[Асмодей]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Имею очень мало опыта в гистологии. Возник следующий случай. Девочка полутора лет, родилась недоношенная, отставала в развитии, по каким-то идейным взглядом никакие прививки не получала, за помощью в мед. учреждения родители не обращались. В амбулаторной карте есть только несколько записей по патронажам и посещениям педиатра на дому. Умерла дома, скоропостижно. Больше никакой информации не имею. Подскажите, не похоже ли это на вирусную инфекцию, интерстициальную пневмонию? Как расценивать инфильтрацию в слюнной железе?


На вскрытии эксперт отметил отставание в весе и росте, несколько увеличенные шейные лимфоузлы.


К сожалению, не могу больше фото прикрепить, хотел еще лимфатический узел, селезенку и печень добавить.

[Асмодей]

Извините за качество

Сообщение отредактировал Асмодей - 12.04.2017 - 09:19

[Медик]

интерстициальную пневмонию
Как расценивать инфильтрацию в слюнной железе?

1.Это она.
2.Не могу разглядеть какими клетками представлен воспалительный инфильтрат.
Воспаление слюнной железы называется сиалоаденит.Для морфологического уточнения следует знать клеточный состав инфильтрата.
Р.S.Не смог открыть все файлы.

Сообщение отредактировал Медик - 12.04.2017 - 09:53

[Асмодей]

Инфильтрация круглоклеточная, лейкоцитов я там не увидел. Можно ли в таком случае в предположительной форме высказаться о вирусной этиологии?

[доктор морфолог]

Инфильтрация круглоклеточная, лейкоцитов я там не увидел. Можно ли в таком случае в предположительной форме высказаться о вирусной этиологии?

Ув. Медик все правильно изложил на счет диагнозов. А этиологию кроме вирусной никак другой м.б.в Вашем случае. Наблюдается реактивная гиперплазия фолликулов селезенки на вирусную инфекцию, иммунный ответ по гуморальному типу.Кроме интерстиальной пневмонии, отек и десквамация алвеолоцитов, дистелектазы,полнокровие. Тимус где?

[Асмодей]

Тимус, но в нем я нашел только одно слоистое тельце, и оно гигантское, обычных телец Гассаля не увидел.
Еще нашел подозрительный участок в миокарде, но только один, можно ли это расценивать как инфильтрацию, а, следовательно, и как миокардит?
В почках тоже, на мой взгляд, картина не совсем обычная.

[Anton]

Это врожденная инфекция. Этиологию вряд ли возьмете без иммунологии или маминого обследования.

[доктор морфолог]

Тимус, но в нем я нашел только одно слоистое тельце, и оно гигантское, обычных телец Гассаля не увидел.
Еще нашел подозрительный участок в миокарде, но только один, можно ли это расценивать как инфильтрацию, а, следовательно, и как миокардит?
В почках тоже, на мой взгляд, картина не совсем обычная.

На тимус не похожи, больше похожи на лимфоидную ткань с фолликулярной гиперплазией. Лейкемоидная реакция какая то....

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 15.04.2017 - 10:33

[Медик]

лейкоцитов я там не увидел.

Нейтрофильных.

[jaklin]

Доброго времени суток, коллеги!
А мне непонятны крупные клетки в альвеолах -макрофаги?- (очень хорошо видны на втором снимке).Разъясните, пожалуйста!
Спасибо!

[доктор морфолог]

Доброго времени суток, коллеги!
А мне непонятны крупные клетки в альвеолах -макрофаги?- (очень хорошо видны на втором снимке).Разъясните, пожалуйста!
Спасибо!

Добрый день jaklin! Эти клетки не цитомегалы, а десквамированные альвелоциты макрофаги не из свободноциркулирующих моноцитов, а из фиксированных или местных альвеолоцитов.Однако у детей такое м.б.при пороках сердца и их называют клетками макрофагами сердечного порока в том случае, если цитоплазма напряжена гемосидерином. Но в данном примере этого не наблюдается, т.е.здесь больше эозинофильная цитоплазма....А по лимфатическим узлам в этих рисунках на пока наблюдается псевдолимфоматозная фолликулярная гиперплазия. Где тимус и это не тимус... и там не гигантское тельце Гассаля.

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 22.04.2017 - 05:31

[jaklin]

Добрый день jaklin! Эти клетки не цитомегалы, а десквамированные альвелоциты макрофаги не из свободноциркулирующих моноцитов, а из фиксированных или местных альвеолоцитов.Однако у детей такое м.б.при пороках сердца и их называют клетками макрофагами сердечного порока в том случае, если цитоплазма напряжена гемосидерином. Но в данном примере этого не наблюдается, т.е.здесь больше эозинофильная цитоплазма....А по лимфатическим узлам в этих рисунках на пока наблюдается псевдолимфоматозная фолликулярная гиперплазия. Где тимус и это не тимус... и там не гигантское тельце Гассаля.

Спасибо, коллега.