Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила консультационного раздела |
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).
Ранение диафрагмы |
Lee |
9.05.2006 - 11:47
Сообщение
#1 |
Гость |
Здравствуйте, уважаемые эксперты!
Очень нужна консультация и помощь вот в каком деле. (приношу извинения за корявую медицинскую терминологию и нелепость моих вопросов, я еще учусь, для меня это первое дело подобного рода, а проконсультироваться, кроме как в Интернете реально не с кем) Суд принимает решение о проведении СМЭ. Требует поставить вопросы. Ситуация следующая: В 2001 году потерпевший попадает в БСМП с ножевым ранением в область девятого межреберья. При осмотре и исследовании раневого канала хирург не обнаруживает повреждений внутренних органов и в диагнозе пишет, что у потерпевшего «непроникающее ранение». В 2004 году, этот же потерпевший попадает в БСМП с приступами боли в нижней части грудной клетки и в животе. Ему ставится диагноз «острая кишечная непроходимость» и предлагается операция, от которой потерпевший отказывается. В 2005 году потерпевший опять оказывает в БСМП, с теми же симптомами, но на этот раз ему ставят иной диагноз – «внебольничная нижнедолевая пневмония с гидротораксом, который был подтвержден рентгенологическим исследованием. Потерпевшего отправляют в пульмонологическое отделение другой больницы, а оттуда в третью к торакальному хирургу, для установки дренажа в плевральную полость по поводу гидроторакса. После этого пациента опять перевозят в пульмонологическое отделение, где потерпевший умирает. При вскрытии патологоанатом констатирует расхождение клинического и патологоанатомического диагноза. Диагноз патологоанатома: посттравматическая левосторонняя ущемленная диафрагмальная грыжа. Фон: проникающее ножевое ранение с повреждением диафрагмы в 2000 году. По мимо этого потерпевший страдал ВИЧ-инфекцией III-А и хроническим гепатитом С и В. Иск подали родители потерпевшего, с требованием возмещения морального вреда в связи с неправильной постановкой диагноза при попадании потерпевшего в БСМП в 2001 году, с ножевым ранением. Считая, что если бы в 2001 году хирург обнаружил травму диафрагмы, то в дальнейшем смерть бы не наступила. В суде патологоанатом выступал в качестве свидетеля, сказал, что фон, т.е. ранение диафрагмы в 2000 году, он записал со слов матери, так же он сказал, что вероятнее всего, было повреждение листка брюшины и мышечной ткани, которые в последствии, при кашле и тяжелой работе потерпевшего (он работал грузчиком и стропальщиком на заводе) образовались грыжевые ворота и сальник продавил диафрагму, так как все диафрагмы имеют слабые места. Для СМЭ я составила следующие вопросы: 1. Совпадают ли ранение диафрагмы с раневым каналом? 2. Было ли повреждение диафрагмы в момент проведения ревизии раневого канала? 3. Были ли проведены хирургом все необходимые меры для выявления повреждения диафрагмы и мог ли хирург обнаружить повреждение? 4. Могли произойти повреждение диафрагмы в связи с тяжелыми физическими нагрузками, при сопутствующих заболеваниях? Т.е. могло ли повреждение диафрагмы быть вызвано другими обстоятельствами, не относящимися к ножевому ранению? Адвокат истца начал насмехаться над моими вопросами, говоря, что так вопросы в СМЭ не ставят. Его вопрос стоит следующим образом: Послужила ли неправильная постановка диагноза при ножевом ранении в 2001 году причиной смерти в 2005 году? Подскажите, как можно перестроить вопросы, если они действительно некорректно поставлены для исследования в СМЭ, я консультировалась только со следователем, с 25-ти летним стажем работы, который сказал, что на его взгляд вопросы корректны. Спасибо, большое! |
FILIN |
9.05.2006 - 17:03
Сообщение
#2 |
ГУРУ ФСМ Группа: Модераторы Регистрация: 22.08.2004 Из: Владимирская губерния Пользователь №: 116 |
Уважаемый(мая) Lee.
Прежде всего - представьтесь (Админу). Для юристов создан специальный раздел, где мы с ними и общаемся. По вопросам: Не мудрите. 1. Сопровождалось ли ножевое ранение, причиненое пострадавшему в 2001г. ранением диафрагмы? 2. Относится ли диагностика ( исследование, формулирование выводов) колото-резаных ранений к компетенции патологоанатома? 3. В какие сроки просиходитт полное заживление небольших колото-резаных ранений диафрагмы? 4. Мог ли патологоанатом, в следствии отсутствия специальной подготовики по судебной медицине, не заметить рубца после полного заживления такого гипотетического ранения? 5. Возможно ли образование грыжи диафрагмы вне рубца после его заживления? Если каким-то образом кто-то установит, что диафрагмальная грыжа действительно - результат ножевого ранения 2001г., то далее еще группа вопросов: - возможность постановки правильного диагноза в 2004г. без оперативного вмешательства. - возможность своевременой правильной диагностики в 2005г. и пр. |
Akula |
9.05.2006 - 22:17
Сообщение
#3 |
Участник форума Группа: Участники Регистрация: 13.03.2006 Из: Россия Пользователь №: 1 382 |
|
myt |
9.05.2006 - 22:41
Сообщение
#4 |
судмедэксперт Группа: СМЭ Регистрация: 12.12.2003 Пользователь №: 33 |
Все там более или менее понятно.
Одновременное упоминание повреждения в основном диагнозе и в фоне говорит о профессионализме патанатома. Непередача трупа с повреждениями в СМЭ - о знании приказа 82 (если это РФ). Показания в суде о том, "что фон, т.е. ранение диафрагмы в 2000 году, он записал со слов матери" - об умственных способностях. |
Lee |
11.05.2006 - 15:47
Сообщение
#5 |
Гость |
|
Сейчас: 20.04.2024 - 00:58 |