Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

Механизм образования разрыва брыжейки тонкого кишечника ?, разрыв брыжейки

>
Лифтер
сообщение 21.04.2006 - 08:28
Сообщение #1


Гость






Каков механизм разрыва брыжейки тонкого кишечника ( длиной 14 см ) ? Возможно ли получение данного повреждения при падении с высоты собственного роста на тупой твердый предмет с ограниченной травмирующей поверхностью ( ... с предварительным ускорением ) ? В пупочной области ( в проекции разрыва ) кровоподтек 5х6 см.
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Борода
сообщение 21.04.2006 - 12:37
Сообщение #2


Магистр форума

Группа: Участники
Регистрация: 12.10.2004
Пользователь №: 179


Маловероятно.

Каков рост, вес тела, толщина передней брюшной стенки, размеры и геометрия предмета. Что значит с предварительным ускорением (машиной ударило или в очереди плечом кто толкнул)?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Гость
сообщение 21.04.2006 - 16:05
Сообщение #3


Гость






Цитата(Борода @ 21.04.2006 - 12:37)

Маловероятно.

Каков рост, вес тела, толщина передней брюшной стенки, размеры и геометрия предмета. Что значит с предварительным ускорением (машиной ударило или в очереди плечом кто толкнул)?

Обстоятельства получения травмы неизвестны. Вопрос с " предварительным ускорением " - любимый вопрос адвокатов ( подразумевают, что после предварительного толчка, пинка и т.п. , потерпевший падает на ограниченный тупой твердый предмет). Рост потерпевшего 176 см, возраст - 26 лет, вес тела приблизительно около 80-85 кг ( на глазок, нет технической возможности измерять вес трупов ). Толщина передней брюшной стенки 2,5 см. В имеющейся в моем распоряжении литературе конкретной информации по этому поводу я не нашел. Хотелось бы получить какую-либо литературную ссылку ( может быть что-нибудь есть в англоязычной литературе ? ).
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 21.04.2006 - 17:01
Сообщение #4


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Локализация разрыва? В области корня брыжжейки или на свободной части (примерно на расстоянии от Трейцевой связки или баугиниевой заслонки).
Направление разрыва? (радильный или по краю брыжжеечной части кишечника)
14см. - это сквозной разрыв на всем протяжении или сквозной 5см(к примеру), а остальное - поверхностное повреждение?
Наличие размозжения в краях разрыва?
Наличие других повреждений?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Гость
сообщение 21.04.2006 - 17:14
Сообщение #5


Гость






Цитата(FILIN @ 21.04.2006 - 17:01)

Локализация разрыва? В области корня брыжжейки или на свободной части (примерно на расстоянии от Трейцевой связки или баугиниевой заслонки).
Направление разрыва? (радильный или по краю брыжжеечной части кишечника)
14см. - это сквозной разрыв на всем протяжении или сквозной 5см(к примеру), а остальное - поверхностное повреждение?
Наличие размозжения в краях разрыва?
Наличие других повреждений?

Разрыв радиальный, сквозной на всем протяжении, края размозженные, начинается книзу от корня брыжейки и заканчивается примерно в 1.8 м. от связки Трейца ( доходит до стенки кишки, но не повреждая её ). Другие повреждения - мелкие свежие ссадины на лице ( 1 ), на правой кисти ( 2 ), на левом запястье ( 1 ). Алкогольное опьянение - 3,6 %о в крови. Умер в приемном покое больницы, " историю " завести не успели, но раздеть потерпевшего успели ( какая имелась одежда на потерпевшем не знаю ).
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 21.04.2006 - 19:42
Сообщение #6


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Падение и удар о предмет (выступающий/не выступающий) можете исключить.
Наиболее вероятный механизм - сдавление.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Борода
сообщение 21.04.2006 - 21:21
Сообщение #7


Магистр форума

Группа: Участники
Регистрация: 12.10.2004
Пользователь №: 179


Я бы исключил падение с высоты собственного роста.
Удар или сдавление. Может на лежащего на этом предмете кто сверху упал/сел/прыгнул?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 21.04.2006 - 21:38
Сообщение #8


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Я иногда пользуюсь термином "ударное сдавление".
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Наталья
сообщение 21.04.2006 - 22:07
Сообщение #9


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 15.10.2005
Из: Санкт-Петербург
Пользователь №: 871


1. Тупой твердый предмет с ограниченной поверхностью по механизму удара с большой кинетической энергией.
2. Еще бывают как признак инерционного смещения, например, при падении с высоты, но Вам это не подходит в данном случае.
3. Падение с высоты собственного роста (на плоскости) исключается(см. пункт 1)
4. Изобретать особые условия в виде падения на выступающий предмет - дело следователя и адвоката, а не эксперта. Представят конкретные условия - будем "посмотреть".

Короче, убийство.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Лифтер
сообщение 22.04.2006 - 02:52
Сообщение #10


Гость






Цитата(Наталья @ 21.04.2006 - 22:07)

1. Тупой твердый предмет с ограниченной поверхностью по механизму удара с большой кинетической энергией.
2. Еще бывают как признак инерционного смещения, например, при падении с высоты, но Вам это не подходит в данном случае.
3. Падение с высоты собственного роста (на плоскости) исключается(см. пункт 1)
4. Изобретать особые условия в виде падения на выступающий предмет - дело следователя и адвоката, а не эксперта. Представят конкретные условия - будем "посмотреть".

Короче, убийство.


Уважаемая Наталья !
Прокуратура возбудила уголовное дело по ст. 105 УК РФ. Задержали злодея, который говорит, что потерпевший во время драки упал ему животом на колено. Согласен с Вашим мнением, но дело складывается так, что мне очень необходимо сделать ссылку на литературный источник.
К началу страницы
+Ответить с цитированием
FILIN
сообщение 22.04.2006 - 16:57
Сообщение #11


ГУРУ ФСМ
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 22.08.2004
Из: Владимирская губерния
Пользователь №: 116


Цитата
с ограниченной поверхностью по механизму удара с большой кинетической энергией.

И действовавший тангенциально, а не перпендикулярно относительно передней брюшной стенке.
( Сразу два основания:
- разрывы такой длины образуются только при одновременном резко смещении кишечника книзу;
- кровоподтек на расслабленой передней брюшной стенке образуется только при тангенциальном воздействии. При напряженной - может образоваться и при перпендикуляром воздействии, но тогда не будет повреждения брыжейки).
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 25.04.2024 - 04:39