Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
 
>

неполный перелом большого вертела бедренной кости

>
судмед
сообщение 11.10.2018 - 11:42
Сообщение #1


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.06.2006
Пользователь №: 1 982


Добрый день. Диагноз:неполный перелом большого вертела бедренной кости. Какой вред здоровью?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
barmen
сообщение 11.10.2018 - 13:23
Сообщение #2


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 30.10.2007
Пользователь №: 6 309


Цитата(судмед @ 11.10.2018 - 11:42)
Добрый день. Диагноз:неполный перелом большого вертела бедренной кости. Какой вред здоровью?


Оценивайте по исходу.
Под тяжкий вред не попадает (п.6.11.5 - ... за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов)
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 11.10.2018 - 20:37
Сообщение #3


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Не важно - полный или неполный перелом большого вертела: это - не тяжкий вред здоровью.
Обычно, такая травма расценивается как вред здоровью средней тяжести. Т.к. для анатомического и функционального восстановления требуется более 21 дня. Но, допускаю, что в каком-то уникальном случае (например, у ребенка) длительность расстройства здоровья может ФАКТИЧЕСКИ оказаться не более 21 дня, тогда - легкий вред.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
судмед
сообщение 12.10.2018 - 08:33
Сообщение #4


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.06.2006
Пользователь №: 1 982


Цитата(Радомир @ 11.10.2018 - 20:37)
Не важно - полный или неполный перелом большого вертела: это - не тяжкий вред здоровью.
Обычно, такая травма расценивается как вред здоровью средней тяжести. Т.к. для анатомического и функционального восстановления требуется более 21 дня. Но, допускаю, что в каком-то уникальном случае (например, у ребенка) длительность расстройства здоровья может ФАКТИЧЕСКИ оказаться не более 21 дня, тогда - легкий вред.

Под тяжкий вред однозначно не попадает, просто такие переломы неполные встречаются очень редко, в данном случае на рентгенограмме прелом сомнителен даже первоначально не был диагностирован,выявлен был перлом на КТ , лечение амбулаторное. Оценивать как Средний по длительности более 21 дня(для полного формирования костной мазоли) или если функция (опорная, двигательная) будет восстановлена до 21 дня тогда Легкий вред. Да, возраст 44 года.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 12.10.2018 - 22:43
Сообщение #5


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Перелом выявлен (остальное - детали диагностики). При оценке возможны два варианта:
1. практически разумный (с учетом характера и локализации травмы) - изначально дать средний (функционально активная зона кости, испытывающая значительные механические нагрузки, т.е. функциональная нормализации возможна только после формирования состоятельной костной мозоли, что требует времени заведомо более трех недель);
2. по факту (лечится более трех недель и отмечаются какие-то функциональные нарушения - средний) Если же выписан ранее 21 дня, то осматриваем человека: норма в объеме движений конечности, походка не нарушена и т.п. - значит, легкий; выявляем нарушение функции (прихрамывает, углы движений в ТБС меньше нормы) - значит, расстройство здоровья сохраняется - средний вред.
Крайне сомнительно, что в 44 году все будет в полном порядке за 21 день или менее. При полноценном осмотре пострадавшего.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
судмед
сообщение 16.10.2018 - 08:32
Сообщение #6


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.06.2006
Пользователь №: 1 982


Лечение амбулаторное,закрытие больничного ранее 21 дня считать как кратковременное расстройство здоровья или все равно надо провести осмотр?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 19.10.2018 - 21:41
Сообщение #7


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Лучше - осмотреть. Завершение листка нетрудоспособности не синоним прекращения расстройства здоровья.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
судмед
сообщение 31.10.2018 - 12:14
Сообщение #8


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.06.2006
Пользователь №: 1 982


Предоставлена амбулаторная карта. Хронология : травма 07.09. , КТ 10.09. и спиральная КТ 16.09. На СКТ диагноз: неполный перелом трещина основания шейки левой бедренной кости без смещения, неполный прелом трещина основания большого вертела левой бедренной кости без смещения.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
судмед
сообщение 31.10.2018 - 13:36
Сообщение #9


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.06.2006
Пользователь №: 1 982


Цитата(судмед @ 31.10.2018 - 12:14)
Предоставлена амбулаторная карта. Хронология : травма 07.09. , КТ 10.09. и спиральная КТ 16.09. На СКТ диагноз: неполный перелом трещина основания шейки левой бедренной кости без смещения, неполный прелом трещина основания большого вертела левой бедренной кости без смещения.

Какой вред?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 31.10.2018 - 14:46
Сообщение #10


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Мало данных. Есть нарушение непрерывности шейки? - лучше смотреть самому. Было лечение? Было нарушение функции, какое?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
судмед
сообщение 31.10.2018 - 15:12
Сообщение #11


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.06.2006
Пользователь №: 1 982


Цитата(Anton @ 31.10.2018 - 14:46)
Мало данных. Есть нарушение непрерывности шейки? - лучше смотреть самому. Было лечение? Было нарушение функции, какое?

До второго КТ потерпевшая самостоятельно двигалась(наступала на ногу) щадящая нагрузка, хотя в рекомендациях указано без опоры на ногу с помощью костылей.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 31.10.2018 - 17:22
Сообщение #12


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


То есть о значительной стойкой утрате ОТ речь не идет. Средний вред.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
судмед
сообщение 31.10.2018 - 22:38
Сообщение #13


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.06.2006
Пользователь №: 1 982


значит под п.6.11.5 не попадает по причине неполного перелома опорная функция в полностью не утрачена?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
судмед
сообщение 3.11.2018 - 12:34
Сообщение #14


Продвинутый участник

Группа: СМЭ
Регистрация: 2.06.2006
Пользователь №: 1 982


неполный перелом -трещина основания шейки левого бедра , неполный перелом трещина основания большого вертела левой бедренной кости не относится к перечню повреждений тяжкого вреда здоровья, для его восстановления (заживления) потребуется срок более 21 дня, поэтому квалифицирующим признаком является длительность расстройства здоровья (временное нарушение функций). В связи с этим, данный перелом квалифицируется в соответствии с п.7.1. раздела II «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» утвержденных Приказом МЗ и СР РФ №194н и оценивается как средней тяжести вред, причиненный здоровью человека . по признаку длительного, свыше 3-х недель (более 21-го дня) расстройства здоровья.



Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
SetLinks error: Incorrect password!




- Обратная связь Сейчас: 27.11.2022 - 21:25