[Kiaran]

Коллеги увидел это на секции у 30-ти летнего мужчины умершего в хамаме, во время празднования дня рождения друга, под плеврой и эпикардом мелкоточечные кровоизлияния, отек легких и головного мозга, ни повреждений, ни мех. асфиксии нет. Очень похоже на инфаркт миокарда, а Вы как считаете? То, что причина смерти ОССН это в принципе понятно, алкоголь + сауна вот тебе и проблемы с мотором.

[Медик]

Коронарные артерии ?

[Kiaran]

Коронарные артерии ?

Чистые, как и аорта, сосуды основания головного мозга, створки клапанов, т.е. бляшек нет, единичные пятна и полоски желтого цвета

[Медик]

причина смерти ОССН

Непосредственная причина смерти отёк лёгких.

инфаркт миокарда

Цвет миокарда,окружающего эту зону?

Мысль уже есть.
Дайте хотя бы размеры,массу сердца,толщину желудочков,периметры атриовентрикулярных отверстий,легочного и аортального клапанов.

[Клокин]

Однозначно, все увиденное (морфопризнак) и тот вывод который за ним следует - результат"празднования дня рождения друга", тем более "в хамаме". Скажу больше, не все оттуда после таких празднований вообще помнят, чем закуривали чай.

[Kiaran]

Миокард сам по себе коричневатый, вокруг данной зоны бледно-коричневый, сердце 300 г, размеры 9,5х11,0х6,5 см, дрябловатое, правый желудочек 0,3 см, левый желудочек 1,0 см, межжелудочковая перегородка 0,9 см. Периметр аортальный 6,8 см, легочный 7,5 см, двустворчатый 10,3 см, трехстворчатый 11,0 см.

Со слов друзей алкоголем никогда не злоупотреблял, хотя на секции от трупа алкоголем пахло вполне прилично, особенно когда вскрывал желудок и кишечник, так что рассуждал я так же алкоголь + хамам, а что там ещё было неизвестно.

[Медик]

Скорее всего,получите от гистологов какой-то миокардит.
Когда у Вас будет гист.Акт,пожалуйста,напишите гист.д-з в этой теме.
Интересно,ошибся ли я ?

[доктор морфолог]

Макрокартина напоминает ОИМ. Кроме темно красной гиперемии в коричневатом фоне наблюдается бледные участки.

[Anton]

Инфаркт при интактных коронарах? Не встречается, док.

[Медик]

Как нозологическая форма из ИБС - конечно же нет,а вот в качестве осложнений,проявлений др.болезней - да.

[Anton]

И даже при ревматических, инфекционных, эндокринных, опухолевых заболеваниях (чего автор не отмечает) будет нарушение коронарного кровотока. Здесь об этом ни слова, вот почему ИМ исключен и как форма ИБС и как осложнение.

[доктор морфолог]

Ангиоспастический тип ИМ возможен на неблагоприятном фоне(алкоголь+ баня жаркая),ан...

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 12.12.2016 - 20:44

[Медик]

Уважаемый доктор морфолог.
ИМ будет нозологической единицей только в результате спазма,стеноза,обструкции коронарных артерий при их атеросклерозе.

[доктор морфолог]

Согласен, уважаемый Медик! Видел случай у больного ИМ вследствие ангиоспазма, правда на фоне ГБ заднедиафрагмальный обширный ИМ...При обследовании на атеросклероз коронарной артерии, не было у больного ни атеробляшек , в крови ни холестерина.

[мужик с батоном]

Инфаркт при интактных коронарах? Не встречается, док.

Странно... Если не ошибаюсь - по данным Давыдовского при выраженном коронаросклерозе инфаркты случаются крайне редко ввиду развитого коллатерального кровообращения... Да и я на секции истинные (задняя стенка) инфаркты довольно редко встречал с сопровождением сколько нибудь значимых изменений венечных артерий... И атеросклероз венечных - даже в фон не стал бы ставить...