Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
 
>

Тоже укушенная рана пальца.

>
Танатос
сообщение 16.10.2014 - 07:21
Сообщение #1


Опытный участник

Группа: Участники
Регистрация: 28.11.2010
Пользователь №: 24 278


Уважаемые коллеги. есть такая экспертиза:
Человек получил травму 28.05.14г. укусили за палец. Приходит на СМЭ:
Объективно: Средний палец правой кисти с марлевой повязкой, при удалении ее, в концевой части ногтевой фаланги, имеется рана в виде дефекта кожи и мягких тканей, на участке размером 1,5х1,5см, на глубину до 0,5см, на дне раны видна не поврежденная кость ногтевой фаланги, мягкие ткани красного цвета с наложениями жидкой крови темно-красного цвета, края раны неровные, обрывчатые, без оссаднения.
Потерпевшая направлена на обследование и возможное лечение.

Государственный судебно-медицинский
эксперт
14.07.2014 года предоставлена медицинская карта амбулаторного больного .
Из медицинской карты амбулаторного больного , известно, что: «28.05.14г. вызов на дом 5.10час. жалобы: на рану на среднем пальце левой руки, рана сильно кровоточит. Анамнез: со слов матери пострадавшей укусила за палец .... Пострадавшая состоит на диспансерном учете у врача онколога, периодически проходит курс лечения, и нуждается в покое. Об-но: больная спокойна, тихо плачет. Кожные покровы бледные. Сердце-тоны приглушены, ритмичные. АД 100/70 мм.рт.ст. На среднем пальце правой руки рваная рана, рана кровоточит. Диагноз: Рваная рана среднего пальца правой руки. Сделано: обработка раны, перевязка. 29.05.14г. хирург. Со слов б-ой 28.05. 14 в 5.00 откусила ногтевую фалангу 3 пальца правой кисти. Первая помощь оказана на ФАПе. Локальный статус: в области 3 п. правой кисти отсутствует часть ногтевой фаланги, рана размером 1,5х1,5см, дном раны является кость, рана не кровоточит, выраженный болевой синдром. Наложенная асептическая повязка с левомеколем. Д-з: укушенная рана 3 п.правой кисти. 30,31-05.14г, 01.06.14- сделаны перевязки на дому с мазью левомеколью. 02.06.14г. прибыли из , сделаны перевязки с мазью левомеколью, рана чистая, гноя нет. 3.06.14г.15.58ч. хирург. Жалобы на рану на 3 пальца правой кисти. С анамнезом ознакомлен. Об-но: отсутствует часть ногтевой фаланги 3 п правой кисти, на фаланге открытая рана в д 1,0см, с вялой краевой эпителизацией и грануляцией. Д-з: травматическая ампутация ногтевой фаланги 3 п правой кисти. Вялогранулирующая рана 3 пальца правой кисти. Перевязка с мазью левомеколью. 05.06.14. рана чистая, сухая, гноя нет. Сделана перевязка с мазью Левомеколью. 07,09,11,13,15,17,19,21 июня 2014 года перевязки раны. 23.06.14г. хирург. Жалобы уменьшились. Локальный статус: рана заживает под корочкой на 3 п правой кисти, марлевая повязка. Д-з: травматическая ампутация ногтевой фаланги 3 п правой кисти. Перевязки продолжать.25.06-30.06. обработка раны бриллиантовой зеленью. 04.07.14г. жалоб нет. Об-но: рана на 3 пальце правой кисти зажила. Больная временно выбывает с 05.07.14г на контрольное обследование в г., где она состоит на диспансерном учете у вр.онколога. Д-з: с-ома мягких тканей поясничной области слева. Травматическая ампутация ногтевой фаланги 3 п. правой кисти. Подпись м/с.». Других записей по данному поводу не имеется.
Помне так средний вред здоровью. Интересно другое мнение, может ли влиять на срок заживления раны имеющееся у потерпевшей онкология - саркома мягких тканей поясничной области?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 17.10.2014 - 00:24
Сообщение #2


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Укушенная рана - первично-инфицированная, соотв.может заживать долго, имея нагноение закономерной стадией течения. Фактически - "более трех недель". Можно дать средний вред. Если саркома в терминальной стадии - можно попытаться порассуждать о сколько-нибудь заметном влиянии на иммунитет, репарацию и т.п., иначе - теоретические предположения о возможном влиянии не имеют практического смысла.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Танатос
сообщение 17.10.2014 - 12:32
Сообщение #3


Опытный участник

Группа: Участники
Регистрация: 28.11.2010
Пользователь №: 24 278


Если саркома в терминальной стадии - можно попытаться порассуждать о сколько-нибудь заметном влиянии на иммунитет, репарацию и т.п., иначе - теоретические предположения о возможном влиянии не имеют практического смысла.[/quote]

Саркома в не терминальной стадии, наверное,...потерпевшая не была похожа на "узника", вполне в приличном состоянии..
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Джек
сообщение 17.10.2014 - 13:44
Сообщение #4


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 22.02.2006
Из: Сибирь
Пользователь №: 1 290


был бы укус в поясничной области- т.е. в месте, пораженном саркомой- другой разговор... а так- оспорить средний вред по длительности заживления укушенной раны- не вижу вариантов
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Танатос
сообщение 21.10.2014 - 07:02
Сообщение #5


Опытный участник

Группа: Участники
Регистрация: 28.11.2010
Пользователь №: 24 278


Спасибо всем, ставлю средний вред.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Пастух
сообщение 22.10.2014 - 03:41
Сообщение #6


Мастер II

Группа: Юристы
Регистрация: 24.05.2010
Из: Благовещенск Амурской области
Пользователь №: 21 677


Цитата(Танатос @ 21.10.2014 - 07:02)
Спасибо всем, ставлю средний вред.

Только с руками определитесь smile.gif
К Вам пришла с раной на правой кисти, а вызов на дом по поводу укуса пальца левой
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 28.01.2021 - 09:15