователь №: 37 837


Понимаю, что обосновать родовую травму по имеющимся данным не могу. По поводу клиники СДР, то выписку из меддокументов сделала как можно подробно. По поводу внутриутробной гипоксии с последующим геморрагическим поражением ЦНС тоже размышляю. Сложно, у меня с детской смертностью всегда определенные сложности. Всю информацию ищу в интернете. В мед.документах тоже как-то не все понятно. Мама наблюдается регулярно, УЗИ по назначениям - патологии плода нет. После рождения регулярно патронаж, но измерения головы не проводятся, когда она начала увеличиваться не известно. По гистологии субдуральная гематома - на давность около 2-х месяцев, т.е. образовалась в возрасте ребенка около 1месяца, а до 1 месяца он находился в больнице, где никто ничего не замечал. Запуталась. А можно в данном случае поставить ишемическо-геморрагическое поражение ЦНС и все в этот диагноз?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 19.11.2013 - 10:33
Сообщение #9


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Склероз эндокарда тоже за ВУИ. Конечно, все ишемически-геморрагические явления будут в одной рубрике. Но их причина при Апгар 6-7 и без плацентарной нед-ти - в качестве основного заболевания не обоснована. Да и причина недоношенности - не ишемически-геморрагические дела, а ВУИ.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.11.2013 - 11:52
Сообщение #10


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(Anton @ 19.11.2013 - 11:33)
Да и причина недоношенности - ВУИ.

Откуда это известно ?
Я бы таким уверенным не был бы.
"Патологический диагноз (послед, оболочки, пуповина) от 04.07.13г. – плацента 3 триместра, восходящая инфекции 3ст (гнойный…, субхориальный интервиллузит, стромально-сосудистый фуникулит)»"-ничего за вирусную инфекцию в последе не вижу.

Сообщение отредактировал Медик - 19.11.2013 - 11:57
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Лютель
сообщение 19.11.2013 - 13:16
Сообщение #11


Новичок

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.10.2013
Пользователь №: 37 837


ВУИ ведь может быть и не вирусной этиологии?


"Расшифровала" многоточия в пат.диагнозе - гнойный мембранит.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 19.11.2013 - 13:25
Сообщение #12


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Кроме вирусов много других агентов. Гистология трупа через 3 мес. не может отражать специфику врожденной инфекции, к тому же леченной. В причинах недоношенности ВУИ на первом месте.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Лютель
сообщение 19.11.2013 - 13:37
Сообщение #13


Новичок

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.10.2013
Пользователь №: 37 837


Уважаемый Anton, если в основу всего ВУИ, тогда как правильно сформулировать СМД?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 19.11.2013 - 14:07
Сообщение #14


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Осн: Неуточненная ВУИ: продуктивно-геморрагический лепто- и пахименингит, атрофия и глиоз головного и спинного мозга, смешанная гидроцефалия, хроническая субдуральная гематома задней черепной ямки, очаговый склероз эндокарда, межуточный продуктивный гепатит, акцид. инв. тимуса 2, недоношенность 2. Плацентит (с расшифровкой). ВИЧ-инфекция у матери.
Осл: Рецидив. субдуральная гематома 50 мл. Отек мозга с дислокацией.
Редактируйте.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.11.2013 - 14:21
Сообщение #15


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Мне не понятно почему так категорично Вы за ВУИ ?
Заражение могло же быть и в период новорожденности ? Не так ли?

Цитата(Лютель @ 19.11.2013 - 14:16)
ВУИ ведь может быть и не вирусной этиологии?

Конечно.
Ориентировался на характер воспалительных изменений в головном и спинном мозге.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием

2 страниц V  1 2 >



- Обратная связь Сейчас: 29.03.2024 - 15:02