[Vetta]

Здравствуйте ,уважаемые эксперты. Ситуация такая: несовершеннолетнему при поступлении в больницу был поставлен диагноз : чрезмыщелковый перелом плечевой кости ,со смещением ,в связи с чем под общим наркозом было наложено скелетное вытяжение за локтевой отросток сроком на 11 дней .Затем была проведена операция под в/в наркозом: открытая репозиция ,остиосинтез плечевой кости спицами. Затем наблюдение в травмпунке и реабилитационный период. Через пять месяцев результат :спицы ещё не удалены, на кожных покровах локтя имеется шрам 16 см,после разработки локтевой сустав имеет дефицит сгибания и разгибания.В связи с этим прошу помочь мне в :1.определении степени тяжести нанесённого вреда здоровью(на какие медицинские критерии и пункты опираться).
2.могла ли данная травма образоваться в результате падения из положения стоя на поверхности, с высоты собственного роста ,без придания ускорения?
3.можно ли было поставить степень тяжести по первичному диагнозу (и какая это степень),если ребёнок ещё полностью не долечен?

[Радомир]

1. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости - вред здоровью средней тяжести (п.7.1 приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008г. №194н).
2.Для точного ответа надо смотреть рентгенограммы. Принципиально исключить нельзя.
3.Можно. Даже если в исходе травмы сформируется любого размера ограничение движений (контрактура) в локтевом суставе, то это не достигнет размера значительной стойкой утраты общей трудоспособности более одной трети (см. п. 78 со всеми его подпунктами прилагающейся к указанному мной выше документу "Таблицы процентов стойкой утраты общей трудоспособности вследствие различных травм...". (Это - если фактически после завершения лечения сохранится ограничение подвижности в суставе. Если нет - значит этот пункт не применим вовсе. Пока лечение не завершено соотносить что-то с этим пунктом невозможно).

[Vetta]

А данная травма не относиться к п.6.11.2 или 6.11.1 ? И прошу разъяснить.

[Радомир]

Обратимся к первоисточнику:

6.11.1. открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под - и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;
6.11.2. открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав;

6.11.1 - нет. Т.к. перелом располагается не в пределах головки, шейки или диафиза плечевой кости. Зона перелома ниже - дистальный эпифиз (зоны мыщелков) плечевой кости. Не вся плечевая кость охватывается п.6.11.1.
6.11.2. Нет. Здесь нет перелома КОСТЕЙ. Сломана одна кость.

[Vetta]

Благодарю за подробный ответ!

Сообщение отредактировал Медик - 1.04.2017 - 18:45

[Радомир]

Спасибо!
Ответ дан.
Тема закрыта.