Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила раздела |
Здесь обсуждаются вопросы судебно-медицинской танатологии и судебно-медицинской гистологии.
Пожалуйста помогите с экспертизой, Смерть ребенка 3мес 7дней |
Лютель |
18.11.2013 - 17:46
Сообщение
#1 |
Новичок Группа: СМЭ Регистрация: 2.10.2013 Пользователь №: 37 837 |
Здравствуйте уважаемые участники форума. Прошу вашей помощи в решении вопроса о причне смерти
Прикрепленные файлы _____3_____7__._.doc ( 136 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2310 |
Лютель |
18.11.2013 - 18:10
Сообщение
#2 |
Новичок Группа: СМЭ Регистрация: 2.10.2013 Пользователь №: 37 837 |
Я думаю, что была родовая травма, но так как в мед.документах нет за нее данных, сомневаюсь, что можно выставить такой суд-мед диагноз. Врачи сразу будут ссылаться на заболевания матери, внутриутробную инфекцию, гипоксию плода и т.д., а гидроцефалию и кровоизлияния как последствия этого.
|
Anton |
18.11.2013 - 18:57
Сообщение
#3 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Дорогая Лютель, давайте попросим модераторов перенести тему в соответствующий раздел и перевести Вас в группу СМЭ. Травма - это механическое повреждение. Вы его не нашли.
|
Лютель |
18.11.2013 - 20:25
Сообщение
#4 |
Новичок Группа: СМЭ Регистрация: 2.10.2013 Пользователь №: 37 837 |
Уважаемые модераторы помогите разместить тему в соответствующий раздел. Очень нужны советы участников форума. Спасибо.
|
Медик |
18.11.2013 - 22:02
Сообщение
#5 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Согласно меддокументов родовой травмы не было.
Плод недоношенный,массой 1920г.Осложнений в родах,которые могли бы привести к травме головы,нет. Согласно шкалы Апгар родился в слабой или умеренно выраженной асфиксии. Вероятнее всего,имеют место геморрагические повреждения ЦНС гипоксического характера,которые могли быть обусловлены как внутриутробной гипоксией,так и асфиксией новорожденного (учитывая то,что ребёнок недоношенный).Данных за СДР не нашёл,но может где клиника его в меддокументах описана? Родовую травму обосновать не получится. Наверное,начал бы с I62.9. |
Anton |
19.11.2013 - 07:16
Сообщение
#6 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Судя по изменениям в последе, болезням матери, гистологическим изменениям в ЦНС, печени, сердце остановился бы на неуточненной ВУИ с субарахноидальными и субдуральными геморрагиями с хронизацией, рецидив в которых привел к смерти.
|
Медик |
19.11.2013 - 09:44
Сообщение
#7 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
|
Лютель |
19.11.2013 - 10:11
Сообщение
#8 |
Новичок Группа: СМЭ Регистрация: 2.10.2013 Пользователь №: 37 837 |
Понимаю, что обосновать родовую травму по имеющимся данным не могу. По поводу клиники СДР, то выписку из меддокументов сделала как можно подробно. По поводу внутриутробной гипоксии с последующим геморрагическим поражением ЦНС тоже размышляю. Сложно, у меня с детской смертностью всегда определенные сложности. Всю информацию ищу в интернете. В мед.документах тоже как-то не все понятно. Мама наблюдается регулярно, УЗИ по назначениям - патологии плода нет. После рождения регулярно патронаж, но измерения головы не проводятся, когда она начала увеличиваться не известно. По гистологии субдуральная гематома - на давность около 2-х месяцев, т.е. образовалась в возрасте ребенка около 1месяца, а до 1 месяца он находился в больнице, где никто ничего не замечал. Запуталась. А можно в данном случае поставить ишемическо-геморрагическое поражение ЦНС и все в этот диагноз?
|
Anton |
19.11.2013 - 10:33
Сообщение
#9 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Склероз эндокарда тоже за ВУИ. Конечно, все ишемически-геморрагические явления будут в одной рубрике. Но их причина при Апгар 6-7 и без плацентарной нед-ти - в качестве основного заболевания не обоснована. Да и причина недоношенности - не ишемически-геморрагические дела, а ВУИ.
|
Медик |
19.11.2013 - 11:52
Сообщение
#10 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Да и причина недоношенности - ВУИ. Откуда это известно ? Я бы таким уверенным не был бы. "Патологический диагноз (послед, оболочки, пуповина) от 04.07.13г. – плацента 3 триместра, восходящая инфекции 3ст (гнойный…, субхориальный интервиллузит, стромально-сосудистый фуникулит)»"-ничего за вирусную инфекцию в последе не вижу. |
Лютель |
19.11.2013 - 13:16
Сообщение
#11 |
Новичок Группа: СМЭ Регистрация: 2.10.2013 Пользователь №: 37 837 |
ВУИ ведь может быть и не вирусной этиологии?
"Расшифровала" многоточия в пат.диагнозе - гнойный мембранит. |
Anton |
19.11.2013 - 13:25
Сообщение
#12 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Кроме вирусов много других агентов. Гистология трупа через 3 мес. не может отражать специфику врожденной инфекции, к тому же леченной. В причинах недоношенности ВУИ на первом месте.
|
Лютель |
19.11.2013 - 13:37
Сообщение
#13 |
Новичок Группа: СМЭ Регистрация: 2.10.2013 Пользователь №: 37 837 |
Уважаемый Anton, если в основу всего ВУИ, тогда как правильно сформулировать СМД?
|
Anton |
19.11.2013 - 14:07
Сообщение
#14 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Осн: Неуточненная ВУИ: продуктивно-геморрагический лепто- и пахименингит, атрофия и глиоз головного и спинного мозга, смешанная гидроцефалия, хроническая субдуральная гематома задней черепной ямки, очаговый склероз эндокарда, межуточный продуктивный гепатит, акцид. инв. тимуса 2, недоношенность 2. Плацентит (с расшифровкой). ВИЧ-инфекция у матери.
Осл: Рецидив. субдуральная гематома 50 мл. Отек мозга с дислокацией. Редактируйте. |
Медик |
19.11.2013 - 14:21
Сообщение
#15 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
|
Сейчас: 29.03.2024 - 15:02 |