Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

Антенатальная гибель - заключение о причине смерти

>
Ksu8881
сообщение 24.12.2018 - 20:11
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 24.12.2018
Пользователь №: 46 267


Здравствуйте! Беременность была под регулярным наблюдением врача с 4х недель беременности. Проходила все осмотры и анализы вовремя по назначению - всегда норма. УЗИ делала чаще по собственной инициативе - всегда норма. Единственное отклонение за всю беременность - полное предложение плаценты, но к 24 неделе началось поднятие уже на 4 см.
Последнее УЗИ было за три дня до диагностирования антенатальной гибели плода - говорила об увеличении лоханок 4,9 при норме до 5.

На прошлой неделе получила заключение, где сказано "Основным заболеванием плода следует считать внутриутробную гипоксию и врожденную пневмонию, наступившие в результате плацентарной недостаточности и инфицирования последа".

О каком инфицировании может идти речь, когда по анализам роста никаких культур не было отмечено? Мазки, посевы и кровь тоже ничего не выявляли.
Наличие врожденной пневмонии по результатам заключения врач гинеколог объяснить не смогла, ссылаясь на неуместность такого вывода в заключении. Основная теория у неё - тромбофилия и дальнейшее диагностирование в этом направлении. Объясните, пожалуйста, можно ли было говорить о пневмонии, если ребенок умер внутриутробно? Какие могут быть причины пневмонии?


Эскизы прикрепленных изображений
Судебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображение
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 24.12.2018 - 21:55
Сообщение #2


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(Ksu8881 @ 24.12.2018 - 21:11)

можно ли было говорить о пневмонии, если ребенок умер внутриутробно?
Какие могут быть причины пневмонии?

1.Можно.
2.Причиной внутриутробных пневмоний является инфекционный процесс у матери (инфекционные заболевания родовых путей,мочевого тракта).Заражение плода возможно восходящим путём (трансцервикально) и быть результатом аспирации инфицированных околоплодных вод.Не исключается возможность трансплацентарного (гематогенного) заражения при наличии у матери хронического инфекционного очага,например,хронического тонзиллита.
В Вашем случае (судя по патан диагнозу и эпикризу) имеет место восходящее инфицирование с поражением последа (гнойно-некротический хориоамнионит,хориодецидуит).При таких изменениях последа околоплодные воды могут быть инфицированными.
Р.S.Хориоамнионит (воспаление плодных оболочек) является почти постоянным признаком внутриутробной восходящей инфекции.

Сообщение отредактировал Медик - 24.12.2018 - 22:08
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Ksu8881
сообщение 24.12.2018 - 22:06
Сообщение #3


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 24.12.2018
Пользователь №: 46 267


Врач не стала рассматривать инфекцию как причину гибели, так как все микробиологические отчеты (отделяемое ц/к, нос, зев, моча) отрицательные + на момент родов и анализы в динамике тоже отрицательные. ОРВИ во время беременности не было. Каких-либо симптомов бактериальной и вирусной инфекции тоже не было.
Кажется, что теория об инфекции взята с потолка.
Как можно подтвердить (проверить) заключение об инфецировании?

Сообщение отредактировал Медик - 24.12.2018 - 22:10
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 24.12.2018 - 22:19
Сообщение #4


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Цитата(Ksu8881 @ 24.12.2018 - 23:06)
Врач не стала рассматривать инфекцию как причину гибели

"Рассматривает" или "не рассматривает" - патологоанатому без разницы,так как морфологический метод диагностики пока ещё самый достоверный.
Вам ответ дан в пределах представленной Вами информации.

Подождите мнения других консультантов.

Сообщение отредактировал Медик - 24.12.2018 - 22:18
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 25.12.2018 - 15:04
Сообщение #5


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Диагноз и эпикриз требуют критической переоценки, для которой нужно ознакомиться с полным текстом "протокола патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного".
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Ksu8881
сообщение 25.12.2018 - 15:32
Сообщение #6


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 24.12.2018
Пользователь №: 46 267


Цитата(Anton @ 25.12.2018 - 15:04)
нужно ознакомиться с полным текстом "протокола патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного".


такой протокол не получала. Где необходимо его запросить? мне выдадут его на руки?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 25.12.2018 - 19:13
Сообщение #7


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


В больнице командует главный врач. Заявление ему на полную копию означенного протокола. Со ссылкой на 323-ФЗ.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 26.12.2018 - 23:26
Сообщение #8


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Пока тему закрыл.
Если у Вас будет документ и Вы решите его проконсультировать,обратитесь к любому модератору с просьбой открыть эту тему.
Новых тем не создавайте.

Сообщение отредактировал Медик - 26.12.2018 - 23:28
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 20.04.2019 - 12:06