Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )

Форум судебных медиков России
>   Правила консультационного раздела >

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).

 
 
>

участие рентгенолога в экспертизе

>
Mari.Roma
сообщение 21.10.2021 - 16:16
Сообщение #1


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 21.10.2021
Пользователь №: 46 907


Добрый день, дорогие судебные медики. Буду очень признательна, если поможете ответом на ряд вопросов, которые у меня возникли, как у адвоката.
Защищаю молодого человека, причинение тяжких телесных повреждений. Классическая история. Молодому человеку 18 лет, два пьных взрослых мужчины под 40, оскорбления, давайте выйдем. Вышли. Одному мой клиент сразу ударил в челюсть, выключив его из конфликта, второму причинил следующее...
В моем распоряжении - история болезни и заключение экспертов ( две штуки, одно из них - доп, все - по мд).
Согласно истории болезни (выписной эпикриз): Политравма. Тяжелая закрытая ЧМТ. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Локальные паренхиматозные очаги ушиба теменных областей и правой височной области… Оболочное пластинчатое кровоизлияние над правой височной областью.
по данным МРТ в день поступления: На серии КТ-грамм отмечается: линейный перелом чешуи височной кости справа, так же отмечается: оскольчатый перелом костей носа, перелом нижней стенки правой орбиты, перелом передней и задней верхнечелюстной пазухи… На височной доле справа определяется эпидуральное напластование толщиной до 4 мм, протяженностью до 15 мм. Заключение: КТ признаки перелома височной кости справа, множественных переломов лицевого отдела черепа. Эпидуральное напластование на височной долей справа.

Эксперт при производстве экспертизы описывает телесные повреждения согласно истории болезни, после чего пишет следующее: CD-диск с данными компьютерной томографии пересмотрен врачом-рентгенологом. На серии КТ-грамм головного мозга с захватом шейного отдела позвоночника в костном режиме: определяется многооскольчатый перелом костей носа, переломы верхней стенки правой гайморовой пазухи со смещением в полости пазухи до 4.5 мм, перелом медианной стенки правой гайморовой пазухи, перелом латеральной стенки гайморовой пазухи со смещением до 1 мм, перелом нижней стенки гайморовой пазухи. многооскольчатый перелом правого малого крыла клиновидной кости со смещением и расхождением отломков до 2 мм. В правой лобной пазухе в обеих гайморовых пазухах (больше справа) а так же в решетчатом лабиринте определяется содержимое плотностью + 59 + 70 ед.Х, что свидетельствует о гемосинусе.
Справа в мягких тканях на уровне нижнего края глазницы до угла нижней челюсти определяется подкожная эмфизема с наличием полости 20х20х16 с содержимым Кт-плотностью +60 + 80 ед.Х, что свидетельствует об образовании гематомы. На серии кТ-грамм головного мозга с захватом шейного отдела позвоночника в мягкотканном режиме: в правой лобной доле определяются два гиперденсных очага размерами 9.6х7х7.2 мм и 3х3х3х КТ-плотностью + 56 +75 едХ. В левой лобной области визуализаруется аналогичных гиперденсный очаг размерами 4х2х3мм. Заключение: Кт признаки множественных переломов черепа и основания. гемосинуса, подкожной эмфиземы справа, подкожной гематомы справа, единичных ушибов головного мозга.
На серии КТ грамм огранов грудной послости на уровне S1,3 правого легкого субплеврально определяется участок понижения пневматизации легочной ткани по принципу "матового стекла" размерами 49Х27Х64 мм. В S3 S6 S9 S9 правого и левого легкого субплеврально определяются участки линейных тяжей в гравитационно зависимых отделах (гипостатические изменения). Определяются переломы 2, 3 ребер слева по средне-ключичной и передней подмышечной линиям слева. Заключение - КТ признаки ушиба правого легкого, переломов 2, 3 ребер слева.
Исходя из изложенного, эксперт приходит к выводу о том, что данные телесные повреждения причинены одним ударом рукой (кулаком) в правую область лица (это что касается тяжких телесных), а переломы ребер, естественно, относятся к средней тяжести телесным повреждениям и получены при падении на тротуарную плитку. Образование телесных пореждений в комплексе при падении с высоты собственного роста - исключено, только удар рукой (я опять про тяжкие). Ах да, еще выявлены рвано-ушибленная рана верхнего века правого глаза (ушивалась) и садины спинки носа.
А теперь, собственно, вопросы.
1. Имеет ли право эксперт приглашать для консультатции анонимного рентенолога, сведения о котором отсутствуют в экспертизе и никакого его письменного заключения в материалах экспертизы не имеется? Вопрос о приглашении иных специалистов в приказе Минздрава не нашла, там только о том, кто процессуально имеет право участвовать (в моем понимании - это лицо, предупрежденное об уголовной ответственности, ну или как минимум - не анонимное)
2. Имеет ли право эксперт ссылаться только на выводы вышеуказанного рентгенолога, исключив полностью выводы лечащих врачей и описание МРТ, указывающих на перелом височной кости, орбиты и верхнечелюстной пазухи, а так же на ушиб ГМ в височной области?
3. Исключено ли получение телесных повреждений, описанных экспертом, при падении сильно пьяного (диагноз - алкогольное отравление) человека ничком на тротуарную плитку (руки не выставлены, падение на правую часть лица), с приданием ускорения в виде сильного толчка в спину?
4. Исключено ли получение телесных повреждений в виде ушиба ГМ в левой лобной доле по принципу "противоудара", при падении ничком на правую часть лица?
Спасибо всем заранее за ответы, дорогие эксперты. Успехов вам в работе)
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
barmen
сообщение 21.10.2021 - 22:00
Сообщение #2


Магистр форума

Группа: СМЭ
Регистрация: 30.10.2007
Пользователь №: 6 309


В соответствии с ФЗ 73 необходимо согласовать участие в экспертизе специалиста, не состоящего в штате экспертного учреждения. При этом, рентгенологов часто берут на 0,5 ставки в бюро для подобных консультаций. Это легко узнать допросив эксперта в ходе судебного заседания или это может сделать следователь по вашему ходатайству.

Остальные вопросы рекомендую решать в рамках комиссионной экспертизы.

Сообщение отредактировал barmen - 21.10.2021 - 22:02
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Mari.Roma
сообщение 22.10.2021 - 19:43
Сообщение #3


Вновь прибывший

Группа: Участники
Регистрация: 21.10.2021
Пользователь №: 46 907


Цитата(barmen @ 21.10.2021 - 22:00)
В соответствии с ФЗ 73 необходимо согласовать участие в экспертизе специалиста, не состоящего в штате экспертного учреждения. При этом, рентгенологов часто берут на 0,5 ставки в бюро для подобных консультаций. Это легко узнать допросив эксперта в ходе судебного заседания или это может сделать следователь по вашему ходатайству.

Остальные вопросы рекомендую решать в рамках комиссионной экспертизы.

Спасибо вам огромное! Уже одной проблемой меньше
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием
Радомир
сообщение 5.11.2021 - 13:47
Сообщение #4


Мастер III
Group Icon
Группа: Модераторы
Регистрация: 30.11.2008
Из: Российская Федерация
Пользователь №: 11 273


Ответ дан.
Тема закрыта.
Пользователь offline
К началу страницы
+Ответить с цитированием




- Обратная связь Сейчас: 27.05.2022 - 03:24