[smesumy]

После травмы удаление 1 яичка. Второе яичко функционирует нормально. Сексопатолог после исследования спермы пришел к выводу, что имеет место отсутствие репродуктивной функции.

В интернете я нашел такое выражение на одном из медицинских форумов:
"Это нормальная спермограмма ( в соотвествии со стандартами Всемирной Организации Здравоохранения)".

Может кто сталкивался с подобными случаями и уже нашел эти стандарты ВОЗ.

Буду весьма благодарен за какую-нибудь ссылку.

[FILIN]

Спермограмма фертильного мужчины (рекоменадации ВОЗ)

Объем - более 2 мл
Консистенция - вязкая
Разжижение через 10-30 мин
Вязкость до 2 см
Цвет - бело-сероватый
Запах - специфический
рН 7,2-8,0
Мутность - мутный
Слизь - отсутствует
Количество сперматозоидов в 1 мл - более 20 млн.
Общее количество сперматозоидов в эякуляте - более 40 млн.
Количество активноподвижных сперматозоидов - более 25 %
Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных - более 50 % Неподвижные сперматозоиды - менее 50%
Отсутствие агглютинации и агрегации
Количество лейкоцитов до 1 млн
Нормальные сперматозоиды - более 50%
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки - более 30%
Клетки сперматогенеза 2-4

[Vitalykk]

Второе яичко функционирует нормально. Сексопатолог после исследования спермы пришел к выводу, что имеет место отсутствие репродуктивной функции.

Первое предложение противоречит ввторому.
Занимался подобной экспертизой. В прочитаных мною монографиях указывалось, что удаление одного яичка, практически не сказывается на сперматогенезе и продукции спермы.
В Вашем случае возможна ошибка при заборе материала и трактовании результатов (на это прямо указывается в литературе). И второе, возможно нарушение репродуктивной функции имело место до удаления яичка.

[FILIN]

В Вашем случае возможна ошибка при заборе материала и трактовании результатов (на это прямо указывается в литературе). И второе, возможно нарушение репродуктивной функции имело место до удаления яичка

Не обязательно. Возможно, второе яичко было травмировано одновременно с другим. Вообще очень трудно представить тупую травму ( думаю, речь не идет о резаной ) только одного яичка.
Кроме того, у яичка, как и любого парного органа, возожна т.н. симпатическая дистрофия или атрофия после удаления одного яичка.

[smesumy]

Травма действительно тупым предметом (во время драки). Всем большое спасибо, очень признателен за информацию.

[Vitalykk]

FILIN

симпатическая дистрофия или атрофия после удаления одного яичка.

По мнению андрологов, симпатическая дистрофия наступает при не удалении травмированного яичка, когда нарушаются оболочки яичка и его железистая ткань на прямую контактирует с иммунной системой, в результате чего могут образовываться аутоиммунные антитела.

[FILIN]

По мнению андрологов

Уважаемый Виталий!
Давайте не будем дискутировать по этой теме.
На моем веку мнения урологов-сексологов-андрологов по этому вопросу менялось как минимум трижды.

[Vitalykk]

FILIN

Давайте не будем дискутировать по этой теме.

Я не в плане дисскусии, просто информация по теме. Проводил подобную экспертизу.

[smesumy]

Сегодня взял из СМ экспертизы результаты исследования потерпевшего у специалиста сексопатолога. Далее привожу 2 спермограммы и собственно выводы специалиста (1:1).

"Исследование эякулята произведено в судебно-сексологическом порядке (изолированное совмещение, контроль врача, послеэякуляторное исследование отделяемого мочеиспускательного канала, контроль фальсификации), троекратно
Анализ эякулята (от 13.07.2004): время эякуляции 8 часов 30 минут, время начала исследования 8 часов 50 минут; длительность воздержания 4 суток, проба полная; вид пробы свежая; метод сбора пробы - мастурбация. Макроскопия: объем 1,2мл (гипоспермия); вязкость 0,2см, рН 8,0; запах специфический, цвет серовато-белый; время разжижения 30 минут. Микроскопия: спермограмма – общее количество сперматозоидов в эякуляте 10.800.000; количество сперматозоидов в 1мл 9.000.000 (олигозооспермия 3 степени); кинетограмма: количественная характеристика – подвижные сперматозоиды 49%, неподвижные сперматозоиды 51%; качественная характеристика подвижных сперматозоидов – прямолинейно-поступательное движение сперматозоидов: практически отсутствует – хорошее (3 балла) - 1% (норма около 25%), превосходное – 0% (норма более 25%) (4 балла) - (отмечается выраженная гипокинетозооспермия); всего активноподвижных сперматозоидов 1% (норма более 50%); слабоподвижные 48%; агглютинация сперматозоидов отсутствует; мертвые формы 49% (парциальная некроспермия), живые формы 51%; патологические формы сперматозоидов: патология головки 3%, патология шейки 3%; патология хвоста 10%; клетки сперматогенеза 1%; юные формы 1%; дополнительные клеточные элементы - лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты - нет, эпителий простаты 0-1 в поле зрения; внеклеточные элементы - липоидные тельца незначительное количество, амилоидные тельца нет, семенные кристаллы нет, слизь незначительное количество, другие внеклеточные элементы отсутствуют. Эякулят практически инфертилен.
Постэякуляторное отделяемое из мочеиспускательного канала содержит единичные непотдвижные сперматозоиды.

