Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
 
>

Повторный перелом костей носа.

>
alka
сообщение 12.08.2017 - 23:46
Сообщение #1


Претендент

Группа: Участники
Регистрация: 31.07.2015
Пользователь №: 42 286


Здравствуйте, уважаемые коллеги. Помогите пожалуйста: повторный перелом костей носа через полгода. Клиника соответствует: симптом очков, кровотечение, отек «снаружи и внутри», искривление перегородки. Вопрос: оценивать по факту или п. 23?

Судебная медицина - Прикрепленное изображение
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
alka
сообщение 12.08.2017 - 23:54
Сообщение #2


Претендент

Группа: Участники
Регистрация: 31.07.2015
Пользователь №: 42 286


Через 5 месяцев Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
ordinator
сообщение 13.08.2017 - 07:51
Сообщение #3


Авторитетный участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 12.01.2012
Из: РФ
Пользователь №: 30 884


Если все видно и наглядно, причем тут 23? Травма есть, есть и вред. Оценивайте
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Konst&INN
сообщение 13.08.2017 - 09:40
Сообщение #4


Знаток форума
Group Icon
Группа: СМЭ
Регистрация: 3.11.2006
Из: Европейская часть РФ
Пользователь №: 3 351


Через пять месяцев характер перелома совершенно иной. Я бы провёл через ООЛЭ и делал бы с рентгенологом и травматологом.

Повреждение есть, а если есть и нарушение функции, то и вред здоровью есть. Отдельная проблема - давность и механизм образования. Я бы решал, как указано выше.

Сообщение отредактировал Konst&INN - 13.08.2017 - 10:00
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
alka
сообщение 13.08.2017 - 11:13
Сообщение #5


Претендент

Группа: Участники
Регистрация: 31.07.2015
Пользователь №: 42 286


Цитата(ordinator @ 13.08.2017 - 08:51)
Если все видно и наглядно, причем тут 23? Травма есть, есть и вред. Оценивайте

Смущает: 1 - что кости носа за данный период не срослись бы полностью (с формированием костной мозоли), а следовательно, требуют меньшего приложения травм силы, 2- линия перелома с отрывом костного фрагмента проходит по старой линии перелома
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 13.08.2017 - 18:30
Сообщение #6


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Цитата
Смущает: 1 - что кости носа за данный период не срослись бы полностью (с формированием костной мозоли), а следовательно, требуют меньшего приложения травм силы,

5 месяцев (или полгода) - более чем достаточный срок для фиброзного срастания перелома костей носа. Костная мозоль может начать образовываться через пару месяцев, может - годы, десятилетия или всю жизнь не формироваться и оставаться фиброзным сращением. Таковы особенности консолидации носовых костей (и других тонких плоских костей, состоящих из пластинки компактного вещества). Нет серьезной литературы, позволяющей достоверно утверждать, требуется ли сила меньше, такая же или больше для рефрактуры носовых костей (повторного перелома в зоне срастающегося или сросшегося "старого" перелома). Нередко бывает, когда на снимке с фиброзно сросшимся переломом костей носа мы видим линию "свежего" перелома, расположенную не в проекции фиброзного сращения, т.е. силы оазалось достаточно, что б сломать кость, но недостаточно для разрушения хрящеподобной ткани. Не смущайтесь.
Цитата
линия перелома с отрывом костного фрагмента проходит по старой линии перелома

До этой травмы нос был цел, т.е. носовые кости представляли собой единое целое. Анатомически и функционально. "Старый" перелом давно сросся. Сейчас есть перелом костей носа. С присущим ему кратковременным анатомическим и функциональным нарушением, т.е. с расстройством здоровья.
Цитата
Через пять месяцев характер перелома совершенно иной. Я бы провёл через ООЛЭ и делал бы с рентгенологом и травматологом.

Повреждение есть, а если есть и нарушение функции, то и вред здоровью есть.

Согласен.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
alka
сообщение 13.08.2017 - 19:15
Сообщение #7


Претендент

Группа: Участники
Регистрация: 31.07.2015
Пользователь №: 42 286


Всем большое спасибо!
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 18.11.2017 - 22:21