Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила раздела >

Здесь обсуждаются вопросы судебно-медицинской танатологии и судебно-медицинской гистологии.

 
2 страниц V < 1 2  
>

Кровоизлияния

>
Вованыч
сообщение 28.02.2017 - 21:50
Сообщение #16


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 31.01.2007
Пользователь №: 4 259


Цитата(Медик @ 28.02.2017 - 21:10)
Ув.Вованыч,а эрозии мелкие проглядеть не могли ? Получился бы острый эрозивно-геморрагический гастрит,чем можно было бы объяснить появление "кофейной гущи".Учитывая,что нет синдрома Мэллори-Вейса - острый эрозивно-геморрагический гастрит наиболее вероятный вариант для "кофейной гущи".
Что-то мне подсказывает,что гистологически в желудке получим эрозии и кровоизлияния.

Ув. Медик на ' глаз' не видел.
образование геморрагических размягченийй при ДВС? Не пойму ратогенез. Ведь пурпуры мозга небыло
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
mechkofff.v
сообщение 28.02.2017 - 22:48
Сообщение #17


Претендент

Группа: СМЭ
Регистрация: 4.02.2010
Пользователь №: 19 796


"симметричные кровоизлияния (геморрагическое размягчение) базальных ядер. "
Не токсическая ли энцефалопатия?- G92
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
griga
сообщение 28.02.2017 - 23:18
Сообщение #18


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 10.02.2006
Пользователь №: 1 250


По кофейной гуще более менее ясно.
Соглашусь с ув.Медиком - гастрит был геморрагическим. Кровь явно через кислое содержимое желудка прошла, иначе откуда именно "кофейная гуща".
Так понимаю имеем место с алкоголиком (надеюсь признаки на вскрытии были)

Надо разбираться с кровоизлияниями.
1. На мутной фотографии видно только два размера этого, как я полагаю, объемного процесса. Хотелось бы знать третий - на сколько процесс распространяется по вертикали?
2. Первичные или вторичные кровоизлияния/инфаркты?
3. Не было ли у него клинических признаков злокачественного делирия, при котором, как правило и помирают от отека головного мозга.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Вованыч
сообщение 1.03.2017 - 08:42
Сообщение #19


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 31.01.2007
Пользователь №: 4 259


Ув. griga клиническую картину я расписал в первом посте. До поступления на протяжении 10 дней, со слов родственников, в запое, в последние 2 дня рвота, поступает в сознании, затем быстро(за несколько часов ) оглушение, глубокое оглушение, сопор, кома смерть. в стационаре 1,5 суток.

Думаю токсического генеза указанные размягчения. Обратите внимание на цвет ткани мозга в области внутренней капсулы справа и слева.

Толщина 1,5-2см слева и 1-2см справа

Думаю участки геморрагического размягчения являются первичными
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
griga
сообщение 1.03.2017 - 10:23
Сообщение #20


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 10.02.2006
Пользователь №: 1 250


Цитата
Обратите внимание на цвет ткани мозга в области внутренней капсулы справа и слева.

Сложно это увидеть по мутным фото.

Если говорить о токсическом генезе - нужно искать токсикант, который это спровоцировал.

Если отбросить васкулиты, коагулопатии, острые отравления, то предварительно, до гистологии, выставил бы.
Осн.:Хроническая алкогольная интоксикация: висцеральные проявления + энцефалопатия.
Осл.: Отек головного мозга с вклинением.

Кровоизлияния расценил бы как вторичные, образовавшиеся в результате нарушения кровообращения в этих участках в условиях отека.

Кстати, а пациента гипертермии не было?

Сообщение отредактировал griga - 1.03.2017 - 10:24
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 1.03.2017 - 10:35
Сообщение #21


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(griga @ 1.03.2017 - 11:23)

Осл.: Отек головного мозга с вклинением.

А может так :
Осл.Отёк головного мозга,вторичные кровоизлияния в обл...,а затем про вклинение,что можно ещё обозвать "Дислокация ствола ГМ с вклинением... или просто дислокация ствола ГМ".
Подождём гистологию ?

Сообщение отредактировал Медик - 1.03.2017 - 11:02
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
griga
сообщение 1.03.2017 - 10:44
Сообщение #22


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 10.02.2006
Пользователь №: 1 250


Можно и так.
Посмотрим, что гистология даст. (хотя скорее всего ничего не даст.)
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Вованыч
сообщение 1.03.2017 - 12:04
Сообщение #23


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 31.01.2007
Пользователь №: 4 259


За время нахождения в стационаре самая высокая температура 37,4.

Да, токсикант найти надо, а если он пролежал в стационаре 1,5 суток, да дома 1 сутки уже не пил. разве что останется?

Что может вызвать такой процесс в ткани мозга - высшие спирты!

с диагнозом в принципе согласен, иду по такому пути, когда химики сказали что метиловый спирт "-"
Гистологию выложу по ее приходу (где то месяца 2)
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 1.03.2017 - 13:46
Сообщение #24


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Цитата(griga @ 1.03.2017 - 01:18)
3. Не было ли у него клинических признаков злокачественного делирия, при котором, как правило и помирают от отека головного мозга.
А в самом деле, не Гайе-Вернике? Не похоже (клиника+морфология)?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 1.03.2017 - 21:08
Сообщение #25


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(Anton @ 1.03.2017 - 14:46)
А в самом деле, не Гайе-Вернике? Не похоже (клиника+морфология)?

Похоже.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием

2 страниц V < 1 2



- Обратная связь Сейчас: 20.11.2017 - 08:36