Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
 
>

Вывих левого плечевого сустава, Механизм

>
Kiaran
сообщение 24.01.2018 - 18:31
Сообщение #1


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 2.09.2016
Пользователь №: 44 393


Коллеги посоветуйте пожалуйста, как правильнее расписать механизм.
Закрытый вывих левого плечевого сустава: травматический отек мягких тканей в области левого плечевого сустава; импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилла-Сакса), разрыв суставной губы в передненижнем и заднем сегментах, повреждения суставно-плечевых связок, разрыв части волокон подлопаточной мышцы, синовиит, бурсит, контузионные изменения мышц плеча таково повреждение. Следователь просит расписать механизм.

На данный момент вариант такой: Закрытый вывих левого плечевого сустава мог образоваться в результате, чрезмерного отведения выпрямленной руки кзади и значительной ее ротации кнаружи или при падении на вытянутую руку (с отведением руки кзади или кпереди), или сам плечевой сустав.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 24.01.2018 - 18:40
Сообщение #2


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


какой конкретно вывих плечевой кости?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Kiaran
сообщение 24.01.2018 - 19:06
Сообщение #3


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 2.09.2016
Пользователь №: 44 393


К моменту осмотра вывих вправили, по МРТ при вывихе импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилла-Сакса), могу предположить, что либо нижний, либо с падением на отставленную в сторону руку или на плечо с падением влево, но там конфликт между сотрудником ППС и сотрудником ДПС, вот следователь и просит механизм.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 24.01.2018 - 19:21
Сообщение #4


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Т.е. вывих объективно не подтвержден?
Цитата
могу предположить, что либо нижний

Предположить можно, доказать нельзя. Предположения - не для СМД и механизма.

Был ли вывих?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Kiaran
сообщение 24.01.2018 - 19:40
Сообщение #5


Новичок

Группа: Участники
Регистрация: 2.09.2016
Пользователь №: 44 393


Из представленной справки приемного отделения ГБУЗ «Краевая больница №4» на имя _______, 1982 г.р., следует: обращался 10.12.2017 г. с диагнозом: Закрытый вывих головки левой плечевой кости. Ушиб мягких тканей лица, правого коленного сустава. Рентген-исследование левого плечевого сустава. Под м/а закрытое вправление вывиха. Фиксация косыночной повязкой. Рентген контроль – вывих вправлен.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
prozector
сообщение 25.01.2018 - 15:19
Сообщение #6


Опытный участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 22.07.2017
Пользователь №: 45 762


а почему только механизм вывиха, без учета перелома? и где вообще описание вывиха?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 25.01.2018 - 20:21
Сообщение #7


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Наиболее вероятно - чрезмерное насильственное (под влиянием внешней силы) отведение руки (плеча) кзади. Первоначально от этого, из-за перерастяжения капсулы сустава в переднем отделе, в т.ч. передней части суставной губы и крепящейся к ней подлопаточной мышцы образовали соотв. их повреждения, далее - импрессионный перелом головки плечевой кости и задней части суставной губы.
Знать бы какой был вывих и иметь бы более подробное описание МРТ или КТ - вывод о механизме получился бы более достоверным. Рекомендую исследовать МРТ или КТ с опытным рентгенологом, досконально разобраться в морфологии (в т.ч. что такое "контузионные изменения мышц плеча" и т.д.).

Сообщение отредактировал Радомир - 25.01.2018 - 20:21
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Norman
сообщение 25.01.2018 - 21:25
Сообщение #8


Авторитетный участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.01.2010
Пользователь №: 19 127


Цитата(Kiaran @ 24.01.2018 - 19:40)
Из представленной справки приемного отделения ГБУЗ «Краевая больница №4» на имя _______, 1982 г.р., следует: обращался 10.12.2017 г. с диагнозом: Закрытый вывих головки левой плечевой кости. Ушиб мягких тканей лица, правого коленного сустава. Рентген-исследование левого плечевого сустава. Под м/а закрытое вправление вывиха. Фиксация косыночной повязкой. Рентген контроль – вывих вправлен.

Запросите и изучите рентгенограмму (-му). До проведения вправления вывиха в больнице её были обязаны провести. Думается, что после исследования рентгенограммы и сопоставления с остальными данными и механизм "нарисуется" ...
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 29.03.2024 - 16:57