Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

Обсуждение гистологии, В поисках диагноза

>
Апостол.
сообщение 10.12.2017 - 18:53
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 10.12.2017
Пользователь №: 45 935


Добрый день,уважаемые суд.мед.эксперты.
представляю на Ваше обсуждение гистологическое исследование эпикарда,аорты,кишечника.
Эпикард-гипертрофия жировой клетчатки,наличием многочисленных кровоизлияний. Стенки крупных коронарных артерий неравномерно утолщены,наличием атеросклеротических бляшек в интиме,с оседанием холестероловых кристаллов. В просветах коронарных сосудов обнаруживаются фибрино-кровяные тромбы. Венозные сосуды эпикарда с тромбозной облитерацией.
В эпикарде ближайших волокнах капилярных тканей обнаруживаются частице пристеночных тромбов.
Основа отечна, диффузно утолщена,с многочисленными мелкими очагами проросшей соединительной ткани и гипертрофией жировой клетчатки,вокруг которых кардиомиоциты атипичны веерообразным расположением.В Цитоплазме многих мышечных волокон особенно сосковидных, субэндокардиальных обнаруживаются многочисленные оптически крупные включения. Гипертрофия жировой клетчатки в основе заменяют мышечные волокна. Венозные сосуды и сеть капилляров подвержены кровяному застойному кровенаполнению, подверглась эритроцитному и лейкоцитному застою с микротромбами в сосудах. Поперечно-полосатость миокард стерта.Мышечные волокна мелкими и крупными пучками подверглись складчатым изменениям. Ядра в этих волокнах нечеткие.Заметны очаги фрагментации диффузно выраженных кардиомиоцитов наблюдается выраженная гипертрофия кардиомиоцитов,часть пучков утончены и атрофированы.
Аорта-это стенка крупного эластичного сосуда,в котором интима не ровная с наличием атеросклеротических бляшек с выраженным осадком холестероловых осадков в интиме и поверхностными язвочками.В среднем слою деструкция эластичных волокон ,а также заметно инфильтрация лимфоцитов , средние и поверхностые слои дефибриллированы .В наружном слою сосуда фибриновый осадок,очаги кровоизлечния,обнруживается также стенка средней величины артеруального сосуда,которая анастомозирует с сосудом,интима которой также не ровная с крупными атероскелоритескими бляшками, с выраженным осадком холестеролов кристаллов в интиме и поверхностными язвами.В жировых клетках мелкие кровоизлияния, мелкие скопления лимфоплазмоцитов,отдельные мелкие лимфоузлы,наличествуют также макро кусочки протезированных клапанный тканей,в которых макроскопический патологические изменения не выявляются.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 10.12.2017 - 20:01
Сообщение #2


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Диагноз основывается не только на гистологических данных сердца и аорты. Представьте макроскопическую картину (результаты секционного исследования трупа), клинические сведения (из медицинской карты/мед.карт).
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Апостол.
сообщение 10.12.2017 - 20:27
Сообщение #3


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 10.12.2017
Пользователь №: 45 935


Добрый день,уважаемые суд.мед.эксперты.
представляю на Ваше обсуждение гистологическое исследование эпикарда,аорты,кишечника.
Эпикард-гипертрофия жировой клетчатки,наличием многочисленных кровоизлияний. Стенки крупных коронарных артерий неравномерно утолщены,наличием атеросклеротических бляшек в интиме,с оседанием холестероловых кристаллов. В просветах коронарных сосудов обнаруживаются фибрино-кровяные тромбы. Венозные сосуды эпикарда с тромбозной облитерацией.
В эпикарде ближайших волокнах капилярных тканей обнаруживаются частице пристеночных тромбов.
Основа отечна, диффузно утолщена,с многочисленными мелкими очагами проросшей соединительной ткани и гипертрофией жировой клетчатки,вокруг которых кардиомиоциты атипичны веерообразным расположением.В Цитоплазме многих мышечных волокон особенно сосковидных, субэндокардиальных обнаруживаются многочисленные оптически крупные включения. Гипертрофия жировой клетчатки в основе заменяют мышечные волокна. Венозные сосуды и сеть капилляров подвержены кровяному застойному кровенаполнению, подверглась эритроцитному и лейкоцитному застою с микротромбами в сосудах. Поперечно-полосатость миокард стерта.Мышечные волокна мелкими и крупными пучками подверглись складчатым изменениям. Ядра в этих волокнах нечеткие.Заметны очаги фрагментации диффузно выраженных кардиомиоцитов наблюдается выраженная гипертрофия кардиомиоцитов,часть пучков утончены и атрофированы.
Аорта-это стенка крупного эластичного сосуда,в котором интима не ровная с наличием атеросклеротических бляшек с выраженным осадком холестероловых осадков в интиме и поверхностными язвочками.В среднем слою деструкция эластичных волокон ,а также заметно инфильтрация лимфоцитов , средние и поверхностые слои дефибриллированы .В наружном слою сосуда фибриновый осадок,очаги кровоизлечния,обнруживается также стенка средней величины артеруального сосуда,которая анастомозирует с сосудом,интима которой также не ровная с крупными атероскелоритескими бляшками, с выраженным осадком холестеролов кристаллов в интиме и поверхностными язвами.В жировых клетках мелкие кровоизлияния, мелкие скопления лимфоплазмоцитов,отдельные мелкие лимфоузлы,наличествуют также макро кусочки протезированных клапанный тканей,в которых макроскопический патологические изменения не выявляются.
Тонкие кишки-Отдельные фрагменты поверхностей слизистой оболочки подвергнуты десквамации,заполняют просветы кишки,в виде мелких смешанных с частицами слизи масс.В сохранившихся участках слизистая слабо инфильтрирована лейко-лимфоцитами кровонаполненными сосудами во внутреннем слою слизистой с переходом в подслизистую обнаруживаются мелкие очаги лейфоцитных инфитратов. Мышечные слои сердечной оболочки отечно дефибриллированы .С частичкой кишки обнаруживается ткань брыжейка с лейколимфоцитным слабым инфильтратом.Небольшой слабый застой эритроцитов и лейкоцитов в сосудах,агрегаты крови обнаруживается микротромбы.

