[доктор морфолог]

Гранулема состоит из гиалиноподобной массы с лимфоцитарной инфильтрацией, на периферии гигантские клетки по типу инородных тел. В присланном кусочке единственный гранулемчик. Как назвать это - Ваши мнения, Спасибо за дискуссию заранее!

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 19.09.2014 - 12:31

[Медик]

Пока мысль "слёту":
- В печени продуктивное неспецифическое гранулематозное воспаление с гигантскими клетками инородных тел.

[доктор морфолог]

Пока мысль "слёту":
- В печени продуктивное неспецифическое гранулематозное воспаление с гигантскими клетками инородных тел.

Спасибо! в легких единичные продуктивный васкулит без гигантских клеток. А в присланном танатаологами кусочке печени размером с обычной триады единственный гранулемчик, я тоже ломаю голову. 28 лет, парню. Придется у химиков узнать. что они нашли .

[Anton]

Если смерть от отравления, то гранулемы - сопутствующее заболевание. Если отравление исключат, то нужно разбираться с гранулематозом.

[Медик]

Интересно, какой СМД написан в направлении на гист.исследование и что написано в МСС ?

[доктор морфолог]

Интересно, какой СМД написан в направлении на гист.исследование и что написано в МСС ?

В направлении отравление неизв.ядом и все. Нужно дождаться химию...

Если смерть от отравления, то гранулемы - сопутствующее заболевание. Если отравление исключат, то нужно разбираться с гранулематозом.

Гранулема гистонаходка, всего 5кусочков взято танатологом к сожалению.

[Медик]

Нужно дождаться химию...

А что это изменит для Вас,судебно-медицинского гистолога.

[доктор морфолог]

А что это изменит для Вас,судебно-медицинского гистолога.

Может быть хр.наркоман, молодой же. А гранулема неказеозного типа со скоплением лимфоцитов- рекация об иммуном ответе , а гиалиноподные массы - о последующим развитием склероза ,а гигантские клетки по типу ИТ указывает о ГЗТ.Думаю Вы догадались о чем я думаю(не исключается и ВИЧ инфицирования) в случае исключения и саркоидозной гранулемы.

[Медик]

Я так и не понял.
Независимо от того,что дали химики,гистолог даёт своё описание и заключение.
Вы же не подстраиваетесь под результат хим.исслед.? Какая разница для гистолога,что нашли химики ?

[доктор морфолог]

Я так и не понял.
Независимо от того,что дали химики,гистолог даёт своё описание и заключение.
Вы же не подстраиваетесь под результат хим.исслед.? Какая разница для гистолога,что нашли химики ?

1.Да.
2.Нет конечно.
3. Никакой разницы.В данной ситуации гранулема находка, гистологи ищут генез гранулемы для себя.

[Медик]

Спасибо,понял.

[Надежда Ивановна]

Гранулема состоит из гиалиноподобной массы с лимфоцитарной инфильтрацией, на периферии гигантские клетки по типу инородных тел. В присланном кусочке единственный гранулемчик. Как назвать это - Ваши мнения, Спасибо за дискуссию заранее!

Уважаемый, Доктор морфолог!
То, что Вы называете гранулемой, я бы охарактеризовала, как очаговый выраженный асептический некроз. Для выраженного асептического некроза характерно формирование клеток Пирогова-Лангханса. Эозинофильные некротизированные массы, по цвету не похожи на гиалиноподобные. В данном случае, учитывая признаки выраженного гепатоза, человек подвергался довольно продолжительное время воздействию токсического вещества или веществ. Возможно, этим веществом мог быть некачественный алкоголь, фармацевтический препарат или другие вещества. Я понимаю, что в глазах судмедэкспертов мои рассуждения выглядят не компетентно, но мне кажется, что в данном случае это длительное воздействие препаратов или веществ.

[доктор морфолог]

но мне кажется, что в данном случае это длительное воздействие препаратов или веществ.

Уважаемая Надежда Ивановна! Да,один из верных причин, согласен. Однако в некротическом(остром) варианте происходит разрушение всех структур находящихся в эпицентре, а перифокально с признаками первой фазы воспаления(альтерации) не зависимо от этиологии. Гигантские клетки по типу инородных тел появляются и при асептическом некрозе в фазе пролиферации как регенеративный процесс с дальнейшим оформлением соединительной ткани и образованием рубцов. А в данной ситуации
да эозинофильные массы, а гиалиноподобным называл от того что именно в печени при таком жировом гепатозе мог развиться и гиалин, однако инфильтрация лимфоцитов с наличием гигантских клеток без казеозного некроза наводит на мысль об гиперчувствительности(клеточно-опосредованный иммунитет) замедленного типа( т.е.мы думаем об иммунопатологии) типа как саркоидная гранулема и т.д. Это гисто находка, смерть наступила от отравления неизвестным веществом. С ув.доктор морфолог.