[alka]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Помогите пожалуйста: повторный перелом костей носа через полгода. Клиника соответствует: симптом очков, кровотечение, отек «снаружи и внутри», искривление перегородки. Вопрос: оценивать по факту или п. 23?

[alka]

Через 5 месяцев

[ordinator]

Если все видно и наглядно, причем тут 23? Травма есть, есть и вред. Оценивайте

[Konst&INN]

Через пять месяцев характер перелома совершенно иной. Я бы провёл через ООЛЭ и делал бы с рентгенологом и травматологом.

Повреждение есть, а если есть и нарушение функции, то и вред здоровью есть. Отдельная проблема - давность и механизм образования. Я бы решал, как указано выше.

Сообщение отредактировал Konst&INN - 13.08.2017 - 10:00

[alka]

Если все видно и наглядно, причем тут 23? Травма есть, есть и вред. Оценивайте

Смущает: 1 - что кости носа за данный период не срослись бы полностью (с формированием костной мозоли), а следовательно, требуют меньшего приложения травм силы, 2- линия перелома с отрывом костного фрагмента проходит по старой линии перелома

[Радомир]

Смущает: 1 - что кости носа за данный период не срослись бы полностью (с формированием костной мозоли), а следовательно, требуют меньшего приложения травм силы,

5 месяцев (или полгода) - более чем достаточный срок для фиброзного срастания перелома костей носа. Костная мозоль может начать образовываться через пару месяцев, может - годы, десятилетия или всю жизнь не формироваться и оставаться фиброзным сращением. Таковы особенности консолидации носовых костей (и других тонких плоских костей, состоящих из пластинки компактного вещества). Нет серьезной литературы, позволяющей достоверно утверждать, требуется ли сила меньше, такая же или больше для рефрактуры носовых костей (повторного перелома в зоне срастающегося или сросшегося "старого" перелома). Нередко бывает, когда на снимке с фиброзно сросшимся переломом костей носа мы видим линию "свежего" перелома, расположенную не в проекции фиброзного сращения, т.е. силы оазалось достаточно, что б сломать кость, но недостаточно для разрушения хрящеподобной ткани. Не смущайтесь.

линия перелома с отрывом костного фрагмента проходит по старой линии перелома

До этой травмы нос был цел, т.е. носовые кости представляли собой единое целое. Анатомически и функционально. "Старый" перелом давно сросся. Сейчас есть перелом костей носа. С присущим ему кратковременным анатомическим и функциональным нарушением, т.е. с расстройством здоровья.

Через пять месяцев характер перелома совершенно иной. Я бы провёл через ООЛЭ и делал бы с рентгенологом и травматологом.

Повреждение есть, а если есть и нарушение функции, то и вред здоровью есть.

Согласен.

[alka]

Всем большое спасибо!