Прежде прошу выразить свое мнение относительно качества сделанного перевода.Помимо описанных органов есть гистологическое обследование почек,селезенки,надпочечников и печени.Обследование желудка почему-то отсутствует.
надеюсь на постановление сопутствующих диагнозов путем изучение гистологического обследования так к больной не был обследован при жизни полноценно,что привело к отрицательному результату операции на сердце.

Благодарю за соучастие за проделанную работу.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
доктор морфолог
сообщение 11.12.2017 - 16:56
Сообщение #4


Мастер I

Группа: СМЭ
Регистрация: 5.12.2013
Пользователь №: 38 421


Речь идет об Ишемической болезни сердца, атеросклерозе коронарной артерии, аорты, остром повреждении миокарда в виде вакуолизации цитоплазмы с кариолизисом , фрагментации, контрактурной дегенерации, гипертрофии кардиомиоцитов, липоматозе и нарушении крообращения ввиде тромбоза сосудов ветвей коронарной артерии и микроциркуляторного русла( на уровне капилляров). А также о дезорганизации фиброзной ткани клапанов т.е.если была трансплантация клапанов из полимерных материалов и они неприжились получается.

Сообщение отредактировал Медик - 11.12.2017 - 22:44
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 11.12.2017 - 22:45
Сообщение #5


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Ув.Апостол,вопрос-то в чём ?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Апостол.
сообщение 13.12.2017 - 16:32
Сообщение #6


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 10.12.2017
Пользователь №: 45 935


Здравствуйте, уважаемые консультанты
Присылаю на ваш запрос заключение патологоанатома.
Тромбоэмболия мелких разветвлений легочных вен.Послеоперационное состояние:протезирование митрального,шунтирование аорты.Тромбоз мезентериальный вен,тромбоз вены правой почки,инфаркт почки.
Вопрос в том,что в до операционный период помимо сердечных патологий,у больного наблюдалось целый ряд болезненных явлений,не связанных напрямую с сердечной патологией.на нашу просьбу обследовать больного в связи с наличием LE-клеток ,а также онкообследование в связи с наличием определенной симптоматики нам ответили,что данная клиника подобные обследования не осуществляет.Утверждая,что проделанных обследованных достаточно для осуществления данной многоплановой операции воспротивились переводу больного в другую клинику для дополнительного обследований ,<<страшилками-пугалками>>склонили к согласию на операцию.Операция оказалась безрезультатной . У больного была выраженная анорексия,кахексия,весил он 39кг,возраст 66лет.
Я думаю,что операция была изначально обречена.Надеюсь на вашу помощь по предявлению всех имеющихся у меня данных выиграть судебный процесс.


с уважением и благодарностью,
Апостол
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 13.12.2017 - 23:17
Сообщение #7


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Ув.Апостол. Не надо дублировать сообщения!
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 14.12.2017 - 00:28
Сообщение #8


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(Радомир @ 10.12.2017 - 21:01)
Представьте макроскопическую картину (результаты секционного исследования трупа), клинические сведения (из медицинской карты/мед.карт).

Ув.Апостол,если это нам не представите,консультация не получится,а тему можно будет закрыть.

Сообщение отредактировал Медик - 14.12.2017 - 00:30
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 20.11.2018 - 20:18