[экспертесса]

Уважаемые коллеги! Случай: женщину укусила другая за палец. При освидетельствовании (23.08) через несколько дней: поверхностная рвано-ушибленная рана 1х0,1 см и ссадина 0,5х0,1 см без признаков воспаления на средней фаланге 5 пальца левой кисти. Сразу делаю заключение - без вреда здоровью. При повторном освидетельствовании (3.10) - имеются послеоперационные рубцы на указанном пальце, палец максимально согнут в суставах (анкилоз). ИБ: поступает 27.08 в стационар и лечится 9 дней по поводу суставного панариция, проводится операция (нигде не указана локализация панариция, локализация операционного доступа), затем 9.09 амбулаторно закрыт б/л, написано: выписана с выздоровлением. Женщина заявляет, что палец собирается оперировать еще (анкилоз устранять). Вопрос: связаны ли между собой первоначальная травма и развитие панариция? Вред здоровью?

[Anton]

Полагаю, что связаны. Укус обычно инфицирует рану. Средний.

[экспертесса]

Почему средний? Расстройство менее 21 дня.

[Радомир]

Представьте полностью данные из медицинских документов ( соблюдением п.7.3.1 Правил Форума судебных медиков). Укажите, какого числа была травма. И где точно локализуются послеоперационные рубцы, наблюдавшиеся Вами 03.10. Все ли хорошо с иммунным статусом у дамы?
Суставной панариций может быть закономерным вариантом течения укушенной (т.е. первично-инфицированной) раны, локализующейся вблизи сустава, тем более - проникающей в полость сустава.

[Anton]

Почему средний? Расстройство менее 21 дня.

Анкилоз суставов пальца.

[Джек]

Анкилоз суставов пальца.

4 месяца не прошло.стойким назвать нельзя , может, разработается? да и вообще- уточнить надо. может там флегмона начиналась, и по 6.2.7 тяжкий дать? Шутка

Сообщение отредактировал Джек - 8.10.2014 - 14:51

[Anton]

Анкилоз - уже стойкая утрата. Сроки ни при чем.

[sbz]

Суставной панариций может быть закономерным вариантом течения укушенной (т.е. первично-инфицированной) раны, локализующейся вблизи сустава, тем более - проникающей в полость сустава.

о проникающей в полость сустава чего (инфекции?). Немыслимо проникновение Зуба гр-ки Н. без повреждения и с ладонной п-ти. А там нет ничего..

Легкий. Анкилоза происходность доказать ой как без медицинских клинических будет сложно

с ув.

Сообщение отредактировал sbz - 8.10.2014 - 19:35

[Радомир]

Анкилоз - уже стойкая утрата.

Кто знает, что на самом деле назвали ученым словом "анкилоз"?

4 месяца не прошло.стойким назвать нельзя , может, разработается?

Очень может быть (в книгах, конечно же, анкилоз - это всегда именно анкилоз, а вот в экспертной практике - "настоящий" анкилоз бывает намного реже, чем, например, временное и обратимое ограничение подвижности сустава после длительной иммобилизации либо связанное с заживлением раны и начальным периодом формирования рубца вблизи сустава и т.д.).
Но, в любом случае, этот "анкилоз" - суть есть проявление нарушения функции сустава. Если это находится в прямой причинно-следственной связи с травмой (вероятно, так и есть) - средний вред. (см.п.17 и п.18 Мед.критериев).

[экспертесса]

Согласно таблице процентов стойкой утраты общей трудоспособности (п. 102 б) контрактура пальца в функционально выгодном положении составляет 10 процентов. А это уже средний вред.

Сообщение отредактировал экспертесса - 9.10.2014 - 22:30

[экспертесса]

Кстати, сразу возникает вопрос: если контрактура (анкилоз) не подтверждена рентгенологически, но видна эксперту (палец в проксимальном суставе вообще не двигается), она подходит под эти 10 процентов? Или обязательно должен быть рентген?

[sbz]

Согласно таблице.. А это уже средний вред.

вред-бред
мы не знаем нюансы → Откуда растут с Советского времени понятия вреда

Очень-бы хотелось посмотреть на диссер с анализом Австралийского континента, как колонии, Нидер-ов,
бельгийцев типа

[sbz]

Сообщение отредактировал sbz - 9.10.2014 - 23:03

[Джек]

Или обязательно должен быть рентген?

обязательно ...МСЭК вон для инвалидности ампутационные культи на рентген тянет, а здесь для кого то вопрос стоит между штрафом и сроком на зоне... и до 4-х месяцев средний я бы не выставил..прав Радомир- мы не можем оценивать просто слова в диагнозе- так бы хорошо было- по одному диагнозу пиши вред. а если что не так- пускай врача в суд зовут и он там разъясняет. с чего он решил что там анкилоз, а не временное нарушение подвижности ...снова соглашусь с Радомиром- "настоящий" анкилоз вещь весьма нечастая

[Anton]

Разумеется, анкилоз должен быть объективно подтвержден.