Анализ эякулята (от 20.07.2004): время эякуляции 9 часов 00 минут; время начала исследования 9 часов 20 минут; длительность воздержания 7 суток, проба полная; вид пробы свежая: метод сбора пробы - мастурбация. Макроскопия: объем 1,0 мл, вязкость 0,2см, рН 7,6, запах специфический, цвет серовато-белый; время разжижения 30 минут. Микроскопия: спермограмма - общее количество сперматозоидов в эякуляте 10.000.000; количество сперматозоидов в 1 мл 10.000.000 (олигозооспермия 3 степени); кинетограмма: количественная характеристика – подвижные сперматозоиды 53%, неподвижные сперматозоиды 47%; качественная характеристика подвижных сперматозоидов – прямолинейно-поступательное движение сперматозоидов: практически отсутствует – хорошее (3 балла) – 2% (норма около 25%), превосходное – 1% (норма более 25%) (4 балла) – (отмечается выраженная гипокинетозооспермия); всего активноподвижных сперматозоидов 3% (норма более 50% (парциальная некроспермия), живые формы 50%; патологические формы сперматозоидов: патология головки 3%, патология шейки 2%, патология хвоста 8%; клетки сперматогенеза 0,5%; юные формы 1%; дополнительные клеточные элементы – лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты – нет, эпителий простаты 0-1 в поле зрения, в стадии жировой дистрофии; внеклеточные элементы – липоидные тельца незначительное количество, амилоидные тельца, нет, семенные кристаллы нет, слизь незначительное количество, другие внеклеточные элементы отсутствуют. Эякулят практически инфертилен.
Постэякуляторное отделяемое из мочеиспускательного канала содержит единичные неподвижные сперматозоиды.

ВЫВОДЫ:

• На момент обследования испытуемого ХХХ, 1986 г.р. выявлено наличие нарушения репродуктивной функции.
• Степень нарушения репродуктивной функции - выраженная. На момент проведения экспертизы испытуемый ХХХ, 1986 г.р. ПРАКТИЧЕСКИ ИНФЕРТИЛЕН (БЕСПЛОДЕН).
• Вероятность восстановления репродуктивной функции у ХХХ, 1986 г.р. при лечении данной формы бесплодия сомнительна.
• ИМЕЕТСЯ ЧЕТКАЯ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННАЯ СВЯЗЬ между травмой и нарушением репродуктивной функции у испытуемого ХХХ, 1986 г.р.
• Нарушений эректильной функции у испытуемого ХХХ, 1986 г.р. НЕ ВЫЯВЛЕНО.

Врач-эксперт
областной сексопатолог ZZZZZZ
11 августа 2004 года"

Суть проблемы в следующем - в первичной экспертизе установлена (с учетом заключения сексопатолога) средняя степень тяжести (по длительности). Однако согласно заключения сексопатолога, что потерпевший практически инфертилен, суд посчитал, что степень тяжести определена неверно и назначил комиссионку. Вот думаем теперь.

Хотя если честно хочется просто сослаться на приказ МОЗ Украины №6 от 1995г., где в п.2.12.3 - д) с Судебно-медицинской точки зрения наличие даже одного нормального сперматозоида в эякуляте не дает основания для утверждения про полную невозможность обследуемого к оплодотворению. При малом количестве смерматозоидов (олигозооспермия) можно только подчеркнуть, что возможность оплодотворения снижена, но полностью исключить возможность к оплодотворению невозможно.

[Василич]

ИМЕЕТСЯ ЧЕТКАЯ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННАЯ СВЯЗЬ между травмой и нарушением репродуктивной функции у испытуемого ХХХ, 1986 г.р.

А что имеются данные спермограммы до травмы? Почему такая уверенность в том что это именно последствия травмы?

[FILIN]

Действительно, можно говорить об инфертильности.

д) с Судебно-медицинской точки зрения наличие даже одного нормального сперматозоида в эякуляте не дает основания для утверждения про полную невозможность обследуемого к оплодотворению.

Это довольно древняя установка и принадлежит ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО судебным медикам.Такое заключение можно рекомендовать только в вопросах "спорного отцовства", да и то, с оговорками.

А что имеются данные спермограммы до травмы? Почему такая уверенность в том что это именно последствия травмы?

Наверняка нет. Это же не ализ крови-"тройка".
Но, судя по характеру эйякулята, это не генетическая патология, не результат эндокринных нарушений, не инфекционный процесс, не результат воздействия радиактивного излучения.

[Vitalykk]

Жалко ветка форума открытая.

[FILIN]

Существует еще и PМ.

[Vitalykk]

Давайте разберемся.
Имеем травму и последующую ампутацию одного яичка. После травмы обнаоружена олигоспермия. По мнению специалиста олигоспермия имет прямую связь с травмой. По данным Молнара "Общая сперматология" такая связь представляется маловероятной. Есть два выхода - или менять консультатнта или идти к пержнему с литературой и пусть он объяснит свое мнение о причинной связи между повреждением и олигоспермией.

[FILIN]

Уважаемый Виталий.
У пострадавшего не просто олигоспермия, у него и грубые нарушения кенеторграммы и морфологии сперматозоидов.
Утверждение о малой вероятности связи между травмой и патологии эйякулята не исключает ее не возможность.