Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
травма ушной раковины, Коллеги помогите пожалуйста, с обоснованием ответа по травме ушной рак |
Kiaran |
17.07.2019 - 09:43
Сообщение
#1 |
Новичок Группа: Участники Регистрация: 2.09.2016 Пользователь №: 44 393 |
Уважаемые коллеги обратился в Бюро по постановлению УУП пострадавший которого с его слов избили двое неизвестных. ОБЪЕКТИВНО: На левой ушной раковине имеется красноватый кровоподтек неправильно овальной формы с нечеткими контурами, размерами 6,0х3,0 см. В лобной области на участке 10,0х7,0 см имеются три аналогичных кровоподтека, размерами 1,0х0,5 см, 1,2х1,0 см и 1,5х1,0 см, соответственно. На передней поверхности нижней трети правого предплечья имеются два такого же вида кровоподтека размерами 3,0х2,0 см и 3,0х1,5 см. В подглазничной области слева в 4,0 см от срединной линии имеется неправильно овальной формы ссадина с красноватой на уровне окружающей кожи поверхностью, размерами 1,0х0,5 см. Других телесных повреждений не предъявлено. После потерпевший обращался к ЛОР-врачу и сделал КТ. Результаты. ЛОР: Травма левого уха (ушной раковины). Посттравматическое повреждение ушной раковины, на момент осмотра острых воспалительных явлений нет. Неврит VIII-го ч. нерва. По данным предоставленной аудиограммы отмечается тугоухость левого уха 2-3 степеней. Из представленного заключения МСКТ № от
г. следует: Заключение: Патологии височной кости слева и справа не выявлено Деформация левой ушной раковины и наружного слухового прохода. После консультации с врачом КТ В хрящах деформированной левой ушной раковины обнаружены очаги кальцинации, плотность которых приближается к плотности костной ткани. Так вот вопрос в том, состоит ли старая травма, давность (примерный срок) ранее полученной травмы, в связи с обнаруженными повреждениями и могла ли она привести к снижению слуха? |
griga |
17.07.2019 - 10:12
Сообщение
#2 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 10.02.2006 Пользователь №: 1 250 |
Запросите амбулаторную карту и проследите по ней, как изменялась острота слуха во времени. Там, возможно, и указание на старую травму будет.
|
kudablik |
17.07.2019 - 11:24
Сообщение
#3 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 16.07.2019 Пользователь №: 46 445 |
Ну, во-первых, необходимо пояснение от ЛОРа, что это за посттравматическое повреждение ушной раковины? (это он так кровоподтек назвал??без локального его исследования мало понятно, о чем речь). Ну, а ответ на вопрос зависит напрямую от запрошенной вами амбулаторной карты с какой-либо информацией о имеющейся в прошлом тугоухости. Только тогда и можно рассуждать, впервые выявленная она или нет
|
Радомир |
18.07.2019 - 00:56
Сообщение
#4 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Из морфологии "свежей" травмы - только кровоподтек ушной раковины. Более ничего, в т.ч. при МСКТ (височная кость цела, нет кровоизлияний в структуры среднего и/или внутреннего уха и т.д.), при ЛОР-осмотре не выявлено проблем со стороны барабанной перепонки и др. С этим убедительно не увязать кохлеовестибулярную невропатию и, вероятно, сенсоневральную тугоухость.
Кальцинаты - явно дела давнишние, когда пострадавший перенес значительно более высокоэнергетическую тупую травму височной области. Цитата Запросите амбулаторную карту ... а там посмотрим, что дальше делать. |
Джек |
18.07.2019 - 12:13
Сообщение
#5 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 22.02.2006 Из: Сибирь Пользователь №: 1 290 |
Цитата Так вот вопрос в том, состоит ли старая травма, давность (примерный срок) ранее полученной травмы, в связи с обнаруженными повреждениями и могла ли она привести к снижению слуха? странный вопрос...как деформация раковины с кальцинатами может состоять в какой-то там связи с кровоподтеком на ушной раковине?Давность при наличии кальцинатов примерный срок будет только "не менее"- ЕМНИП, 1,5месяца минимум, а максимум- вплоть до акушерских щипцов .Кровоподтеки- без вреда, фактов связать снижение слуха и нынешнюю травму(да и вообще какую-либо травму)- не имеется, и амбулаторная карта вряд ли сильно поможет - ну вот не будет там никаких предыдущих данных- это что. даст нам право поставить снижение слуха в связь с кровоподтеком на ушной раковине? |
Kiaran |
24.07.2019 - 11:34
Сообщение
#6 |
Новичок Группа: Участники Регистрация: 2.09.2016 Пользователь №: 44 393 |
Коллеги, каких-либо новых данных ЛОР-врач не предоставил. Но проблема только в том, что потерпевший утверждает, что именно после этой драки в которой он получил кровоподтеки произошла деформация уха и снижение слуха, и в постановлении кроме вопроса о вреде здоровья стоит, такой вопрос: 2. Не противоречит ли время образования телесных повреждений, зафиксированных в данных компьютерной томографии гр-на _______. в ГБУЗ «________», причиненных гр-ну _______времени, указанному в обстоятельствах, приведенных в настоящем постановлении? Из постановления следует, что 28.04.2019 г. в 21:30 по адресу: ___гр. ______получил телесные повреждения. При опросе заявитель пояснил, что данные телесные повреждения получил в результате конфликта с мужчиной и женщиной, ранее незнакомыми. Ко мне он пришел 29.04.19 амбулаторную карту предоставили 21.05.19 я закончил без вреда. Но потерпевший пошел сделал МСКТ и утверждая, что деформация уха связана с повреждениями запросил через полицию дополнительную экспертизу. Так что, ломаю голову, как аргументировано ответить на вопросы, чтобы он снова не вернулся на повторную или дополнительную экспертизу.
|
Джек |
24.07.2019 - 16:19
Сообщение
#7 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 22.02.2006 Из: Сибирь Пользователь №: 1 290 |
разве что КТ что напутал..без всякой медицины УУП легко решит вопрос с деформацией опросом соседей\сослуживцев..а так то кальцинаты и свежий кровоподтек не вяжутся от слова "никак"
|
griga |
25.07.2019 - 09:48
Сообщение
#8 |
Продвинутый участник Группа: СМЭ Регистрация: 10.02.2006 Пользователь №: 1 250 |
Если нет данных об остроте слуха до травмы, то нельзя высказываться о снижении остроты после травмы. Я бы отказался от ответа на этом вопрос. Что касается кальцинатов и деформации ушной раковины - где гарантия, что это последствие травмы, а не наследственная патология или стигма. Опять без мед.доков не обойтись. Пускай УУП работает.
|
Радомир |
28.07.2019 - 12:33
Сообщение
#9 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Установлен кровоподтек в области ушной раковины. Без вреда.
И все. Остальное - то, что обоснованно не связать с травмой; индивидуальные особенности; слова. |
Kiaran |
5.08.2019 - 10:29
Сообщение
#10 |
Новичок Группа: Участники Регистрация: 2.09.2016 Пользователь №: 44 393 |
Коллеги спасибо за советы, экспертизу закончил.
|
Сейчас: 29.03.2024 - 09:21 |