[Ask]

Уважаемые коллеги! доброго времени суток. необходим совет. на экспертизу поступил труп ребенка 9лет. со слов родственников лег вечером лег спать и утром был обнаружен мертвым. ранее каких-либо жалоб не предъявлял, не болел. при наружном осмотре каких-либо повреждений не обнаружено. на вскрытии признаки быстро наступившей смерти: п Тардье, жидкая кровь, и др. а также вздутие легких как ири асфиксии. коньюктива глаз и слизистая полости рта и носа чистая. при исследовании внутренних органов каких-либо пороков развития и признаков заболеваний не обнаружено.
да имеется увеличение тимуса.
коллеги , какие у вас имеются соображения по данному факту.
результаты дополнительных методов выложу по мере готовности

Сообщение отредактировал Медик - 3.02.2015 - 09:56

[Deni]

Для соображений - "мало текста". Что и на что взяли? Думается, следует дождаться результатов ДОП, а там начнем соображать

[Медик]

результаты дополнительных методов выложу по мере готовности

Выкладывайте не частями,а всё сразу.

Сообщение отредактировал Медик - 3.02.2015 - 09:58

[доктор морфолог]

Уважаемые коллеги! доброго времени суток. необходим совет. на экспертизу поступил труп ребенка 9лет. со слов родственников лег вечером лег спать и утром был обнаружен мертвым. ранее каких-либо жалоб не предъявлял, не болел. при наружном осмотре каких-либо повреждений не обнаружено. на вскрытии признаки быстро наступившей смерти: п Тардье, жидкая кровь, и др. а также вздутие легких как ири асфиксии. коньюктива глаз и слизистая полости рта и носа чистая. при исследовании внутренних органов каких-либо пороков развития и признаков заболеваний не обнаружено.
да имеется увеличение тимуса.
коллеги , какие у вас имеются соображения по данному факту.
результаты дополнительных методов выложу по мере готовности

Если есть возможность гисто микрофото выложите.

[Ask]

Получил результаты ДОП. выкладываю:
Судебно-гистологическое заключение: 1. очаговая серозная интерстициальная пневмония; серозно-десквамативный трахеит; очаговый серозный интерстициальный миокардит; очаговый серозный гепатит; очаговый интерстициальный нефрит. гиперплазия перибронхальных и паратрахеальных лиф. узлов; миелоидная метаплазия селезенки , истощение белой пульпы селезенк и; акцидентальная трансформация тимуса V степени. 2. Нарушение крово-, лимфообращения и реологических свойств крови: неравномерное артериальное кровенаполнение - умеренное в гол мозге, легких, трахее, сердце, почке и селезенке, слабо умерен. в печени, с венозно-капилярным полнокровием, полнокровие всех сосоудов тимуса, явлениями эритростаза и эритросладжа, эритроцитолизиса - в отдельных сосудах голов мозга, легких, сердца, селеезки и тимуса; очагоый внутрисосудистый лимфостаз в почках, эритроциты в просветах некоротых почечных лоханках; отмешивание форменных элементов от плазмы в сосудах легких, сердца, печени; очаговые периваскулярные микрогеморрагии в голов мозге; множств периваскулярные и интраальвеолярные кровоизлияния в легких, эритроциты в просветах некотрых бронхов; мелокочагоые кровоизл-я в слиз трахеи; интрастициальный отек всех представленных внут. органов. 3. острые гипосксиечки-ишемические повреждения миокарда: очаги контрактурных повреждений мышечных волоког 1-2ст в миокарде (мелкие и крупные очаги однородного свечения мыш волокон при просмотре в пояризованный микроскоп) с очагами волнобразной изввитости мышечных волокон.
кроме описанной патологии ... - очаговый бронхоспазм. - дистрофические изменения внутр органов: очагоый липоматоз миокарда,очагвая мелкокапельная дистрофия кардиомиоцитов; очаговая гидропическая и баллонная дистрофия печени; очаговая дистрофия почек. - морфологические признаки возрастной инволючии тимуса.

при химико-токсилогич. экспертизе (общая химия) ничего не обнаружено.

на посев по технич. причинам ничего не изымалось.

[Anton]

Генерализованная инфекция, вирусная по морфологии, на фоне иммунодефицита.

[Медик]

Генерализованная вирусная инфекция.

[доктор морфолог]

-акцидентальная трансформация тимуса V степени.
- морфологические признаки возрастной инволючии тимуса.

-два разных патогенеза
-все серозные -иты -фаза альтерации
-липоматоз м.б субэпикардиально взято
С коллегами согласен с ОРВИ генерализованной формы на пока по Вашей информации. Жаль на вирусологию мазки не исследованы. Этиология гидропической и баллоной дистрофии гепатоцитов м.б.и другой генез. В МЦР легких не обнаружены ли МКЦ(мегакариоциты).Микрофото гистологии не сможете показать? Но не исключается Синдром внезапной смерти( во сне) у взрослых связанный фоновым состоянием и при ОРВИ и при нарушении электропроводимости сердечных мыщц( при наличии острого повреждения кардиомиоцитов по данным ПМ), при отсутствии клиники ОРВИ на фоне мнимого благополучия до сна.

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 5.03.2015 - 12:35

[Ask]

к сожалению фото нет.
всем спасибо за помощь