Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила консультационного раздела |
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).
Определение смерти мозга бригадой СП. Смерть от азалептина, Оценка правомерности действий бригады СП. Мог ли азалептин спроецирова |
Алла В. |
12.10.2016 - 01:15
Сообщение
#1 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 12.10.2016 Пользователь №: 44 630 |
Здравствуйте. Очень прошу помочь разобраться в ситуации. Женщина, 58 лет. Длительное время принимала антипсихотические препараты, тк., состояла на учёте в пнд. В анамнезе бронхиальная астма (атопического типа), жалобы на одышку; в 95 году произведена ходицистоэктомия; глаукома, близорукость, гипертензия. Имелся тромбоз вены левого бёдра. По результатам кардиограмм и осмотра кардиологом было выявлено увеличение границ сердца, шумы, определено нарушение питания миокарда. В побочных эффектах и противопоказаниях антипсихотических средств упоминается о влиянии этих веществ на сердечно-сосудистую систему, повышение давления, с осторожностью принимать при заболеваниях сердца. Принимала постоянно азалептин (клозастен), галоперидол, циклодол. Конкретно после приёма бОльших доз азалептина жаловалась на одышку, замирание сердца. Дозировка с 0,5 мг/3 раза в день была снижена до 0,25 мг/2-3 р/день. Последние годы физической активности не было, находилась дома, на улицу не выходила (за исключением неск.раз в год по настоянию родственников и по своему самочувствию). За год до смерти обнаружились периодические отеки голеней, увеличился в размере живот. Отеки самопроизвольно появлялись и уходили. При малейшей физ.нагрузке (спуск или подъем на лестницу) начиналась одышка, бледнело лицо и губы становились цианотичными. Так же последние годы периодически рвало, особенно часто последние пол года. Рвало или непереваренной пищей, или массой коричневого цвета. Жаловалась на боли в правом подреберье, на боли и жжение в груди, которые проходили сами по себе. Для облегчения пила холодное молоко, после него жжение проходило и становилось легче. Ввиду обострения психического состояния были периоды раз в неск месяцев, когда больная лежала. Чтобы провести санитарно-гиг. обработку, приходилось насильно заставлять вставать с кровати и тащить в ванну/туалет. Усилилась частота болей за грудиной (раз в месяц). После таких нагрузок сразу же наблюдалась одышка, цианоз губ, ногтей. За 5 дней до смерти случилась аналогичная ситуация, где больной сделалось плохо, сидела с открытым ртом, дали кордиамин. Вырвало. Через 2 дня вырвало снова. В день смерти утром приняла 0,5 мг клозастена. Вечером приняла уже 0,7 мг клозастена, после насильно отвели в ванну, после этого резко схватилась за грудь, закричала. Началась одышка, упала. Обмочилась, сходила под себя по большому, но была в сознании. Снова дали кордиамин (прим.20 капель), начала задыхаться, глаза начали закатываться. После дыхание стало редким, сознание отключилось. Пошла рвота съеденной за 40 мин-час до этого пищей и чем-то серо-коричневым. При этом пульс ещё прощупывался на сонной артерии. Дыхания не было какое-то время, после был вдох и судорога. Вызвали бригаду СП, те приехали через 10-12 минут после этого. Врач констатировал смерть мозга, посветив в глаза и сказав, что уже склеры сухие. Подключили дефибриллятор, на нем изолиния. Зрачки оставались узкими! ( При жизни были тоже узкими, возможно, это нарушенное питание сосудов глаз). Вопрос: для определения смерти мозга есть ряд тестов как с помощью спец.приборов, так и спец.тесты на рефлексы. Каким образом врач мог сразу это определить и не спутать с глубокой комой, при которой ещё можно попытаться реанимировать человека. Реанимационных мероприятий проведено не было, хотя родственники просили сделать хотя бы 1 разряд, чтобы попытаться запустить сердце. Понимаю, что в таких ситуациях счёт спасти жизнь равен 4-6 минутам, и все же есть случаи, когда с помощью сердечно-лёгочной реанимации удавалась вернуть человека к жизни спустя 10-15 мин после последнего вдоха. Вопрос о зрачках: почему даже после смерти (как посчитал врач СП) они оставались узкими? Так же вопрос о азалептине (клозастене): о его тяжёлой побочке и даже смерти от него сказано много, если поизучать вопрос. Ведь проблема в том, что грань очень тонкая м/у его терапевтической дозой и дозой, способной вызвать отравление. Не могла ли дозировка в 0,75 мг, принятая за 30-40 мин до смерти, привести к обострению уже имеющейся хронической ссн? Ведь человек и так переносил его с трудом (появление одышки после приёма, слабость, головные боли). На вскрытии установлено следующее: причина смерти: сердечно-сосудистая недостаточность; патологическое состояние, которое привело к вышеуказанной причине: атеросклеротическая болезнь сердца. Умершая не пила. Курить бросила за 16 лет до смерти. Что же произошло: само собой разумеющийся горький финал многолетней атеросклеротической болезни, или же спровоцировал скоропостижную и преждевременную смерть приём азалептина?
|
Anton |
12.10.2016 - 14:23
Сообщение
#2 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Может ознакомите с актом вскрытия? Без него как впотьмах.
|
Алла В. |
12.10.2016 - 20:56
Сообщение
#3 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 12.10.2016 Пользователь №: 44 630 |
Может ознакомите с актом вскрытия? Без него как впотьмах. Акт может получить дочка. Бригада СП вызывала полицию, приезжал участковый. Акт ей брать через него или же в следственный комитет? И могут ли ей отказать по каким-либо причинам в выдаче Акта? Подскажите пожалуйста механику получения. А дальше да, уже по нему можно ориентироваться, согласна. |
Медик |
12.10.2016 - 21:22
Сообщение
#4 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Акт может получить дочка. Акт ей брать через него или же в следственный комитет? С Актом может ознакомиться дочь умершей.Не только читать, но и делать выписки,фото,копии.Закон на её стороне.Пускай идёт в следственный комитет. Пока тему закрыл.Когда у Вас будет Акт судебно-медицинского исследования трупа,обратитесь к любому модератору с просьбой открыть эту тему. |
Сейчас: 29.03.2024 - 01:41 |