Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

Уточнение диагноза

>
Lailo
сообщение 25.03.2019 - 15:45
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Пользователи
Регистрация: 25.03.2019
Пользователь №: 46 353


Добрый день, уважаемые эксперты, речь пойдет о моем супруге, 57 лет, в июне 2018 года впервые при мочеиспускании отметил выраженную примесь крови в моче. В июне 2018 года был госпитализирован в отделении урологии. При уретроцистоскопии выявлено ворсинчатое образование, занимающее всю шейку мочевого пузыря, зону треугольника Льето. Выполнена ТУР- биопсия мочевого пузыря. По результатам гистологии - гиперплазия слизистой оболочки мочевого пузыря с очаговой кишечной метаплазией слизистой. Была выполнена лазерная абляция образований слизистой мочевого пузыря, установлен внутренний мочеточниковый стент справа и слева на 6 месяцев. Во время нахождения дома в повиследние три месяца пациента беспокоили гематурия, дизурия, однако врачи центра сказали ждать, так как боли могли быть по их мнению из-за стента. Через почти 7 месяцев супруг поступил для дальнейшего лечения, после того как убрали стенты и была проведена цистоскопия, то обнаружено, что эти ворсинчатые образования появились вновь, была проведена лазерная абляция и взята биопсия. Результаты первой биопсии: фрагменты фиброзной ткани без эпителия, фрагменты фиброзной ткани с гиперплазированной слизистой оболочкой, покрытые уротелием, содержащие железистоподобные структуры, часть кишечного типа, эти структуры формируют подобие кишечных крипт. Фрагменты уретры с явлениями отека и легкой очаговой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в субэпителиальной строме. Диагноз: № 32.8 Другие уточненные поражения мочевого пузыря. Морфологическая картина соответствует гиперплазии слизистой оболочки с кишечной метаплазией слизистой оболочки мочевого пузыря. Фрагменты уретры с минимальными морфологическими изменениями. Второе заключение: в представленном материале фрагменты фиброзной ткани, часть фрагментов покрыта уротелием, в субэпителиальной строме определяются расширенные гнезда фон Бруна, часть гнезд расширена , субэпителиальной строме определяется лимфоплазмоцитарная инфильтрация, разрастание полей фиброзной ткани. Патологическое заключение: морфологическая картина соответствует склерозу шейки мочевого пузыря, хроническому циститу. Вопрос такой: какие причины рецидива появления образований, нужно ли еще раз показать стекла в другом учреждении и в каком лучше и необходимо ли иммуногистохимическое исследование. Спасибо заранее кто проконсультирует и посоветует как быть в данной ситуации
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Anton
сообщение 25.03.2019 - 18:15
Сообщение #2


Мастер II

Группа: СМЭ
Регистрация: 6.12.2011
Из: Опорный край державы
Пользователь №: 30 279


Случай чисто клинический. Эксперты (судебно-медицинские) здесь мало пригодны. Стекла лучше консультировать в отделе онкоморфологии онкодиспансера, в региональном патологоанатомическом бюро.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 25.03.2019 - 19:58
Сообщение #3


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Ув.Lailo.
В Вашем сообщении нет судебно-медицинской составляющей.
Ув.Антон дал Вам совет.Более добавить нечего.
Тема закрыта.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 23.04.2019 - 23:53