[alka]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться: эпифизеолизы проксимальных эпифизов плечевой и бедренной костей оценивать по пунктам 6.11 или по длительности расстройства здоровья?

[ЗЕЛ]

Мое мнение, что с проблемой эпифизеолиза, которых самих по себе бывает много вариантов, скорее всего нужно подходить не по шаблону на раз - два- три... а индивидуально к каждому случаю, изучить медицинские документы, состояние конечности в настоящее время, осмотреть пострадавшего самому и, в итоге, преимущественно ориентироваться на исход.
При неясности исхода - пункт 27.

Сообщение отредактировал ЗЕЛ - 16.09.2015 - 09:17

[Радомир]

По сути, эпифизеолиз - особый вид перелома кости. Т.е. эпифизеолиз - это перелом. С практической точки зрения и с точки зрения разумной теории.

эпифизеолизы проксимальных эпифизов плечевой и бедренной костей

... оцениваются, соответственно, по п.6.11.1 и п.6.11.5. В диспозиции этих пунктов фактически указаны локализации, соответствующие проксимальным эпифизарным зонам плечевой и бедренной костей, т.е. по букве Мед.критериев - п.6.11. И по смыслу Мед.критериев - перелом, полностью нарушающий анатомическую целость крупной кости организма человека, полностью исключающий важнейшую (опорную) функцию этой кости и, опосредованно, всей конечности.

[ЗЕЛ]

По сути, эпифизеолиз - особый вид перелома кости. Т.е. эпифизеолиз - это перелом. С практической точки зрения и с точки зрения разумной теории.

... оцениваются, соответственно, по п.6.11.1 и п.6.11.5. В диспозиции этих пунктов фактически указаны локализации, соответствующие проксимальным эпифизарным зонам плечевой и бедренной костей, т.е. по букве Мед.критериев - п.6.11.1. И по смыслу...

Уважаемый Радомир, как раз по БУКВЕ этих пунктов никакого указания на ЭПИФИЗеолиз в них нет. Наоборот идет речь о переломах диафиза.
А по смыслу локализации, о котором сказано совершенно другими буквами ... ))))
Сами знаете, как у нас этим самым смыслом))).

Сообщение отредактировал ЗЕЛ - 16.09.2015 - 10:51

[Радомир]

Ув. ЗЕЛ! П.21 и п.11 Мед.критериев (не говоря уж про п.6.11.1 и п.6.11.5) вполне позволяют снять остроту проблемы "ручного труда" (индивидуального подхода, вплоть до п.27) при оценке подобных повреждений.
Бедренная кость - пополам, какой тут п.27?

[ЗЕЛ]

Уважаемый Радомир, а где сказано, что в данном случае эпифизеолиз это "бедренная кость пополам"?
Даже в вики их (эпифизеолизов) насчитываю 9 (девять типов) и несколько из них идут совсем не в поперечном а в ПРОДОЛЬНОМ направлении а иногда затрагивая исключительно ростковую зону, не переходя больше никуда.

[Радомир]

никакого указания на ЭПИФИЗеолиз в них нет. Наоборот идет речь о переломах диафиза.

Эпифизеолиз - перелом кости. Нарушение её целости. Для понимания неспециалистами (юристами и простыми прохожими в деле) можно называть его "перелом по ростковой зоне кости" - будет столь же абсолютно честно и так же медицински корректно. В этих пунктах указано про "перелом". Вообще. Без выделения частных вариантов перелов (продольный, дырчатый, оскольчатый, компактного, губчатого вещества, эпифизарного хряща и т.д. и т.п.). От этого эпифиз кости и его особое строение в детском возрасте не позволяют назвать эпифизеолиз повреждением не кости, а чего-то к ней не имеющего отношения.
В пунктах 6.11.1 и 6.11.5 речь идет не только о переломе диафиза. Буквально.

[Радомир]

в данном случае эпифизеолиз это "бедренная кость пополам"?

Нет у нас в обсуждении в этой ветке "данного случая". Тема немножко абстрактная. Но глубоко практическая. Абсолютно с Вами согласен, переломы, как и эпифизеолизы бывают разные. В т.ч. неполные. Полагаю неправильным, что о переломах, не повреждающих весь физиологический поперечник кости, на нарушающие её анатомическую целостность ("трещины") особо не сказано в Мед.критериях. В таких случаях (редких случаях) приходится заниматься "ручным трудом". Пока оставим эту совершенно отдельную тему. Я позволил себе привести пример, когда эпифизеолиз полный, т.е. де-факто мы видим поперечный перелом кости. По её ростковой зоне. Полный. Возможно, что со смещением отломков. П.6.11.

В ПРОДОЛЬНОМ направлении а иногда затрагивая исключительно ростковую зону, не переходя больше никуда.

А вот это не 6.11. При понятном обосновании в том,что ЭТО - не тяжкий вполне получается убедить в этом стороны (практическое наблюдение).

[alka]

большое вам спасибо

[sbz]

тему можно разработать В связи с новыми вехами
Клевно не будем...приглашать - тема актуальна Спасибо
ЭПИФИЗИОЛИЗ

Сообщение отредактировал sbz - 16.09.2015 - 23:52

[alka]

тему можно разработать В связи с новыми вехами
Клевно не будем...приглашать - тема актуальна Спасибо
ЭПИФИЗИОЛИЗ

Еще тему переломов по типу "зеленой ветки" туда же

[Радомир]

Еще тему переломов по типу "зеленой ветки" туда же

Нет. Это - тема для отдельного исследования.