[tabachenkosudmed]

Здравствуйте, коллеги, прошу у вас профессионального совета! Я ординатор, так что не судите строго.

Гражданин А.Б.В., 1990 г.р., попал в ДТП 30.05. На МРТ от 09.06.:
«…визуализированы структуры правого голеностопного сустава. Определяется остеохондральное повреждение латерального отдела блока таранной кости с локальным реактивным отеком костного мозга, склерозом, повреждением хряща. Капсула сустава не утолщена, в полости голеностопного сустава выпота нет. Суставные щели равномерные, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Целостность связочных комплексом сохранена. Имеется небольшое количество выпота по ходу сухожилия длинного сгибателя пальцев. Интенсивность сигнала от костного мозга изменена за счет дистрофических изменений, зон субхондрального остеосклероза. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, гиалиновый хрящ неравномерно истончен. Небольшие краевые остеофиты суставных поверхностей, небольшой остеофит пяточной кости. Окружающие мягкие ткани умеренно отечно изменены. Отмечается повышение интенсивности сигнала на Т2 ВИ, PDW от области прикрепления подошвенной фасции к пяточному бугру, и подкожно-жировой клетчатки в этой области за счет умеренно выраженного отека. Заключение: МР-картина остеохондрального повреждения латерального отдела блока таранной кости II стадии. Теносиновит длинного сгибателя пальцев. Артроз правого голеностопного сустава I ст. Пяточная «шпора», проявления подошвенного бурсита. Отек периартикулярных мягких тканей…».
На рентгенограммах - без костно-травматической патологии.

Что делать в таких случаях? Как понять, развилось ли остеохондральное повреждение при ДТП, после или образовалось задолго? У меня есть возможность консультации диска с данными МРТ у специалиста, но стоит ли это делать?

[Радомир]

Имеет смысл сделать МРТ в динамике. Обеих конечностей. Травматическая патология уже регрессировала. Нетравматическая останется, примерно, на прежнем уровне и, вероятно, будет билатерально симметричной.
+ проанализировать клинические данные (до и после предъявляемой травмы).