Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
 
>

Менингит

>
a..anka
сообщение 1.06.2017 - 12:58
Сообщение #1


Участник форума

Группа: Участники
Регистрация: 10.11.2014
Пользователь №: 40 705


Уважаемые коллеги, помогите определиться с формой менингита. Женщина 1950г.р длительно страдала раком желудка, на фоне общей слабости упала дома, ударилась лицом. Умерла через 1,5 суток в больнице с ушибом мозга, САК. На вскрытии прозектора смутила мягкая мозговая оболочка- тусклая, дряблая толстая... На микропрепаратах вот такая картина: диффузные гомогенные и сетчатые базофильные массы пропитывают оболочки +очаги ушиба, САК


Эскизы прикрепленных изображений
Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 1.06.2017 - 15:05
Сообщение #2


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Покрасить на мицелий...
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
доктор морфолог
сообщение 1.06.2017 - 21:54
Сообщение #3


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 5.12.2013
Пользователь №: 38 421


На 6-ом рисунке лейкоцитарный ядерные детриты, да и всюду. Имеет место неразрешенный(недолеченный)вторичный гнойный менингит. Наверняка лечение было т.к.в сосудах не наблюдается лейкоцитоз. Нужно искать источник : не было ли пункции спинного мозга, внутренные гнойные отиты и.т.д.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 1.06.2017 - 22:15
Сообщение #4


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(доктор морфолог @ 1.06.2017 - 22:54)
гнойный менингит.

Не исключил бы грибковое поражение ММО.

Цитата(a..anka @ 1.06.2017 - 13:58)
На вскрытии мягкая мозговая оболочка- тусклая, дряблая толстая... На микропрепаратах вот такая картина: сетчатые базофильные массы пропитывают оболочки

Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
доктор морфолог
сообщение 1.06.2017 - 23:19
Сообщение #5


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 5.12.2013
Пользователь №: 38 421


Цитата(Медик @ 2.06.2017 - 01:15)
Не исключил бы грибковое поражение ММО.

Согласен, если принимались антибиотики без противогрибковыми препаратами.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
a..anka
сообщение 2.06.2017 - 09:10
Сообщение #6


Участник форума

Группа: Участники
Регистрация: 10.11.2014
Пользователь №: 40 705


Цитата(доктор морфолог @ 1.06.2017 - 21:54)
На 6-ом рисунке лейкоцитарный ядерные детриты, да и всюду. Имеет место неразрешенный(недолеченный)вторичный гнойный менингит. Наверняка лечение было т.к.в сосудах не наблюдается лейкоцитоз. Нужно искать источник : не было ли пункции спинного мозга, внутренные гнойные отиты и.т.д.

Прошу прощения за качество снимков, плохо видно, но лейкоцитов там нет вообще, только сетчатые базофильные массы, поэтому вопрос и возник. Скажите, а чем покрасить на мицелий?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 2.06.2017 - 10:30
Сообщение #7


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(a..anka @ 2.06.2017 - 10:10)
покрасить на мицелий

В консультируемом случае не заморачивался бы с этим.

Сообщение отредактировал Медик - 2.06.2017 - 10:31
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
a..anka
сообщение 2.06.2017 - 12:18
Сообщение #8


Участник форума

Группа: Участники
Регистрация: 10.11.2014
Пользователь №: 40 705


А как тогда назвать данный менингит и каково его место в диагнозе? Пункций никаких не было, по поводу отитов не знаю, надо уточнить. Женщина прожила сутки с этой травмой, неужели такой молниеносный процесс?

Сообщение отредактировал a..anka - 2.06.2017 - 12:20
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 2.06.2017 - 13:38
Сообщение #9


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Красят обычно реактивом Шиффа. Если грибы, то и менингит грибковый. А место в диагнозе - забота танатолога. Если пофантазировать, можно предположить вторичный микотический менингит на фоне иммуносупрессии (рубрика осложнения или проявления онкологии). Травма (не уверен, что она основное заболевание) к менингиту не причастна.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
доктор морфолог
сообщение 2.06.2017 - 20:15
Сообщение #10


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 5.12.2013
Пользователь №: 38 421


Цитата(Медик @ 2.06.2017 - 13:30)
В консультируемом случае не заморачивался бы с этим.

Я тоже того же мнения!
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 18.11.2017 - 03:58