Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Тупая травма живота |
судмед |
24.11.2016 - 09:48
Сообщение
#1 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 2.06.2006 Пользователь №: 1 982 |
Добрый день. подскажите пожалуйста такой случай, по обстоятельствам травма 19.10.15 поступает в больницу 21 с жалобами на боли в левом подреберье усиливающиеся при кашле , изжога.Установлен диагноз, хронический гастродоуденит. 24.10 УЗИ брюшной полости Заключение Небольшое уплотнение эхоструктуры селезенки и печени.Увеличение селезенки. 28.10. -жалобы на боль в левом подреберье, температура 37.направлен на УЗИ заключение: в малом тазу 100 мл свободной жидкости. Срочная лапораскопия- заключение -гемоперитонеум. Операция -лапаротомия , ревизия брюшной полости, дренирование.На операции в брюшной полости выявлено серозно-геморрагическая жидкость в объеме около 300 мл . В области желудочно-ободочной связки имелась гематома размером 8х5 см прикрытая краем селезенки , левой доли печени и сальником, сгустки крови удалены. разрыва селезенки не выявлено.Брюшная полость промыта фурацилином. Выписан 8.11.15 проведено 18 койко дней(7 дней в гастрологическом отделении и 11 дней в хирургическом. Вопрос: механизм и давность травмы, степень вреда здоровью?
|
судмед |
24.11.2016 - 09:56
Сообщение
#2 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 2.06.2006 Пользователь №: 1 982 |
Добрый день. подскажите пожалуйста такой случай, по обстоятельствам травма 19.10.15 поступает в больницу 21 с жалобами на боли в левом подреберье усиливающиеся при кашле , изжога.Установлен диагноз, хронический гастродоуденит. 24.10 УЗИ брюшной полости Заключение Небольшое уплотнение эхоструктуры селезенки и печени.Увеличение селезенки. 28.10. -жалобы на боль в левом подреберье, температура 37.направлен на УЗИ заключение: в малом тазу 100 мл свободной жидкости. Срочная лапораскопия- заключение -гемоперитонеум. Операция -лапаротомия , ревизия брюшной полости, дренирование.На операции в брюшной полости выявлено серозно-геморрагическая жидкость в объеме около 300 мл . В области желудочно-ободочной связки имелась гематома размером 8х5 см прикрытая краем селезенки , левой доли печени и сальником, сгустки крови удалены. разрыва селезенки не выявлено.Брюшная полость промыта фурацилином. Выписан 8.11.15 проведено 18 койко дней(7 дней в гастрологическом отделении и 11 дней в хирургическом. Вопрос: механизм и давность травмы, степень вреда здоровью? Возраст 19 лет. |
ordinator |
24.11.2016 - 10:07
Сообщение
#3 |
Авторитетный участник Группа: СМЭ Регистрация: 12.01.2012 Из: РФ Пользователь №: 30 884 |
обстоятельства травмы? и собственно какие вопросы?
|
судмед |
24.11.2016 - 10:28
Сообщение
#4 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 2.06.2006 Пользователь №: 1 982 |
|
ordinator |
24.11.2016 - 10:59
Сообщение
#5 |
Авторитетный участник Группа: СМЭ Регистрация: 12.01.2012 Из: РФ Пользователь №: 30 884 |
тяжкий 6.1.16 или 6.2.7. механизм - удар, динамика состояния, клиника не исключают возможность образования в срок, указанный ... 19.10
|
судмед |
24.11.2016 - 13:57
Сообщение
#6 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 2.06.2006 Пользователь №: 1 982 |
спасибо
|
Вованыч |
24.11.2016 - 15:45
Сообщение
#7 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 31.01.2007 Пользователь №: 4 259 |
|
Медик |
24.11.2016 - 15:53
Сообщение
#8 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
|
Anton |
24.11.2016 - 15:59
Сообщение
#9 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Тоже не вижу опасности для жизни. По этим данным - кр-е рас-во здоровья.
|
Радомир |
26.11.2016 - 14:57
Сообщение
#10 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Тяжесть: легкий вред здоровью (п.8.1). Признаков опасности для жизни и т.п. нет.
