Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Анатомические границы диафиза у детей, Анатомо-морфологические критерии установления границ диафиза у детей |
Клокин |
11.11.2015 - 09:35
Сообщение
#1 |
Магистр форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.01.2008 Из: Сибирь Пользователь №: 7 163 |
Коллеги, нужна консультация. Столкнулся с проблемой установления по рентгенограмме локализации перелома бедра у ребенка возраста 1 год 10 месяцев (либо подвертельный, либо перелом верхней трети диафиза). Зона перелома находится на 15мм ниже верхней границы костномозгового канала и в 21мм ниже нижнего края большого вертела. Какой это перелом? Есть разные классификации, в одной из которых, по непонятным мне причинам, все переломы на расстоянии до 5см от вертела считаются подвертельными. Но в таком случае получается, что перелом даже средней трети бедра можно считать у ребенка подвертельным. Как в данной ситуации правильно оценить локализацию? Заранее благодарен за аргументированные разъяснения.
|
Anton |
11.11.2015 - 11:17
Сообщение
#2 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Во-первых, перелом "ниже верхней границы костно-мозгового канала" уже диафизарный. Затем, проксимальной границей диафизарных переломов является подвертельная область - подвертельный перелом - синоним диафизарный ("Травматология и ортопедия", М., Медицина, 1990).
|
Медик |
11.11.2015 - 14:22
Сообщение
#3 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
|
Клокин |
11.11.2015 - 17:59
Сообщение
#4 |
Магистр форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.01.2008 Из: Сибирь Пользователь №: 7 163 |
Спасибо. Но адвокат тыкает классификацией какого-то Ф...ля (точнее не вспомню), где как раз считается что подвертельные в пределах 5см ниже большого вертела. Как грамотно послать, продвигая мысль, что что они могут выгодную им трактовку (классификацию) засунуть себе куда поглубже, а мол мои аргументы правильнее... Суть предложенных ссылок я подспудно понимал и раньше (недаром "реперные" точки в посте расставил)..., тут вопрос в разных трактовках одного и того же понятия (границы анатомической области), как мне эти выдумщики-корифеи надоели своими авторитетными, взаимоисключающими точками зрения.... и потом, подвертильный или диафизарный - разный вред здоровью, при ДТП, это принципиально.
|
Anton |
11.11.2015 - 19:33
Сообщение
#5 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Да так и послать, что к переломам у детей эта псевдоклассификация не имеет никакого отношения, т.к. основана на замерах у взрослых, а значит имеет ограниченное применение. Диафиз же начинается там, где кончается эпифиз - в подвертельной области. И это абсолютный анатомический критерий.
|
Джек |
12.11.2015 - 05:25
Сообщение
#6 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 22.02.2006 Из: Сибирь Пользователь №: 1 290 |
из тяжкого выпадает только изолированный перелом вертела, а само понятие ПОД- вертельный уже означает , что перелом за границы того самого вертела вышел...этого адвокату мало?
|
Сейчас: 25.04.2024 - 15:12 |