Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила форума "Судебно-медицинская казуистика" >

Все темы и сообщения модерируются, т.е. без предварительного просмотра модераторами не публикуются.

 
 
>

колотое ранение подчелюстной области, проникающее в позвоночный канал

>
Каролина
сообщение 7.06.2006 - 15:13
Сообщение #1


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 3.03.2006
Из: Тирасполь
Пользователь №: 1 329


Пару лет назад был случай... Поступил в морг труп женщины с клин. д-зом:Множественные колото-резанные раны головы, подчелюстной области, ЗЧМТ. Осл: Менингоэнцефалит.
Больная шизофренией поступила в травмпункт с места двойного убийства - двое бомжей (множественные колото-резаные ранения различных локализаций). Первоначально "наша" потерпевшая проходила как подозреваемая- больная Ш, якобы всех зарезала, потом себе нанесла ранения, т.к. единственная выжила (версия следствия). У потерпевшей множественные раны теменной области и ранка в пдчелюстной области справа. В травмпункте произвели ревизию ран, ПХО. Подозреваемая сбежала из отделения, а через 5 дней поступила с д-зом: Шизофрения. Флегмона шеи. Флегмону вскрыли и почистили, но б-я стала "загружаться" и впала в кому, а еще через 2 дня отправилась к праотцам. На вскрытии обнаружилось, что раневой канал из подчелюстной области проходил через ротоглотку, окологлоточную клетчатку, тело Th4, в субдуральное пр-во спинного мозга, не повредив его. Естственно, версия о совершении потерпевшей двойное убийство и самоповреждения отмелась, а очень скоро обнаружились двое убийц и орудие - трезубец- самоделка.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Каролина
сообщение 8.06.2006 - 14:49
Сообщение #2


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 3.03.2006
Из: Тирасполь
Пользователь №: 1 329


Цитата(Каролина @ 7.06.2006 - 16:13)

Пару лет назад был случай... Поступил в морг труп женщины с клин. д-зом:Множественные колото-резанные раны головы, подчелюстной области, ЗЧМТ. Осл: Менингоэнцефалит.
Больная шизофренией поступила в травмпункт с места двойного убийства - двое бомжей (множественные колото-резаные ранения различных локализаций). Первоначально "наша" потерпевшая проходила как подозреваемая- больная Ш, якобы всех зарезала, потом себе нанесла ранения, т.к. единственная выжила (версия следствия). У потерпевшей множественные раны теменной области и ранка в пдчелюстной области справа. В травмпункте произвели ревизию ран, ПХО. Подозреваемая сбежала из отделения, а через 5 дней поступила с д-зом: Шизофрения. Флегмона шеи. Флегмону вскрыли и почистили, но б-я стала "загружаться" и впала в кому, а еще через 2 дня отправилась к праотцам. На вскрытии обнаружилось, что раневой канал из подчелюстной области проходил через ротоглотку, окологлоточную клетчатку, тело C4, в субдуральное пр-во спинного мозга, не повредив его. Естственно, версия о совершении потерпевшей двойное убийство и самоповреждения отмелась, а очень скоро обнаружились двое убийц и орудие - трезубец- самоделка.

Прошу прощения за опечатку!!! Позвонок был шейный - C4.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Василич
сообщение 8.06.2006 - 20:00
Сообщение #3


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 16.11.2003
Пользователь №: 12


"Раневой канал проникает в субдуральное пространство спинного мозга"
А причем тут ЗЧМТ? Какие изменения на спинном мозге?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Vitalykk
сообщение 8.06.2006 - 20:57
Сообщение #4


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 10.02.2004
Из: Kyiv
Пользователь №: 45


Я так понял, что ЗЧМТ - это клинический диагноз.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Василич
сообщение 8.06.2006 - 22:48
Сообщение #5


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 16.11.2003
Пользователь №: 12


А какая связь между ЗЧМТ и проникающим ранением шеи с ранением оболочки спинного мозга?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Intern
сообщение 9.06.2006 - 15:08
Сообщение #6


Авторитетный участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 8.05.2006
Из: ЮФО
Пользователь №: 1 770


Ситуация сама по себе нередкая.
Весной этого года аналогия. Больной около месяца в нейрохирургической клинике. Ошибка диагностики: ранение позвоночника не диагностировали. А осложнения трактовали как проявления ЧМТ.
С уважением. Intern.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Vitalykk
сообщение 9.06.2006 - 19:07
Сообщение #7


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 10.02.2004
Из: Kyiv
Пользователь №: 45


Цитата
А какая связь между ЗЧМТ и проникающим ранением шеи с ранением оболочки спинного мозга?

Уважаемый Василич! Я на Вас удивляюсь! Вы, что никогда клинических диагнозов не читали перед вскрытием ? Бабушка в коме - значит ЗЧМТ.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Intern
сообщение 9.06.2006 - 19:17
Сообщение #8


Авторитетный участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 8.05.2006
Из: ЮФО
Пользователь №: 1 770


Цитата

Бабушка в коме - значит ЗЧМТ.

И дедушка и девушка. Клиническое мышление, наверное более присуще СМЭ.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Василич
сообщение 11.06.2006 - 23:34
Сообщение #9


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 16.11.2003
Пользователь №: 12


А еще интересно исследование раневого канала на трупе через 7 дней после травмы. Флегмона шеи, менингоэнцефалит. Может связь другая?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Каролина
сообщение 20.06.2006 - 10:53
Сообщение #10


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 3.03.2006
Из: Тирасполь
Пользователь №: 1 329


ЧМТ, безусловно, клинический диагноз, по-видимому связан с наличием ран в области головы и состоянием сознания пострадавшей. Раневой канал проникал в субдуральное пространство, но спинной мозг не был поврежден. Щелевидное повреждение тела С4, ротоглотки и нагноение в мышцах шеи и подчелюстной области находились на одной линии...Клинически диагностика затруднялась всвязи с локализацией раневого канала и алкогольным опьянением потерпевшей.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 29.03.2024 - 02:31