Механизм: удар или сдавление. Давность: 19.10. не исключается, что можно подтвердить клинико-морфологическими данными, динамикой течения травмы и характером врачебного пособия. |
БДЗ |
27.11.2016 - 01:46
Сообщение
#11 |
Авторитетный участник Группа: СМЭ Регистрация: 18.03.2013 Из: Хабаровск Пользователь №: 36 022 |
Тяжесть: легкий вред здоровью (п.8.1). Признаков опасности для жизни и т.п. нет. Механизм: удар или сдавление. Давность: 19.10. не исключается, что можно подтвердить клинико-морфологическими данными, динамикой течения травмы и характером врачебного пособия. А почему легкий? Откуда гематома? И, что за гематома? Скорее нпв. |
Радомир |
27.11.2016 - 21:43
Сообщение
#12 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Цитата А почему легкий? Легкий, потому, что его легче обосновать, чем без вреда. Все-таки есть гематома, есть 300мл серозно-геморрагической жидкости в брюшной полости, нет серьезных и убедительных аргументов за предложение считать проведенное лечение (18 дней) пустым и напрасным делом, т.е. "особенностями врачебной тактики". При комиссионке хирурги нпв не поддержат. Цитата Откуда гематома? И, что за гематома? Вероятно - травма. Нетравматической патологии при обследовании не обнаружено. Степень сомнения тут может быть примерно такая же как и при гематоме любой иной локализации (например, в левой окологлазничной области, когда в постановлении указано про "... ударил потерпевшего кулаком в левый глаз"). Цитата ...В области желудочно-ободочной связки имелась гематома размером 8х5 см прикрытая краем селезенки , левой доли печени и сальником, сгустки крови удалены... Такая, вот, гематома. Цитата получил удар в живот Может быть. |
Югросс |
28.11.2016 - 11:12
Сообщение
#13 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 1.03.2010 Из: Юг России Пользователь №: 20 320 |
Обстоятельства: 19.10 получил удар в живот , потом работал, подымал тяжести а 21.10 поступает в больницу. Вопросы: механизм травмы ,давность и степень вреда? А меня "терзают смутные сомнения" с механизмом травмы и связи гематомы связки с "ударом"- локализация гематомы- "... гематома размером 8х5 см прикрытая краем селезенки , левой доли печени и сальником..." : 1) указанная локализация гематомы- ближе к реберной дуге; 2) при таком расположении была бы более вероятно травма ткани паренхиматозных органов; 3) работать с подъемом тяжести= резкое повышение внутрибрюшного давления. |
Радомир |
28.11.2016 - 20:08
Сообщение
#14 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Цитата 1) указанная локализация гематомы- ближе к реберной дуге; 2) при таком расположении была бы более вероятно травма ткани паренхиматозных органов; 3) работать с подъемом тяжести= резкое повышение внутрибрюшного давления. 1.Да, недалеко. Само по себе это не исключает травму и не подтверждает нетравматический генез кровоизлияния. 2. Может быть. Если бы энергия удара была чуть-чуть под другим углом направлена, немножко ближе к проекции селезенки или печени и т.п., что помогло бы реализации этой вероятности. Повреждение связочного аппарата не является чем-то совсем невероятным. 3. Генез грыжеобразования? Не упомню литературы, в которой всерьез описываются наблюдения единичных гематом связок брюшной полости, при тотальном повышении внутрибрюшного давления из-за напряжения мышц живота. Разумеется, это нельзя исключить абсолютно: стенка любого кровеносного сосуда может разорваться в любой момент. При некоторых условиях. Т.е. любая гематома/кровоподтек может вызывать сомнения в травматическом происхождении. П.27 всегда? |
Югросс |
29.11.2016 - 13:04
Сообщение
#15 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 1.03.2010 Из: Юг России Пользователь №: 20 320 |
Все равно, механизм такой "травмы" не до конца понятен. Повреждение связочного аппарата обычно происходит при растяжении.
|
Сейчас: 26.04.2024 - 10:20 |