Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила консультационного раздела |
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).
Гистология миометрия, Остатки плаценты |
Фея |
16.11.2016 - 06:40
Сообщение
#1 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 16.11.2016 Пользователь №: 44 875 |
[fon[color=#3333FF]t=Arial Black] [/font]
Добрый день коллеги! Хочу вашего совета... Опишу не много ситуацию: после кесарева у роженици оставили частично плаценту, выставили диагноз плотное прикрепление. После чего на 4 сутки выписали с детьми (родилась двойня) домой в удовлетворительном состоянии. В течении полутора месяцев с момента родов кровянистые выделения не прекращались, а только усиливались. Произведена гистероскопия с резектоскопией некротических участков миометрия, выставлен диагноз истинное приращение плаценты. После гистероскопии на вторые сутки кровотечение возобновилось. Не принесшей результатов терапии (антибиотикотерапии и попыток остановить кровотечение окситоцином и кровеостанавливающими препаратами), принято решение о лапароскопии. Диагноз: «Некроз миометрия. Инородное тело в полости матки по типу грануляции» Гистология после гистероскопии - острый гнойно-некротический миометрит. Гистология после лапароскопии - в материале строение ткани нарушено за счет разнокалиберных гомогенезированных фокусов некроза, местами напоминающих казеозный, с перифокальной эпителиоидноклеточной, гигантоклеточной по типу «инородных тел» инфильтрацией, лимфоцитарная инфильтрация отсутствует. В данном случае необходимо отдифференцировать от туберкулеза, бруцелеза и саркоидоза Бенье-Бека-Шаумана. Естественно ни какого туберкулеза, буцелеза и тд. у женщины нет, пат.анатом давший описание объяснил это тем, что всей предистории не знал, а увидив в стеклах гиганские клетки, выставил такой диагноз. В связи с выше описанным, необходимо провести гистологию СМ. Подскажите, какие вопросы необходимо написать в направлении на судебно-гистологическую экмпертизу (данный вопрос от следователя) Заранее спасибо за ответы. |
Медик |
16.11.2016 - 11:39
Сообщение
#2 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
|
Медик |
16.11.2016 - 11:47
Сообщение
#3 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
|
Фея |
16.11.2016 - 11:52
Сообщение
#4 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 16.11.2016 Пользователь №: 44 875 |
Тема перемещена из спец.раздела для суд.-мед. гистологов. Ув.Фея,раздел "Судебно-медицинская гистология" предназначен для консультаций смэ. Почему "естественно" и откуда это известно ? Потому, что эта женщина Я. Согласно гистологических препаратов,каким заболеванием матки страдает (или страдала) гр-ка... ? Ни каких заболеваний не было до беременности, гистероскопия до беременности - в пределах нормы |
Anton |
16.11.2016 - 14:03
Сообщение
#5 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Необходимо провести гистологию... Так она уже проведена.
Какие вопросы на СГЭ... Вряд ли судебно-медицинский гистолог лучше разбирается в операционно-биопсийном материале, чем патанатом. Или заведено уголовное дело на лечащих врачей? Но это было бы слишком преждевременно: сначала ставят диагноз, лечат, а затем "благодарные" пациенты обращаются в следственные органы о привлечении конкретных лиц. До окончания лечебно-диагностического процесса предмета судебных экспертиз нет: следователь и суд не могут повлиять на качество диагностики и лечения. |
Медик |
16.11.2016 - 15:36
Сообщение
#6 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
|
sml023 |
17.11.2016 - 00:20
Сообщение
#7 |
Претендент Группа: СМЭ Регистрация: 25.02.2011 Пользователь №: 25 758 |
Так подтвердилось ли наличие фрагмента плаценты и ее приращение при гистологическом исследовании?
|
sml023 |
17.11.2016 - 00:25
Сообщение
#8 |
Претендент Группа: СМЭ Регистрация: 25.02.2011 Пользователь №: 25 758 |
Что за инородное тело обнаружено в полости матки? Зачем делали лапароскопию и откуда при этом брали материал для гист исследования?
|
Фея |
17.11.2016 - 07:18
Сообщение
#9 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 16.11.2016 Пользователь №: 44 875 |
|
Фея |
17.11.2016 - 07:28
Сообщение
#10 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 16.11.2016 Пользователь №: 44 875 |
Что за инородное тело обнаружено в полости матки? Зачем делали лапароскопию и откуда при этом брали материал для гист исследования? Так как кровотечение прогресировало и не чем не останавливалось, решено было делать лапароскопию для экстирпации матки. В области приращения плаценты начались некторотические изменения, этот участок и брали на гистологию. Патанатом объяснил, что уже срок после родов не малый (5 месяц шел), поэтому от плаценты ничего не осталось кроме некроза, и гиганских клеток, которые были в стеклах, на основании чего и было в заключении написано, что необходимо дифиринцировать от указанных выше заболеваний. Если бы роддом после родов отправил на гистологию плаценту, то при макроописании былобы указано, что целостность плаценты нарушена, то патанатом в заключении написал бы что некротические изменения связаны имено с остатками плаценты в матке. Но гистология плаценты проведена не былы, кстати это тож явилось нарушением закона. |
Медик |
17.11.2016 - 08:50
Сообщение
#11 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
|
Медик |
17.11.2016 - 08:58
Сообщение
#12 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
то патанатом в заключении написал бы что некротические изменения связаны имено с остатками плаценты в матке. Причём здесь "некротические изменения" ? Речь идёт о так называемом хроническом продуктивном гранулематозном воспалении. Специфическое оно или нет следует разбираться клиницистам и в обязательном порядке провести окраску гистологических срезов на выявление палочки Коха. Какой поставить вопрос перед судебно-медицинским гистологом я написал выше.Таким образом,ответ Вам дан. Тема закрыта. |
Сейчас: 29.03.2024 - 15:03 |