Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

Помогите разобраться в результатах экспертизы

>
D51
сообщение 19.08.2019 - 12:27
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 19.08.2019
Пользователь №: 46 469


Здравствуйте! Пожалуйста помогите разобраться в результатах экспертизы.
Общее описание ситуации: в жилой дом ночью проник ранее неизвестный человек в состоянии психоза, хозяин дома оказал сопротивление, была вызвана полиция и скорая помощь. Проникшего увезли на карете скорой помощи в больницу где спустя 7 часов он умер в реанимации. При поступлении диагностировано состояние шока, переохлаждения на конечностях( проникший был в одних трусах при температуре на улице +8), психомоторное возбуждение, закрытая ЧМТ, сердечная недостаточность, кровопотеря 1.5 л (при отсутствии серьезных видимых и внутренних кровотечений по мед. истории) множественные гематомы и ссадины. Аназстезиолог в виду неадекватности поступившего поставил диагноз отравление наркотическими препаратами. В карте назначений значатся такие препараты как Тиопентал Натрия, Эуфиллин, Лазикс. Тиопентал Натрия назначен в дозировке 2 грамма с капельницей (затем другим врачом зачеркнуто и стоит отметка ОТМ) в листе назначения указано лишь дозировка 200мг для проведения первичной хирургической обработки, была разбита бровь. Общая клиническая картина выглядела так: при поступлении давление 120\70 через час уже 60\40, далее 50\30, остановка сердца в реанимации через 7 часов после поступления.
В записи зав. отделения при обходе имеется запись что мышечный тонус медикаментозно угнетен.
Причина смерти по заключению СМЭ: смерть наступила в результате ЧМТ в виде переломов костей свода основания черепа. Труп поступил в морг с ЗЧМТ при вскрытии отсутствовал фрагмент черепа размером 6*4 см!
Причин отсутствия и т.д. в экспертизе СМЭ ни слова. Операций на голове не проводилось.

Теперь касаемо суд.мед.экспертиз. Есть 2 заключения экспертов, в первом проводилось исследование на наличии спиртов в крови - результаты выводов: спиртов не обнаружено. Второе заключение: в крови и желчи обнаружены тиопентал натрия, пентобарбитал (метаболит тиопентала), кетопрофен. Концентрация указана только для кетопрофена, концентрации тиопентала натрия и пентобарбитала отсутствуют. Также в выводах экспертного заключения есть запись о том что никаких видов спиртов и других жидкостей не обнаружено. НО, в приложениях № 4-5 к данному заключению, в технических таблицах есть строки о том что обнаружен ацетон концентрация которого так же не указана, и трет-бутанол в концентрации 4 г\л.
Согласно источнику Ю. Ю. Бонитенко.. Острые отравления этанолом и его сурогатами. Концентрация в крови бутанола, свидетельствующая о тя¬желом отравлении, составляет 1,0 г/л и более. Прием 150 мл бутилового спирта может вызвать тяжелые отравление, смер¬тельная доза составляет около 200—250 мл.

Явно нарушен пункт 87.2 Порядка организации и проведения судебно-медицинских экспертиз. Что дает основания полагать, что сделано это умышленно с целью скрыть некомпетентность оказанной медицинской помощи в Краснокамской больнице. (Данное учреждение славится своей региональной некомпетентностью, в больницах краевой столицы врачи просто не скрывают явного неуважения к своим некомпетентным коллегам Краснокамской больницы, после манипуляций которых пациенты поступают к ним в Пермские больницы). На лицо все клинические проявления побочных действий Тиопентала натрия в сочетании с препаратами Лазикс и Эуфиллин, которые в совокупности спровоцировали критическое понижение артериального давления с последующей остановкой сердца. Из государственной фармакопеи, рег.удостоверения на препарат Тиопентал натрия и других источников сказано, что разовая и суточная доза тиопентала натрия 1гр, было назначено неизвестным лицом 2 грамма.

Также не понятны выводы об отстутствии спиртов в крови, желчи и почке при имеющихся данных в приложениях № 4-5 к экспертизе. В исследовательской части, пункт 3.0 - 4.0 метод описания исследования крови и почки расписан без добавления каких либо жидкостей и реактивов, путем обычного нагрева содержимого флакона.

Уважаемые эксперты пожалуйста помогите разобраться в экспертизе и получить ответы на вопросы, так как на текущий момент осужден невиновный человек за превышение пределов допустимой самооброны, который был вынужден защищать себя и свою семью от проникшего глубокой ночью в дом неадекватного человека в состоянии психоза. Также на лицо имеются все признаки сокрытия преступления в котором "потерпевший" получил повреждения в виде переломов основания черепа и ушиб головного мозга, но сейчас нужно понять другие обстоятельства:

Вопрос № 1. Возможно ли по имеющемуся графику в приложении №1 установить концентрацию тиопентала натрия и пентобарбитала?
Вопрос № 2. Обнаруженная концентрация в крови и почке трупа трет-бутанола 4 г\л, но не указанная в выводах экспертизы, является ли она какой то калибровочной или маркерной при исследовании от которой можно отталкиваться при определении наличия спиртов в крови и почке? В описательной части к экспертизе в методах исследования данных образцов нет указания на добавления каких либо реагентов при исследовании. Прошу объяснить эту аномалию.

Заранее благодарен за ответы! Возможно появятся дополнительные уточняющие вопросы, поэтому прошу не закрывать данную тему для обсуждения. Со своей стороны так же дам все уточняющие пояснения.





Сообщение отредактировал Медик - 19.08.2019 - 22:07
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Медик
сообщение 19.08.2019 - 22:10
Сообщение #2


Учитель
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 16.05.2010
Пользователь №: 21 553


Файлы удалил.
Уберите из документов печати и ФИО трупа.



Сообщение отредактировал Медик - 19.08.2019 - 22:13
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
D51
сообщение 19.08.2019 - 22:45
Сообщение #3


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 19.08.2019
Пользователь №: 46 469


Цитата(Медик @ 19.08.2019 - 22:10)
Файлы удалил.
Уберите из документов печати и ФИО трупа.


Прошу прощения, не доглядел до конца sad.gif Исправил.

ДокументыСудебная медицина - Прикрепленное изображение Судебная медицина - Прикрепленное изображениеСудебная медицина - Прикрепленное изображениеСудебная медицина - Прикрепленное изображениеСудебная медицина - Прикрепленное изображение
Судебная медицина - Прикрепленное изображениеСудебная медицина - Прикрепленное изображениеСудебная медицина - Прикрепленное изображение
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
D51
сообщение 22.08.2019 - 08:50
Сообщение #4


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 19.08.2019
Пользователь №: 46 469


Господа, что совсем никаких умозаключений?
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
D51
сообщение 25.08.2019 - 12:15
Сообщение #5


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 19.08.2019
Пользователь №: 46 469


Джентельмены, прошу хотя бы подсказать источники где можно поковырять по результатам хромотографии, чтобы попытаться понять самостоятельно.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 8.12.2019 - 01:03