Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила консультационного раздела |
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).
Консультация по судебной экспертизе |
Мария я |
17.05.2017 - 09:51
Сообщение
#1 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 17.05.2017 Пользователь №: 45 667 |
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Подскажите, реально ли по данным паталого-анатомической экспертизы человека, умершего от коронарной недостаточности, установить примерную длительность приступа ишемии? Скорая приезжала дважды, от момента первого приезда до смерти прошло менее четырех часов, диагноз ОКС установлен не был. |
Медик |
17.05.2017 - 10:02
Сообщение
#2 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Ув.Мария.
Страницы представлены "вверх ногами".Консультанты не смогут прочитать. Переверните страницы "вверх головой" и выложите снова. Файлы убрал. |
Мария я |
17.05.2017 - 12:27
Сообщение
#3 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 17.05.2017 Пользователь №: 45 667 |
Извиняюсь, не проконтролировала)) Исправляюсь.
Эскизы прикрепленных изображений |
Мария я |
17.05.2017 - 15:50
Сообщение
#4 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 17.05.2017 Пользователь №: 45 667 |
Исправляюсь
Эскизы прикрепленных изображений |
Медик |
17.05.2017 - 23:05
Сообщение
#5 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Окрашивание гистологических срезов гематоксилином и эозином, микроскопически стекло-препараты исследовались в проходящем свете.Учитывая макро-и микроскопические данные можно только предположить,что от момента приступа ишемии миокарда до смерти прошло не более суток,так как инфаркт миокарда виден макроскопически и микроскопически через сутки от начала заболевания.Более конкретнее можно дать ответ только по результатам электронной микроскопии миокарда.Смерть наступила до развития острого инфаркта миокарда,это (согласно современной классификации) называется острая коронарная смерть (синоним - внезапная коронарная смерть).
За данную патологию свидетельствуют результаты судебно-биохимического и гистологического исследований.Макроскопия миокарда и коронарных артерий описана плохо (мышца сердца плотной консистенции...,равномерной окраски + из описания следует,что стенозирующего коронарного атеросклероза нет).Таким образом,макроскопическое описание миокарда и коронарных артерий противоречат результатам судебно-гистологического исследования.Однако гистология дополнила макроскопию + результат биохимии = причина смерти. |
Мария я |
18.05.2017 - 07:03
Сообщение
#6 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 17.05.2017 Пользователь №: 45 667 |
Спасибо за ответ. То, что суток не прошло, мы знаем и так, т.к. от момента того, как человек почувствовал себя плохо, до того, как умер, прошло около 10 часов. Первая скорая приезжала в 6 утра. Вторая в 8.30.Умер он примерно в 10 утра. Вопрос в том, могли ли данные изменения развиться в течение часа пятнадцати минут с момента отъезда второй скорой до смерти? Или приступ длился уже на момент приезда первой скорой и его "пропустили"? Собираемся уходить на судебную экспертизу, это важно. Стоит ли задавать экспертам такой вопрос, смогут они ответить однозначно?
|
Медик |
18.05.2017 - 09:25
Сообщение
#7 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Конкретного ответа (время в часах и минутах) не получите.
Р.S.Забыл спросить.Какой возраст умершего ? |
Мария я |
18.05.2017 - 13:35
Сообщение
#8 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 17.05.2017 Пользователь №: 45 667 |
40 лет. В часах и минутах не надо))) надо понять однозначно, прошло ли более полутора часов.
|
Медик |
18.05.2017 - 14:13
Сообщение
#9 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Кроме данных судебно-медицинского исследования трупа следует учитывать и клинические сведения,т.е.острое начало первых клинических проявлений болезни сердца и т.д.(вся эта информация документировалась бригадой СП),но на вопрос "прошло ли более полутора часов ?" конкретного ответа ,скорее всего,не получите.
|
доктор морфолог |
18.05.2017 - 23:36
Сообщение
#10 |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 5.12.2013 Пользователь №: 38 421 |
Фоновое состояние ввиде гипертрофии указывает о наличии гипертонической болезни,гипертрофической кардиомиопатии и наличием жировых пятен в интиме коронарной артерии об ИБС.
При ГБ вследствие ангиоспазма донекротической стадии ИМ бывает и внезапная коронарная(сердечная) смерть при полном благополучии в течение 6-8 часов до появления первых клинических симптомов( загрудиннные боли более 20-30 минут с иррадиацией в левое плечо, челюсти,шеи,руку) некупирующийся одним приемом нитроглицерина. Что было назначено врачами СМП и что на ЭКГ? |
Мария я |
21.05.2017 - 08:21
Сообщение
#11 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 17.05.2017 Пользователь №: 45 667 |
Пациент заболел ночью, из симптомов - многократная рвота, жжение за грудиной, одышка, холодный пот.
Первый экипаж приехал в 6 утра, в карте вызова СМП описаны только жалобы на рвоту, по обследованиям все в норме, экг не делали ( но описание в карте есть, типа все нормально, данных за ОКС нет). Дз Абситнентный синдром. Назначен метоклопрамид + NaCl в/в. В 8.30 вторая скорая - аналогично и жалобы, и диагноз, и назначения.В общей сложности были у больного 11 мин. На последнем судебном заседании притащили пленки ЭКГ, которые до этого якобы были утеряны или утилизированы. Даже не знаю, как к ним отнестись. ЭКГ не выполнялось в-принципе.Описание в карте СМП не совпадает с данными пленки. Однако к материалам дела их приобщили, боюсь, что их будут рассматривать в рамках экспертизы. Эскизы прикрепленных изображений |
доктор морфолог |
22.05.2017 - 13:07
Сообщение
#12 |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 5.12.2013 Пользователь №: 38 421 |
Пациент заболел ночью, из симптомов - многократная рвота, жжение за грудиной, одышка, холодный пот. Первый экипаж приехал в 6 утра, в карте вызова СМП описаны только жалобы на рвоту, по обследованиям все в норме, экг не делали ( но описание в карте есть, типа все нормально, данных за ОКС нет). Дз Абситнентный синдром. Назначен метоклопрамид + NaCl в/в. В 8.30 вторая скорая - аналогично и жалобы, и диагноз, и назначения.В общей сложности были у больного 11 мин. На последнем судебном заседании притащили пленки ЭКГ, которые до этого якобы были утеряны или утилизированы. Даже не знаю, как к ним отнестись. ЭКГ не выполнялось в-принципе.Описание в карте СМП не совпадает с данными пленки. Однако к материалам дела их приобщили, боюсь, что их будут рассматривать в рамках экспертизы. Вами представленном ЭКГ данных за ОКС не наблюдается. |
Мария я |
22.05.2017 - 16:04
Сообщение
#13 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 17.05.2017 Пользователь №: 45 667 |
Большое спасибо за ответы!
|
Медик |
22.05.2017 - 23:05
Сообщение
#14 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Пожалуйста.
Тема закрыта. |
Сейчас: 18.04.2024 - 23:13 |